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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那是去年夏天的一个傍晚，我家的孩子放学回家，说在学校里偶尔会肚子疼，我当时也没太在意，想着可能是消化不良或者吃坏了肚子。

然而，没过多久，孩子又在家里说肚子疼了。我立刻拨通了互联网医院的电话，接诊的是一位来自小儿内科的医生，她声音温和，让我感到很安心。

医生详细询问了孩子的症状，包括腹痛的位置、持续时间以及是否有其他伴随症状。孩子告诉我，腹痛主要集中在肚脐周围，有时候几分钟就过去了，如果趴在床上，臀部抬高一些就会舒服一点。

医生根据孩子的描述，初步判断可能是胃肠痉挛。她建议我让孩子喝温水，趴在床上，臀部抬高，这样可以缓解腹痛。同时，她建议我带孩子去医院做进一步的检查，以排除其他可能的疾病。

听到这里，我有些犹豫，毕竟去医院检查需要排队等候，而且孩子平时身体都很健康，怎么突然会出现这样的问题呢？医生看出了我的顾虑，耐心地解释说，胃肠痉挛虽然不是什么大问题，但是为了孩子的健康，最好还是做一下检查。

于是，我们按照医生的建议，带孩子去了医院。经过超声和血化验，医生排除了急腹症的可能性，最终确诊为胃肠痉挛。医生告诉我们，胃肠痉挛可能是由于饮食不规律、暴饮暴食、冷食等原因引起的。

在医生的指导下，我学会了如何帮助孩子缓解胃肠痉挛。每次孩子肚子疼的时候，我都会让孩子喝温水，趴在床上，臀部抬高，这样孩子就会感到舒服很多。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养很高，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我相信，在互联网医院的支持下，我们的家庭医疗问题会得到更好的解决。

那天，阳光明媚，我正享受着周末的悠闲时光。突然，一阵突如其来的胃痛让我痛苦不堪。想到最近的天气多变，我怀疑自己可能是因为受凉而引发的胃痉挛。

犹豫了一下，我决定尝试线上问诊。通过手机APP，我找到了一家口碑良好的互联网医院。在填写了基本信息和症状描述后，很快就有医生与我取得了联系。

医生***的声音温和而专业，他耐心地询问了我的病情，并给予了我一些建议。他告诉我，胃受凉了可以尝试服用一些中成药，如良附丸，同时也可以使用西药解痉止痛。我根据他的建议，选择了适合我的治疗方案。

在医生的指导下，我使用了处方上的药品，并按照医嘱调整了生活习惯。很快，胃痛的症状得到了明显缓解。我感到非常欣慰，同时也对医生的专业水平充满了敬意。

在用药期间，我还通过APP与医生进行了沟通。他不仅关注我的病情变化，还提醒我注意饮食和生活习惯。他的关心让我感到温暖，仿佛身边有一位贴心的朋友在默默守护着我。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我对医生***的专业素养和贴心服务深感满意。虽然这次线上问诊让我体验到了便捷和高效，但我也意识到，无论线上还是线下，医生的关爱和责任心才是最重要的。

我家宝宝出生58天了，一直很哭闹，这种情况让我很焦虑。我在网上搜索了很多资料，但依然不明白宝宝为什么会这样。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊开始时，医生提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。医生很快开始了问诊，询问了宝宝的情况。我告诉医生，宝宝出生后就没有长过湿疹，之前十天的时候在医学院住过一次院，出院诊断是脓毒血症。医生细心地询问了宝宝的大便情况，以及其他相关症状，给予了专业的建议。

在医生的耐心指导下，我了解到宝宝的肠痉挛可能和我的饮食、喂养方式有关，医生建议我注意饮食，观察宝宝的情况。医生还提醒我要注意宝宝的精神状态，每天进行检查，并给予宝宝适当的安抚。最后，医生结束了服务，提醒我如果需要诊疗，应该前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样在公园里跑步。跑步结束后，我忍不住喝了一瓶冰饮料。突然，我感到左胸口靠中闷痛，持续时间大约有3-4分钟。晚上，当我刚吃完饭不久，这种闷痛又开始了，而且持续时间更长，大概有7-8分钟。

我不禁怀疑这是否是食管痉挛引起的。于是，我决定向一位来自消化内科的医生寻求帮助。医生详细询问了我的症状，了解了我的既往病史和药物过敏史。在得知我患有鼻炎但没有药物过敏后，医生初步判断我可能是食管痉挛。

医生为我推荐了奥美拉唑肠溶胶囊、吗丁啉胶囊和铝碳酸镁咀嚼片。他还提醒我要注意饮食，避免生冷、酸辣和硬的食物，并且戒烟戒酒。在询问我晚上平躺睡不着的原因时，医生建议我去做个胸片和心肌酶检查。

我按照医生的指示，认真阅读了药品说明书，并按照说明服药。同时，我也开始注意调整饮食和生活习惯。经过一段时间的调理，我的症状有所缓解。在此期间，医生也多次与我沟通，了解我的病情变化，给予我鼓励和支持。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了我去医院的时间，还让我得到了专业、及时的医疗服务。感谢这位来自消化内科的医生，他的专业素养和耐心让我对互联网医院充满了信心。

我最近肚子总是不舒服，肋骨下面以及中间总是疼痛，而且已经好几天了。刚开始还有点酸酸的想吐，这几天更是感觉肚子又涨又饿。每次上厕所都很困难，有便意但却拉不出来，实在太难受了。

我决定上网找医生咨询一下，于是我选择了***互联网医院。医生很快接诊了我，他非常亲切地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。他告诉我可能是排便困难引起的肠道肌肉痉挛，建议我使用开塞露来辅助排便。听完医生的建议，我感到放心了许多。

医生的回复让我明白了自己的病情并且知道了正确的治疗方法。非常感谢***医生的耐心解答和专业建议，我会按照医生的建议进行治疗。如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。

那是一个晴朗的周末，我的孩子突然肚子疼起来。想到最近网上盛行的互联网医院，我便决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位专业的小儿内科医生，他亲切的问候让我感到一丝安慰。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！我按照提示，留言了我的孩子的情况，包括他肚子疼的时间和症状。没过多久，医生助理回复了我，告诉我主任正在忙，他会把我的信息通知给主任。

两天后，我收到了医生的回复。他询问了我孩子的一些日常习惯，比如大便是否干燥等。我如实回答后，医生给出了诊断：孩子可能有些肠痉挛。他建议我给孩子贴上暖水袋，并吃一些助消化的药物，如四磨汤口服液或者健胃消食口服液。

我按照医生的建议给孩子贴上了暖水袋，并给他服用了药物。孩子的情况有所好转，疼痛得到了缓解。医生还提醒我，平时不要让孩子吃零食或者凉的东西。

在治疗的过程中，医生一直保持耐心和细致。他不仅关注孩子的病情，还关心我们的感受。这让我感到非常温暖和安心。虽然我们从未见过面，但通过线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在今后的生活中，我还会继续使用这种服务，为我的家庭带来更多的健康保障。

我是一个年轻的妈妈，最近发现宝宝晚上经常哭闹，让我很是焦急。于是我决定在线上问诊，寻求医生的帮助。经过一番等待，我终于接诊了，医生很快开始询问我的宝宝的症状。我描述了宝宝的情况，医生很耐心地询问了一番，然后要求我拍照和抽血检查。经过一番沟通，医生确认了宝宝并没有实质上的症状，只是晚上偶尔哭闹一下而已。

医生给出了建议，让我放心了不少。医生说宝宝可能是肠痉挛导致的，给出了具体的处理方法，并告诉我要多留意宝宝的排便情况。最后，医生嘱咐我晚上再注意观察宝宝的情况，并给出了一些小贴士。我感到非常感激，医生的耐心和细心让我对宝宝的情况有了更清楚的认识，也更有了信心。

那是去年年底的一个下午，我像往常一样忙碌着，却突然感觉左下腹一阵阵的疼痛。起初，我以为可能是吃坏了肚子，但疼痛并没有像预期的那样减轻，反而越来越严重。我决定不再拖延，立刻上网查询，找到了***医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生***非常耐心地听我描述病情，详细询问了我的症状、病史以及生活习惯。在了解了我的情况后，他告诉我，我的症状可能是肠道痉挛，建议我做一次肠镜检查。虽然心中有些紧张，但我还是决定按照医生的建议去做。

肠镜检查结果显示，我的肠道并没有问题。医生***告诉我，我的症状可能与心理因素有关，建议我尝试一些缓解紧张情绪的方法。他还为我开了一些药物，并告诉我用药期间的注意事项。

用药一段时间后，我的症状明显减轻。医生***在得知这一消息后，非常高兴，并鼓励我继续保持良好的生活习惯，积极面对生活。在整个治疗过程中，医生***的专业素养和耐心让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都为患者提供了更多的选择。同时，我也明白了，无论线上还是线下，医生的耐心和专业都是至关重要的。

我是一位焦虑的母亲，我的女儿小芳在学校的运动会上表现出色，夺得了多项冠军。然而，回到家后她就开始抱怨肚子疼，疼痛位置在脐周，体温正常。起初我以为她只是累了，给她喝了些热水，休息了一会儿，但疼痛并未缓解。更让我担心的是，她的便秘问题也开始加重，两天才有一次大便。由于小芳的月经已经延迟了半年，我开始怀疑是否与此有关。于是，我决定在京东互联网医院上寻求专业的医生帮助。

我选择了一位经验丰富的儿科医生进行线上问诊。医生首先询问了小芳的疼痛位置和体温情况，并要求我拍摄一张舌照以便更好地了解她的身体状况。等待舌照的过程中，医生建议我们做好腹部保暖，适当热敷腹部，顺时针摩腹，避免饮食寒凉，暂时避免运动，并且在以后的运动前一定要做好热身准备。这些方法都可以帮助缓解肠痉挛引起的疼痛。

当我告诉医生小芳正在洗澡时，医生理解并表示可以等待一会儿再拍摄舌照。随后，医生又问了小芳的便秘情况和月经问题。得知小芳的月经已经延迟半年，医生建议我们关注她的生长发育情况，并且在必要时进行相关检查。

最终，医生根据小芳的症状和舌照结果，初步诊断为肠痉挛，并给出了相应的调理建议。我们可以暂时不用口服药物，先尝试使用摩腹或者艾灸来缓解疼痛。医生还提醒我们，如果小芳的疼痛情况没有改善，或者出现其他不适症状，需要及时就医。

我非常感激这位医生的耐心解答和专业建议。通过这次线上问诊，我不仅了解了肠痉挛的治疗方法，也意识到了便秘和月经延迟可能与肠道健康有关。现在，我会更加关注小芳的饮食和生活习惯，帮助她养成良好的肠道健康习惯。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于生活琐事。然而，就在昨天的中午，我喝完咖啡后，突然感到一阵上腹部的疼痛，让我不禁停下手中的活儿，揉着肚子。疼痛并不剧烈，但时不时地会让我感到不适。

想起最近的生活，除了工作，我并没有什么特别的。没有熬夜，也没有吃太多油腻的食物，怎么会出现这种症状呢？

于是，我决定利用互联网医院这个便捷的方式寻求帮助。我找到了一位经验丰富的医生，详细地描述了我的症状，并发送了近期做过的检查图片。

医生很快就回复了我，他询问了我疼痛的部位、持续时间、大小便情况，以及是否有结石病史。我按照医生的提示一一回答，他根据我的症状和病史，初步判断可能是肠道痉挛引起的。

医生还告诉我，由于我没有结石病史，且疼痛不剧烈，可以先吃点诺氟沙星或者是肠炎宁片，观察一下症状是否有所缓解。

遵照医生的指导，我买了一些药回来。虽然疼痛并没有立刻消失，但也没有加重。我开始按时服药，并注意调整饮食，减少咖啡的摄入。

几天后，疼痛逐渐减轻，直至完全消失。这次线上问诊的经历让我深感互联网医院的便捷，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的体会。