糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我是一名中年男性，生活在成都市。两年前，我开始出现排尿困难和偶尔的炎症，甚至有过尿血的经历。起初，我并没有太在意，认为可能是年龄大了，身体机能下降的正常现象。然而，随着时间的推移，我的症状越来越严重，晚上起夜次数也增加到了两次。每次排尿都需要花费很长时间，且总感觉尿不尽。这种窘迫和焦虑的感觉让我开始寻求专业的医疗帮助。

我在网上查阅了很多资料，了解到前列腺增生可能是导致我这些症状的原因。于是，我决定去医院做进一步的检查。经过彩超检查，医生告诉我我的前列腺大小为5x6，向膀胱突出2.5cm。医生开了一种叫做氨基酸罗辛的药物给我，每天一颗0.2mg的剂量。服用后，排尿基本恢复正常，晚上起夜次数也减少了。但是，我并不想长期依赖药物，希望能找到更彻底的解决办法。

在一次线上问诊中，我向一位男科专家咨询了是否可以通过手术治疗。医生建议我完善泌尿系统彩超、膀胱残余尿彩超和尿动力检查，以排除前列腺癌的可能性，并评估有没有肾积水、膀胱憩室、结石、残余尿多不多、有没有膀胱颈出口梗阻等情况。医生解释说，这些都是手术指征，如果有明显的功能受损，手术可能是更好的选择。同时，医生也提醒我，手术后可能会出现逆行射精，影响性功能，需要我做好心理准备。

我回家后，仔细考虑了医生的建议，决定再次去医院做进一步的检查。幸运的是，成都市有很多互联网医院和线上问诊平台，我可以在家中就完成预约和初步的诊断。通过华医通线上门诊，我找到了这位男科专家，并将我的彩超报告和图片发送给他。医生在查看后，确认了我的前列腺增生情况，并建议我进行手术治疗。医生详细解释了手术的过程和可能的风险，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我顺利完成了手术，并在术后进行了一系列的康复训练。现在，我的排尿问题已经得到了有效的解决，晚上起夜次数也大幅减少。虽然手术后有一段时间的性功能恢复期，但我认为这是值得的。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和专业性，希望更多的人能够利用这些资源，及早发现和治疗疾病。

去年九月底，我在一次体检中发现了一个让我心头一紧的消息——肾包膜下积水。左侧的积水达到了10*11厘米，右侧则是5*7厘米。一时间，我心中充满了疑惑和不安。

十月底，我决定采取行动，进行了穿刺引流。然而，今年一月份，右侧的积水在拔管后仍然有100毫升。而左侧在半月前拔管，仅仅10天后复查，积水就达到了惊人的370毫升。

面对这样的结果，我感到无比焦虑。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解积水的方法。在互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。他耐心地听我讲述了我的病情，并详细询问了我的身体状况。

在了解了我的情况后，医生为我提供了专业的建议。他告诉我，虽然我已经进行了穿刺引流，但积水的问题并没有完全解决。他建议我可以尝试一些中药治疗，并告诉我一些可能有助于缓解积水的食疗方法。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问。这让我对治疗充满了信心。

现在，我已经开始了中药治疗，并期待着病情的好转。虽然治疗的过程可能会有一些艰辛，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在忙碌的生活中，我能够足不出户就能得到专业的医疗服务，这让我对未来的治疗充满了期待。

2024年9月5日，兰州市。今天的天气预报显示，最高温度将达到30°C，空气质量良好。然而，对于一位名叫小李的患者来说，今天的天气似乎并没有给他带来什么好心情。小李最近被诊断出患有肾积水，医生建议他进行插管手术。但是，在手术前夕，小李突然发烧了。

小李的妻子非常担心，于是她带着小李来到了当地的一家大型综合医院。在这里，他们遇到了一位经验丰富的泌尿科医生。医生详细询问了小李的病情，并进行了全面的检查。经过一番讨论，医生决定为小李插入输尿管支架，以缓解他的肾积水症状。同时，医生还开了一些消炎药，帮助小李控制发烧和感染。

在接下来的几天里，小李的病情逐渐稳定下来。虽然他仍然需要定期更换尿管和进行其他治疗，但他已经可以回家休息了。小李的妻子对医生的专业知识和耐心感到非常感激，她说：“如果没有医生的帮助，我真的不知道该怎么办。现在，我只希望小李能早日康复。”

那是初夏的一天，阳光透过窗户洒在我的脸上，我按下手机上的预约按钮，开始了我的线上问诊之旅。

屏幕那头，是***医生。他微笑着，用温和的声音询问我的症状。我向他描述了最近两天的状况：发烧、喉咙不舒服，去医院检查发现有潜血3+。我心中焦虑，担心这是否意味着我的健康出了大问题。

***医生耐心地听我讲述，然后告诉我，虽然目前没有找到潜血的确切原因，但他会密切关注我的情况。他询问了我的家族病史，得知我的父亲有慢性肾衰，他提醒我，这可能与遗传有关。

我平时在体校训练强度稍大，担心这会不会影响到肾脏。***医生告诉我，虽然我的双肾积水，但只要我注意休息，避免过度劳累，积水是可以控制的。他还告诉我，潜血可能与憋尿有关，让我以后一定要及时上厕所。

在谈到我的治疗方案时，***医生为我详细解释了每一种药物的用法和作用。他告诉我，目前不需要做手术，只需观察一段时间，如果积水加重，再考虑手术。

除了治疗建议，***医生还关注我的心理状况。他鼓励我保持乐观的心态，告诉我，只要我积极配合治疗，一定会战胜病魔。

这次线上问诊，让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。感谢***医生的专业和耐心，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我正在家中悠闲地度过周末，突然收到了来自京东互联网医院的消息。原来，我的肾结石问题一直让我感到困扰，这次决定在线上寻求帮助。

医生非常亲切，首先询问了我的症状。我告诉他，目前没有任何不适，但之前做的彩超显示右侧肾脏有积水，而且右侧肾脏的大小与放置支架后的左侧肾脏大小相当。

医生耐心地询问了我放置支架的时间、当时发现右肾积水的经过，以及之前的检查情况。当我提到右侧支架是在2月28日放入的，医生告诉我这已经放置了足够长的时间，接下来需要考虑的是是否需要去除病因。

医生还询问了我是否做过CTU或静脉肾盂造影检查，我回答说自己只做了ECT。医生解释说，根据这些检查结果，左侧肾功能一切正常，而右侧肾萎缩积水的原因可能与内膜异位症有关。

医生建议，如果想要治疗，首先要确定病因。他提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请务必前往医院就诊。

与医生沟通的过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的建议，还让我感受到了温暖和关怀。虽然我还没有确定下一步的治疗方案，但我知道，在京东互联网医院，我可以找到我需要的帮助。

那天，我接到母亲的电话，声音中带着些许焦虑。‘***医生，我父亲的情况怎么样了？’我立刻紧张起来。‘现在心脏稳定了，但是双肺积水还没解决。’母亲的话让我心头一紧。

我立刻联系了京东互联网医院的主治医生，一个总是耐心、细心的医生。‘您好，我看了您的父亲的影像资料，是胸腔积液，这个胸腔穿刺引流不难，随时都可以穿刺。’医生的回答让我松了一口气。

然而，接下来的情况并不顺利。我父亲的主治大夫与医生的意见不一致，这让母亲非常担忧。‘他们这个主治大夫不行，不负责，哎。’母亲在电话那头叹气。

医生了解情况后，给出了专业的建议：‘如果做不了穿刺，那么今天到周六就要做好透析，加强脱水，拖到下周应该也挺的过。主要还是看症状。’听到这里，我心中一块大石落地。

母亲回到家后，我让她拍了胸腔的X光片，然后传给了医生。医生在看过片子后，确认了我的担忧，并告诉我：‘如果拖到下星期应该不会造成不好的后果，但最好不要拖延。’

在接下来的几天里，我时刻关注着父亲的病情。医生也一直保持着联系，给予我们专业的指导。最终，父亲的胸腔积液得到了妥善处理，我们也松了一口气。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在关键时刻，医生的专业知识和耐心帮助了我们解决了问题。感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，是你们让我们感受到了医者仁心。

那天早晨，我像往常一样醒来，却突然感到一阵剧痛，疼痛持续了一个小时。这让我感到非常不安，于是决定上网寻求帮助。我找到了一家互联网医院，通过线上问诊，我向一位经验丰富的肾病内科医生描述了我的症状。

医生在了解了我的病情后，建议我进行一次B超检查，以确定是否存在肾结石。虽然B超没有发现明显的结石，但医生认为小的结石可能会卡在输尿管上，导致血尿。此外，医生还提到，由于我之前有过前列腺肥大的情况，需要考虑这种可能性。

医生建议我做一个腹部的CT扫描，以便更准确地确定结石的位置。在讨论治疗方案时，医生告诉我，前列腺肥大本身并不会引起疼痛，但坦索罗辛是治疗前列腺肥大的药物。此外，解痉药物诺仕帕可以帮助缓解症状。

我询问了医生关于前列腺肥大的治疗是否需要长期服药，医生告诉我，一般不需要长期治疗。关于左氧氟沙星与诺仕帕的药物相互作用，医生确认两者可以同时服用。如果体内有结石，可以继续服用诺仕帕，并可能需要加用排石药物。

医生建议我进行CT扫描，以确定结石是否存在。如果结石已经消失，可以停止服用药物。医生还提醒我，他们的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感到非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。

那天晚上，夜幕低垂，我独自坐在电脑前，心中充满了焦虑。我的肾积水问题已经困扰了我很久，去年在本地医院拍的增强CT显示积水依旧，我迫切想要找到解除积水的源头。

我在京东互联网医院找到了一位泌尿外科的专家，他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的病史。他告诉我，我的左侧输尿管曾经因为一小段狭窄而切除了一部分，现在又出现了结石。他解释说，这可能是因为憋尿做的彩超才显示的积水，但我不放心，因为即使空腹做了彩超，积水依然存在。

医生建议我进行肾动态精细评估，以了解左侧肾脏的排尿情况。他还告诉我，他自己是北京尿路修复学组委员，专门研究类似我的问题。这让我感到非常安心。

在医生的指导下，我安排了复查，包括彩超、增强CT和肾ECT。虽然我一个月之内已经做过两次肺CT，医生还是告诉我可以进行检查，让我松了一口气。

在整个过程中，医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还鼓励我要保持乐观的心态，让我感受到了医者仁心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的帮助下，我终于找到了解除肾积水的方法，对未来充满了希望。