糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我带着孩子去了一家互联网医院进行了线上问诊。当我进入网上诊室的时候，医生已经开始了服务。医生向我提醒了一些事项，包括确保孩子有监护人和医师陪同的情况下开处方，以及遵守相关规定不得开具特殊管理药品的处方。医生告诉我本次问诊会持续两天，然后询问我有什么问题。

我提醒医生我之前咨询过，是要拍眼底照给医生看的小孩。医生表示记得，然后询问眼底照是否已经拍摄完成。我回答了肯定的。医生告诉我可以预约后去医院门诊进行检查。我询问如何预约和是否需要做核酸检测。医生提醒我预约方式已经发给过我，并且需要在就诊前48小时内做核酸检测。

接着，医生告诉我孩子已经过了弱视治疗的最佳时期，但还可以尝试治疗六个月，约50%孩子的视力可以提高两行以上。我担心治疗是否会导致孩子失明，医生表示一般不会，并详细说明了接下来的治疗重点和注意事项。我询问了治疗期间孩子的生活需要注意些什么，医生给出了具体的建议。

最后，我询问了治疗对右眼视力的影响，医生给出了肯定的回答。我表达了感谢，医生提醒我他的回复仅为建议，满意的话可以发起复诊。问诊结束后，服务也结束了。

2024年9月5日下午，西城区的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位眼科专家进行了线上问诊。李先生主诉高眼压，每天滴两次眼压药水维持的情况下下午的眼压还是偏高，在21-25之间，右眼出现视神经萎缩情况，咨询如何治疗高眼压病。专家建议李先生进一步检查视力、视野、眼底照相，及头部CT，明确视神经萎缩的原因（青光眼、头部病变？），并观察眼压，调整降眼压的药物，尽可能降低眼压。李先生表示除了头部CT其他都做了，并上传了照片，希望专家能看一下是否和眼部问题无关。专家再次强调了降低眼压的重要性，并开具了美开朗眼液的处方，建议李先生使用后观察效果，如果眼压降低不理想，再联合其他的降眼压药物。李先生对专家的建议表示感谢，并表示会按时用药并定期复诊。

在互联网医院进行了一次线上问诊，医生通过文字沟通和建议，为患者提供了专业的医疗知识和建议。患者描述了视神经萎缩可能是基因表达问题的症状，医生耐心解答并建议进行基因检测，以确定疾病类型。医生提醒患者要注意家族遗传史，并指导患者如何进行基因鉴定。整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识、耐心和关心患者的品质，为患者提供了宝贵的医疗建议。

我是一名在互联网医院接受线上问诊的患者，最近因为一次外伤导致了视神经萎缩，已经快两个月了，现在已经失明。在与医生的沟通中，医生告诉我神经已经萎缩，治疗前景不容乐观，但我仍抱着一丝希望。医生给予了专业的建议，虽然不能挽回已经萎缩的神经，但可以预防另一只眼睛的情况，让我感到安心。

通过这次问诊，我深刻感受到医生的专业和耐心。即使面对治疗前景不乐观的情况，医生仍然给予了建议和关注，让我感到温暖。在互联网医院接受线上问诊，虽然不能面对面交流，但医生的专业知识和细心态度让我感受到了治疗的温暖。

我会积极配合医生的治疗建议，预防另一只眼睛的情况，同时也会保持乐观的态度，相信医生和医学的力量，希望能够找到最佳的治疗方案。

那是一个平凡的周末，我像往常一样，在电脑前忙碌着。突然，一阵头晕目眩，我感到左眼视力急剧下降，甚至无法看清电脑屏幕。我慌忙起身，来到附近的京东互联网医院，寻求专业医生的帮助。

医生***热情地接待了我，他详细询问了我的症状，并告诉我需要做一系列检查，以确定病因。我按照医生的建议，做了头部磁共振和眼眶的MRI。结果显示，我患有视神经萎缩。

面对这个结果，我心情沉重。医生***安慰我说，虽然视神经萎缩的治疗难度较大，但只要找到明确的病因，仍有恢复视力的可能。他建议我进一步检查，以排除颅内其他问题。

在接下来的日子里，我按照医生的指示，做了更多的检查。虽然过程艰辛，但我始终保持着乐观的心态。医生***的专业和耐心，让我在求医的路上，不再孤单。

经过一段时间的治疗，我的视力有所恢复。虽然与正常人相比，视力仍有差距，但我深知，这已经是巨大的进步。我要感谢医生***，是他给了我重生的希望。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在家就能享受到专业医生的服务，节省了大量的时间和精力。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会为更多的人带来福音。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

请问有什么能帮助您的？

照片再发一下看不到。

【患者信息省略】

看见了没？

视力多少？

视神经萎缩了。

多长时间了？

6月份！刚开开始！大夫说的是慢慢会好起来了！现在眼睛有点模糊。

这个又没有办法。

做手术能成不？

？

不能做手术。

具体可能还要再全面检查一下，但是现在就你给我的资料来看的话，视神经已经萎缩了。

已经没办法了呀。

喝药有没有回复的可能？

神经已经萎缩了！就没办法治疗了吗？

之前受的什么伤？

摩托车上。

眼睛眉骨这儿还上吧？

现在还有多少视力？

这个没测。

测一下，估计不会太好。

一般来说，神经萎缩了很难恢复。

问诊已结束。

服务已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过网络与远在北京的医生进行了线上问诊。医生***先生/女士，是我多年的老朋友，他一直以专业的态度和亲切的服务赢得了我的信任。

我向***医生描述了我的病情：一个眼睛视力仅为0.3，而另一个眼睛几乎看不见了。我担心这种状况是否还有治疗价值，是否还有机会改善我的视力。

***医生耐心地听我讲述，并详细询问了我的病情和病史。他告诉我，虽然视神经萎缩的情况较为严重，但仍然有一定的治疗价值。他建议我可以先去北京进行进一步的检查和治疗。

得知这一消息，我心中充满了希望。虽然路途遥远，但我还是决定带着我的病情资料，亲自去北京找***医生进行面诊。

在北京的医院里，我再次见到了***医生。他为我进行了详细的检查，并给出了治疗方案。他告诉我，我的右眼可以考虑进行白内障手术，而左眼则需要进行一些辅助治疗。

在治疗过程中，***医生一直关注着我的病情变化，并给予我耐心的指导。他告诉我，虽然治疗过程可能会有一些不适，但只要坚持治疗，我的视力一定会有所改善。

如今，我已经完成了治疗，我的视力有了明显的提高。我要感谢***医生，是他让我重新看到了生活的美好。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，手里拿着手机，心情有些忐忑。自从老父亲的眼神经萎缩、青光眼和脑萎缩症状加重后，我们一家人都感到了前所未有的压力。

电话那头的***医生，声音温和而专业，他首先询问了父亲的门诊病历情况，得知没有后，他耐心地询问了父亲的病情。我简要地描述了父亲的症状，他听后，没有立即给出治疗方案，而是询问了父亲是否有药物过敏史，以及是否有其他疾病。

得知父亲除了眼睛和脑袋的问题外，没有其他疾病后，***医生开始认真考虑治疗方案。他详细地询问了父亲所用的药物，以及用药情况，得知父亲已经吃了很久这种药后，他开始思考是否需要调整治疗方案。

在经过一番思考后，***医生给出了处方，并告诉我可以在线上预约药品。在用药期间，如果父亲有任何不适，需要及时线下就诊。我看着屏幕上显示的处方，心里踏实了许多。

然而，在仔细阅读处方时，我发现药品规格与我之前了解的不太一样。我立刻联系了***医生，他耐心地解释了规格差异的原因，并告诉我这个规格是可以的。我心中的石头终于落下了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在疫情期间，这种线上医疗服务显得尤为重要，它既减少了感染风险，又让患者得到了及时的治疗。