糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

初诊

那是一个晴朗的午后，我通过互联网医院预约了呼吸内科的专家。医生***的耐心和细致让我感受到了医者的温暖。

病情描述

我向***医生描述了我的症状：胸闷、气短、不自在。他认真地询问了我的病史，并告诉我，根据我的症状和检查结果，疑似哮喘。

治疗方案

***医生为我制定了治疗方案，首先戒烟，然后使用吸入药物信必可，一天两次。他还建议我睡前服用孟鲁司特，一天一次，10毫克。

治疗过程

我按照医生的建议进行治疗，戒烟已经13天了。胸闷的症状有所缓解，呼吸也顺畅了许多。

疑问解答

在治疗过程中，我提出了许多疑问。***医生总是耐心地为我解答，让我对哮喘有了更深入的了解。

医生品质

通过这次线上问诊，我深刻感受到了***医生的专业素养和人文关怀。他不仅关心我的病情，更关心我的生活，让我感受到了医患之间的温暖。

今天是一个晴朗的周末，我因为连续几天的咳嗽和气短，感到有些担忧。于是，我决定尝试一下互联网医院的服务。

我找到了一位呼吸内科的吴医生，他非常耐心地询问了我的症状，并详细了解了我的病情。虽然我们素未谋面，但他温和的声音和专业的态度让我感到安心。

吴医生询问了我症状的持续时间、是否曾确诊哮喘等问题。我告诉他，我的哮喘已经确诊，只是药用完了需要补充。他很快就为我开了处方，并告诉我需要购买信必可。

在询问我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等情况后，吴医生为我创建了处方，并告知我如何进行药品预约。

在用药期间，吴医生还提醒我注意天气变化，避免着凉感冒，并强调药物需要坚持使用，不能随便停药或减量。这让我更加坚定了治疗的信心。

在用药过程中，我遇到了一些问题，比如药品价格和药店选择等。吴医生都非常耐心地为我解答，并告诉我如何操作。他的细心和专业让我感到非常感动。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的热情和关怀。我相信，互联网医院的发展将为更多患者带来便利和温暖。

今天早上，我像往常一样醒来，却发现鼻子还在不停地流着清鼻涕。这已经持续了好几天了，我有些担心，于是决定通过网络平台咨询一位经验丰富的医生。

我选择了京东互联网医院，输入了自己的症状，很快就有一位医生与我取得了联系。医生详细询问了我的病情，包括哮喘的情况。我告诉他，哮喘前几天晚上很严重，但从前天开始感觉好了一些。

医生询问了我吃了几天的药，我回答是五天。他又问我是否还在服用其他药物，我表示没有。医生说，五天的时间对于哮喘的治疗来说太短了，建议我继续用药。

我有些担心，但医生告诉我，不用太担心，他将会给我再开十天的药。他提醒我，在服用期间饮食大小便都要注意，我表示饮食大小便基本正常。

医生随后给我下了处方，并告诉我处方已经送达药师审核。我感到非常放心，因为我知道，医生的专业和负责。

在医生的指导下，我按时服药，病情也逐渐好转。医生也告诉我，在服用期间有任何不适都可以随时联系他。这种便捷的医疗服务让我感到非常满意。

最后，医生还提醒我，问诊满意的话，可以在平台上给予好评，这对他们来说非常重要。我也确实在右上角给予了好评，感谢医生的耐心和细心。

现在，我已经恢复了健康，非常感谢京东互联网医院和那位医生。我相信，在未来的日子里，我还会继续选择京东互联网医院，因为那里有专业的医生，有贴心的服务。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了那家隐藏在繁忙都市一角的互联网医院。我，一个来自山东济南的患者，因为持续多日的胸闷、呼吸急促，不得不寻求专业的帮助。在等待的时间里，我的心情愈发沉重，不知道未来的路将如何。

终于，一位来自呼吸内科的医生出现在屏幕上。他温和的笑容让我放松了许多，他用温和的语气询问了我的症状，我详细描述了我的病情，包括去年检查时的过敏性疾病，以及今年的胸闷、吸气时的阻力，还有工作时情绪紧张导致的冒大汗、呼吸急促，以及晚上睡眠不好等问题。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后根据我的病情提出了建议。他告诉我，我的症状可能是气道痉挛导致的，建议我进行肺功能检查。当我询问是否需要做肺功能检查时，他肯定地告诉我需要。

接下来的对话中，医生详细解释了吸入激素治疗的重要性，并推荐了布地奈德和舒利迭等药物。我了解到吸入激素不会导致身体发胖，这让我放下了一部分顾虑。医生还告诉我，过敏性哮喘是一种免疫性疾病，只能控制无法治愈，但县级医院也可以看这种病。

医生还提醒我，肺功能随着年龄的增长有可能会下降，吸烟的人下降得更明显。他建议我在有胸闷症状的时候适当运动，但不要过量。最后，他建议我规范用药三个月吸入激素，这是最有效的方法。

整个过程中，医生的专业知识、耐心和关心让我深受感动。他的话语让我对病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗有了信心。在对话结束时，他告诉我，如果之后有任何其他问题，可以在京东或京东健康搜索“呼吸内科医生”找到他，享受优惠、便捷复诊。

离开互联网医院时，我感到心情舒畅，对生活充满了希望。感谢那位不知名的医生，是他让我在困境中找到了方向。

那天，我感冒了，伴随喘，这可把我吓坏了。本身我患有肺气肿和哮喘，这可让我更加担忧。我赶紧上网查询了相关信息，决定尝试线上问诊。于是，我找到了一位呼吸内科的医生。

医生询问了我的症状和用药情况，了解到我点滴了喘定、帕珠沙星和头孢，咳嗽减轻但喘气依然，脚面也有点肿。我吃了止咳糖浆、愈美片、复方丹参滴丸、速效救心丸、硝酸甘油，并经常用噻托溴铵粉剂。夜间喘气严重，吸氧有所缓解，不能剧烈运动和久卧。

医生告诉我，夜间症状重且出现脚肿下肢肿应该是心脏受到影响的表现，建议我尽快就医。我听了医生的建议，决定去做一些检查。

医生建议我查心衰的指标，并告诉我做血常规、生化、BNP和心脏超声。我按照医生的建议做了检查，并得知了医生的建议：使用利尿药，将塞托溴铵改为全再乐。

在整个过程中，医生都非常耐心，详细询问我的病情，给我提供了专业的建议。我非常感激这位医生的关心和帮助。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个寒冷的早晨，我感到呼吸困难，鼻涕中夹带着白色泡沫，这让我非常不安。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，在线上预约了一位呼吸内科的医生。医生***在详细了解了我的症状后，询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能疾病等，并让我详细描述了病情。

医生***非常耐心，他告诉我遇到冷空气、灰尘、运动等情况下症状会加重，并询问我是否有反酸、打嗝、胸口灼烧感等。我回答了医生的问题，并告诉他我有抽烟史。

医生***根据我的症状，初步判断我可能患有气道高反应性和上呼吸道综合征。他为我开出了治疗方案，包括倍氯米松福莫特罗吸入剂、多索茶碱、丙酸氟替卡松鼻喷剂等。

然而，我对吸入剂过敏，无法使用。医生***了解到这一情况后，建议我使用口服药物进行治疗，并告诉我吸入剂需要规律使用，不能随意停药。

经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，但仍有不适感。于是，我再次通过互联网医院联系了医生***，他告诉我可以尝试更换药物，并为我调整了治疗方案。

在医生***的指导下，我按照新的治疗方案进行治疗，症状逐渐改善。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心也让我非常感动。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在家中享受着悠闲的时光。然而，一阵剧烈的咳嗽和气促让我不得不中断了手头的活动。想到自己已经有十四年的哮喘病史，我决定不再拖延，立即打开手机上的互联网医院APP，寻求专业的帮助。

我选择了全科医生，详细描述了我的症状和病史。很快，一位和蔼可亲的医生出现在了屏幕上。他耐心地倾听了我的叙述，并询问了一些细节问题。在我提到自己在广州医院使用过一种名为思力华的药物时，他立刻表示了解，并询问了我对该药物的反应以及肝肾功能状况。

医生告诉我，由于我之前没有过敏反应，肝肾功能也正常，且没有用药相关禁忌症，所以他建议我可以继续使用这种药物。随后，他在系统中为我开具了处方，并告诉我已送达药师审核。

在等待药师审核的过程中，我有些焦虑，担心药物是否能够得到批准。然而，好消息很快就来了，医生告诉我处方已经审核通过，我可以预约购药。虽然我对线上购药有些陌生，但在医生的指导下，我顺利地完成了购买流程。

用药期间，我严格按照医生的叮嘱，详细阅读了说明书，并注意保暖、多休息。在医生的关怀下，我的病情逐渐得到了控制，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我带着四岁的儿子小杰来到了一家互联网医院进行线上问诊。小杰最近总是咳嗽，而且有痰，我担心他是得了支气管炎。医生***很耐心地询问了小杰的病情，让我上传了之前的病历。了解到小杰是过敏性体质后，医生***建议使用雾化药。虽然线上看诊无法直接开处方，但医生***很快帮我开了沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵三种雾化药，并告诉我可以通过线上预约药品。用药期间，小杰的症状有所缓解，这让我对互联网医院的服务感到非常满意。

那天，我带着四岁的儿子小杰来到了一家互联网医院进行线上问诊。小杰最近总是咳嗽，而且有痰，我担心他是得了支气管炎。医生***很耐心地询问了小杰的病情，让我上传了之前的病历。了解到小杰是过敏性体质后，医生***建议使用雾化药。虽然线上看诊无法直接开处方，但医生***很快帮我开了沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵三种雾化药，并告诉我可以通过线上预约药品。用药期间，小杰的症状有所缓解，这让我对互联网医院的服务感到非常满意。

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那天，我带着四岁的儿子小杰来到了一家互联网医院进行线上问诊。小杰最近总是咳嗽，而且有痰，我担心他是得了支气管炎。医生***很耐心地询问了小杰的病情，让我上传了之前的病历。了解到小杰是过敏性体质后，医生***建议使用雾化药。虽然线上看诊无法直接开处方，但医生***很快帮我开了沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵三种雾化药，并告诉我可以通过线上预约药品。用药期间，小杰的症状有所缓解，这让我对互联网医院的服务感到非常满意。

那天，我带着四岁的儿子小杰来到了一家互联网医院进行线上问诊。小杰最近总是咳嗽，而且有痰，我担心他是得了支气管炎。医生***很耐心地询问了小杰的病情，让我上传了之前的病历。了解到小杰是过敏性体质后，医生***建议使用雾化药。虽然线上看诊无法直接开处方，但医生***很快帮我开了沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵三种雾化药，并告诉我可以通过线上预约药品。用药期间，小杰的症状有所缓解，这让我对互联网医院的服务感到非常满意。

那天，宝宝突然出现剧烈咳嗽和喘息声，让我们一家人都慌了神。18号那天，他在学校吃了一顿含有魔芋粉的午餐，没想到竟然引发了这样的反应。我们立刻带他去了附近的儿童医院急诊。

在医院的等待区，我焦急地等待着检查结果。三个小时后，医生告诉我们，宝宝的肺CT检查没有发现明显的气道梗阻和异物。医生听诊肺部也一切正常，于是我们松了一口气，带着宝宝回家了。

然而，回到家后，我仍然放心不下。宝宝的症状似乎并不简单，我们决定在网上寻求帮助。通过京东互联网医院，我们找到了一位经验丰富的医生进行线上咨询。

医生详细询问了宝宝的症状和病史，他耐心地倾听，并没有急于给出诊断。经过一番询问，医生建议我们进行肺功能检测和过敏原检测，以排除支气管哮喘的可能性。

虽然线上咨询无法替代面对面的诊断，但医生的专业建议让我们感到安心。我们按照医生的指导，预约了儿童医院的检查。在正常情况下，宝宝进行了肺功能检测，结果显示气道过敏，医生进一步确诊为支气管哮喘。

虽然这个过程让我们经历了很多焦虑和担忧，但医生的专业和耐心让我们感到非常感激。他不仅为我们提供了专业的医疗建议，还给予了我们很大的心理支持。我们深知，这只是一个开始，宝宝的康复之路还很长，但我们有信心，在医生的陪伴下，他会越来越好。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我正坐在电脑前，突然感到一阵咳嗽，伴随着气促和胸闷，让我有些坐立不安。我深知，这可能是身体发出的警告，于是决定在网上寻求帮助。

我打开了一家知名的互联网医院，选择了一位呼吸内科的医生进行咨询。医生的热情和专业让我倍感安心，她详细询问了我的症状，包括持续时间、是否有发热、鼻塞流涕等。

医生耐心地分析了我的病情，告诉我可能是急性上呼吸道感染，并建议我使用止咳平喘药和感冒药。我表示自己正在服用克咳胶囊，但效果不佳，且伴有流涕。医生综合考虑了我的情况，为我调整了用药方案，推荐了复方氨酚烷胺和复方甲氧那明，并告诉我连续使用3-5天。

在咨询过程中，医生还询问了我是否有其他疾病，比如冠状动脉钙化。我如实相告，医生告诉我这些药物对我的病情没有影响，可以放心使用。她的专业让我对她的信任更加深厚。

结束咨询后，我对医生的专业和耐心表示了感谢。她告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，应前往医院就诊。虽然只是线上咨询，但我感受到了医生的责任感和关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。医生的专业素养和敬业精神让我倍感温暖，也让我更加相信，在科技的助力下，医疗行业将会越来越美好。