糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我像往常一样，在手机上预约了一位肾病内科的医生进行线上问诊。时间过得飞快，转眼间已经是晚上八点，医生如约出现了。

“您好，我是***医生，请问您有什么不舒服的地方？”医生的声音温和而亲切。

“我最近做体检时发现24小时尿免疫球蛋白G偏高，而且尿蛋白也呈阳性。”我有些担忧地回答。

医生耐心地询问了我一些情况，比如有没有基础病、是否服用过药物等。我回答道：“没有吃药，也没有基础病。”

医生听后，皱了皱眉，问：“那为什么查24小时尿？您做了两次24h尿定量，结果都是24h尿免疫球蛋白G偏高。”

我如实相告：“医生，这是体检报告。”医生接过报告，仔细阅读后，说：“这项指标这个范围高没有意义，不用处理，不用吃药。”

我有些疑惑，便问：“一般多高需要处理？”医生回答：“上百。”

我又问：“会是什么原因导致的？”医生回答：“大多数医院没有这项指标，所以正常值范围也不确定。尿里有小分子蛋白一般是肾小管重吸收问题，有药物，自身免疫病影响。”

我听后，心里稍微安定了一些，但还是有些担忧：“我看网上说可能是肾小球炎，不知道是不是。”医生听后，认真地说：“不是。”

我又问：“血压高吗？”医生回答：“血压130。”

我接着说：“可能跟我喝咖啡有关系，每天两杯，有点亢奋。”医生听后，点了点头：“腋窝出汗也多。”

医生最后告诉我：“行，生活调整就行。诊断不了疾病，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我虽然有些不舍，但也很感激医生的专业和耐心。这次线上问诊让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗有了信心。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，这是我第一次尝试互联网医院的服务。我在这次问诊中向医生咨询了我长期以来一直存在的蛋白尿问题。医生非常耐心地询问了我的病情和药物使用情况，并给予了专业的建议。

我感到医生非常细心和专业，他充分了解了我的病情并为我开具了合适的处方。在整个问诊过程中，医生给予了我足够的关注和支持，让我感到很温暖。

医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，这让我感到医生非常负责任。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和关心。

慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其病程迁延难愈，若不及时治疗，最终可能导致慢性肾功能衰竭。

慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以中青年为主，男性患者较为多见。该病起病缓慢，临床表现多样，包括蛋白尿、血尿、高血压、水肿等症状。部分患者还可能出现不同程度的肾功能减退，病情时轻时重，逐渐发展为慢性肾衰竭。

慢性肾小球肾炎的治疗目的是延缓肾功能恶化、改善或缓解临床症状，以及预防心脑血管并发症。治疗措施包括：

1. 积极控制高血压，建议血压目标为一百三至八十毫米汞柱以下，首选ACEI和ARB类的降压药。

2. 限制蛋白及磷的摄入量，特别是对于肾功能不全的患者。

3. 抗血小板药物的应用，如双嘧达莫、阿司匹林等。

4. 糖皮质激素及细胞毒药物的应用，需根据病因、病理类型、发病程度、临床表现和肾功能等因素综合考虑。

5. 避免加重肾损害的因素，如感染、劳累、妊娠、肾毒性药物的应用等。

慢性肾小球肾炎目前尚无法根治，但通过合理的治疗和日常保养，可以有效延缓病情进展，提高患者的生活质量。

为了更好地预防和治疗慢性肾小球肾炎，以下是一些日常保养建议：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜等不良习惯。

2. 注意饮食调理，低盐、低脂、低蛋白饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

3. 定期复查，及时了解病情变化。

4. 积极参加体育锻炼，增强体质。

5. 保持良好的心态，避免情绪波动。

今天一大早，我就通过线上问诊平台联系了我的肾脏科医生。由于工作忙碌，我无法亲自前往医院，但线上问诊让我感到非常方便。医生助理的热情问候让我感到温暖，他告诉我医生正在忙碌，但会尽快回复我。

很快，肾脏科的李主任回复了我的留言。他询问了我的病情，包括我平时服用的厄贝沙坦和非布司他，以及我最近因为头晕而开的养脑补血颗粒。

李主任仔细阅读了我的检查结果，告诉我目前控制的情况很好。但针对我最近头晕的问题，他建议我监测血压，并且可以查一下头部的磁共振和颈椎的情况，以便更好地了解我的头部血液供应。

在询问了我目前血压的情况后，李主任给出了专业的建议。他告诉我，我的血压在平常情况下低压80，高压125左右，而头晕时血压会稍微高一些。他建议我注意血压变化，并根据血压情况调整用药。

关于养脑补血颗粒的问题，李主任也给出了明确的答复。他表示，中成药最好还是和西药间隔服用，因为药物成分可能存在相互作用。他建议我将养脑补血颗粒和非布司他、厄贝沙坦间隔3小时后服用。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业和关爱。虽然我们不能面对面交流，但通过互联网医院，我们依然可以建立起良好的医患关系。

慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其病因复杂，临床表现多样。根据患者的发病机制和症状特点，慢性肾小球肾炎可以分为多种类型，包括普通型、肾病型、高血压型等。

普通型慢性肾小球肾炎是最常见的一种类型，患者常出现乏力、腰酸、食欲不振等症状。这种类型的肾炎病情较为隐匿，容易被忽视，因此患者需要提高警惕。

慢性肾炎肾病型患者常伴有高血压症状，部分患者还会出现面色发黄、眼底动脉变细等表现。此外，患者还可能出现贫血、血沉增快、白蛋白降低等情况。

慢性肾炎高血压型患者通常伴有持续性高血压，且对降压药物反应不佳。若长期得不到有效治疗，可能导致眼底出血等严重并发症。

慢性肾小球肾炎的治疗需根据患者的具体病情制定个体化方案。治疗手段包括药物治疗、生活方式调整等。患者需在专业医生的指导下进行治疗。

除了药物治疗，慢性肾小球肾炎患者还需注意日常保养，如保持良好的作息、合理饮食、避免劳累等。定期复查、监测病情变化，有助于及时发现并处理潜在问题。

对于慢性肾小球肾炎患者来说，选择一家专业医院和科室至关重要。建议患者选择正规医院的肾内科就诊，以便获得更专业的诊疗服务。

那天，我像往常一样，在繁忙的工作之余安排了体检。结果，我发现了一个让我措手不及的问题——我的肾小球滤过率低，而在此之前，这个指标一直是正常的。我立刻联系了在线的肾病内科专家，希望能得到一些指导。

医生首先询问了我的既往病史，得知我有高血脂两年，一直服用非诺贝特和瑞舒伐他汀，但没有高血压和高血糖。医生还询问了我是否有服用中草药、保健品、止痛药等，以及是否有其他慢性疾病。

当我提到3个月前我的血肌酐和滤过率都正常，但今天查出了低值时，医生建议我提供之前的报告。尽管我暂时没有身边，但我保证之前的检查结果是正常的。医生告诉我，肾小球滤过率是根据肌酐计算出来的，这份报告可能不太准确。

医生建议我暂停服用非诺贝特，并建议我复查肾功能，包括肌酐清除率和尿肾7项。他还提到，胱抑素C也是反应肾功能的一项指标，而我的胱抑素C值也升高了，这表明可能存在肾功能损伤。

我感到有些担心，但医生的话让我安心。他告诉我，这只是建议，我需要前往医院进行进一步检查。我决定明天就去复查，并严格按照医生的指示行事。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。虽然只是简单的交流，但医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来有了更多的信心。

慢性肾小球肾炎，一种常见的肾脏疾病，主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状。

该病病程漫长，反复发作，治疗难度较大。

治疗慢性肾小球肾炎的关键在于早期诊断、及时治疗。

治疗手段主要包括药物治疗、饮食治疗、生活方式调整等。

药物治疗包括使用激素、免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

饮食治疗方面，患者应限制钠盐摄入，保证充足的水分摄入。

此外，患者还需注意休息，避免劳累。

慢性肾小球肾炎患者应定期复查，及时了解病情变化。

选择正规医院和专科医生进行治疗，是保证治疗效果的重要环节。

慢性肾小球肾炎患者要保持良好的心态，积极配合治疗。

患者肌酐105，肾小球滤过率70，需要吃药治疗吗？经过医生的仔细检查和评估，医生建议患者进行进一步检查，以明确肌酐升高的原因。在问诊过程中，医生耐心倾听患者的描述，并给予专业的建议和指导。医生提醒患者需要保持低盐饮食，避免感冒和过度劳累，同时注意避免肾毒性药物的使用。尽管患者尿液检查和血液检测结果正常，但医生仍然建议进行更多检查以明确肌酐升高的原因。医生的专业素养和耐心细致的态度让患者感到安心和信任，体现了医生在医疗行业中的重要性。

慢性肾炎，又称慢性肾小球肾炎，是一种常见的慢性肾脏疾病。它以肾小球炎症为特征，病程缓慢，逐渐导致肾功能损害。慢性肾炎患者可能经历不同程度的肾功能下降，最终可能发展为中末期肾衰竭。

对于一些慢性肾炎患者来说，血压并不高，甚至低于正常水平。这类患者通常不需要服用降压药物。然而，对于伴有蛋白尿的慢性肾炎患者，有时医生会推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）等降压药物。这些药物不仅可以降低尿蛋白，还能保护肾脏功能。

此外，对于血压低于正常的慢性肾炎患者，医生可能会推荐使用百令、金水宝等药物来降低尿蛋白。

慢性肾炎患者在日常生活中需要注意以下几点：

1. 低脂饮食：高脂血症会加重肾脏损害，因此限制胆固醇的摄入至关重要。

2. 限制蛋白质摄入：高蛋白饮食会加重肾损伤。建议以优质蛋白质为主，动物蛋白多于植物蛋白。

3. 保证充足的睡眠：充足的睡眠有助于消除疲劳，滋养肾脏，促进肾脏修复。

4. 保持积极乐观的态度：积极乐观的心态有助于提高治疗效果。

5. 注意个人卫生：预防感染，避免去拥挤的公共场所。

6. 定期通风：保持室内空气流通，但注意保暖。

慢性肾炎是一种需要长期管理的疾病。患者应定期复查，遵循医嘱，积极配合治疗。