糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

今天我在京东互联网医院进行了线上问诊，很高兴能够得到专业医生的帮助。医生助理在开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我感到很放心。问诊过程持续了两天，医生耐心地与我沟通，询问了我的病史和用药情况。

医生告诉我，我可能存在胰岛素抵抗的情况，需要注意血糖的变化。医生建议我关注空腹胰岛素数值的动态变化，服用泼尼松后可能会加重胰岛素抵抗，需要及时监测血糖水平。医生提醒我，如果线下医院要求复查，就需要检查一下。

在结束问诊时，医生再次强调了关注血糖变化的重要性，希望我的建议能够帮助到我。我感到非常感激医生的专业建议和关怀，我会认真遵守医生的指导，保持健康生活方式。

问诊已结束，我会继续关注我的血糖情况，感谢京东互联网医院提供的优质医疗服务。

我是一名患有胰岛素抵抗的患者，通过京东互联网医院进行了线上问诊。在和医生的交流中，我详细描述了我的问题，包括服用二甲双胍一个月配合锻炼，但体重没有减轻的情况。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

医生提醒我，每个人的体重减轻过程是不一样的，有的人可能对运动很敏感，有的人则对控制饮食很敏感，而我可能对二甲双胍很敏感，也有可能需要更多时间。医生建议我继续服用二甲双胍，并坚持下去，因为我有明确的胰岛素抵抗。在医生的专业指导下，我对自己的减重过程更加有信心了。

通过本次问诊，我深切感受到医生的耐心和专业。医生不仅提供了医学建议，还给予了我精神上的支持，让我更有信心地面对自己的健康问题。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，将会在问诊记录中发起复诊，继续接受医生的诊疗指导。

格列奈类药物作为一种新型降糖药物，与传统的磺脲类药物相比，具有起效快、作用时间短、避免低血糖等优点。然而，在使用格列奈类药物时，仍需注意以下几点。

1. 了解药物特点

格列奈类药物主要分为瑞格列奈和那格列奈两种，它们通过刺激胰岛素分泌来降低血糖。这种药物的作用机制类似于人体正常的餐后胰岛素分泌，能够在餐后1小时内迅速降低血糖，从而有效控制餐后血糖高峰。

2. 注意个体差异

由于个体差异，不同患者对格列奈类药物的反应可能有所不同。因此，在使用该药物时，应从小剂量开始，根据血糖监测情况逐渐调整剂量，以达到最佳的治疗效果。

3. 观察低血糖风险

虽然格列奈类药物避免了低血糖的风险，但仍需注意可能出现的低血糖症状，如头晕、出汗、心慌等。若出现这些症状，应立即停药并寻求医生的帮助。

4. 合理调整治疗方案

对于一些血糖控制不佳的患者，可能需要联合使用其他降糖药物，如二甲双胍、磺脲类药物等。此时，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

5. 定期监测血糖

在使用格列奈类药物期间，患者应定期监测血糖，以便及时调整治疗方案，确保血糖控制在正常范围内。

总之，格列奈类药物是一种安全有效的降糖药物，但患者在使用过程中仍需注意以上几点，以确保治疗效果和用药安全。

糖尿病已经成为全球范围内的一种常见慢性病，其高发病率给患者的生活带来了极大的困扰。然而，近期一项由爱丁堡赫瑞瓦特大学进行的研究发现，短时间高强度锻炼，如每周7分钟，可以显著降低患糖尿病的风险。

研究表明，这种短暂的剧烈运动可以改善人体新陈代谢，提高胰岛素敏感性，从而降低血糖水平。这项研究在《内分泌失调》杂志上发表，对25个不运动男青年的新陈代谢进行了观察，结果显示，剧烈运动后，他们对葡萄糖饮料的吸收功能大幅提高，胰岛素效率更高，血液中过量的葡萄糖得到有效排出。

此外，研究还发现，这种短期高强度运动可以帮助年轻人和中年人降低未来患糖尿病的风险。例如，每周进行5到6小时的训练，或每周爬楼两次，每步跨4个台阶，往返3次，都可以达到相同的效果。

值得注意的是，虽然这项研究为预防糖尿病提供了新的思路，但也有学者指出，研究仍存在不严谨之处。此外，糖尿病患者在进行晨练时需要格外小心。因此，在尝试这种预防方法之前，建议咨询专业医生的意见。

总的来说，短时间高强度锻炼作为一种预防糖尿病的有效手段，具有很大的潜力。通过改善生活方式，我们可以降低患糖尿病的风险，享受更健康的生活。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，在老年人群体中的发病率较高。这不仅仅与老年人的体质和生理变化有关，还与多种因素相互作用。本文将从遗传、环境、年龄、胰岛素和腺淀素等多个角度，为大家详细解析老年人患糖尿病的因素。

首先，遗传因素是导致老年人患糖尿病的一个重要原因。研究表明，糖尿病具有一定的家族遗传倾向，尤其是2型糖尿病。如果家族中有人患有糖尿病，那么其他成员患病的风险也会相应增加。

其次，环境因素也对老年人患糖尿病起着重要作用。随着年龄的增长，老年人的新陈代谢逐渐减慢，能量需求减少，尤其是碳水化合物的需求量降低。这导致葡萄糖耐量逐渐下降，使得进食过多和运动不足的老年人更容易发胖。肥胖会加重胰岛素抵抗，导致葡萄糖利用降低，从而引发高血糖，最终导致糖尿病的发生。

此外，年龄因素也是老年人患糖尿病的重要因素。随着年龄的增长，胰岛β细胞数量减少，α细胞增加，纤维组织增生。这使得老年人的糖耐量和糖代谢能力下降，胰岛素释放也变得迟缓。这些变化使得老年人更容易出现高血糖，从而增加患糖尿病的风险。

胰岛素因素也是老年人患糖尿病的一个重要原因。随着年龄的增长，体内有活性的胰岛素原增加，胰岛素原与胰岛素的比例增加，导致体内胰岛素作用活性下降，从而加重了胰岛素抵抗，增加了患糖尿病的风险。

最后，腺淀素因素也是老年人患糖尿病的一个潜在原因。研究发现，老年人胰淀素合成、分泌增多，可导致胰岛素组织的损害。此外，胰淀素对胰岛素的拮抗作用也可能导致胰岛素抵抗，从而增加患糖尿病的风险。

总之，老年人患糖尿病的因素是多方面的，包括遗传、环境、年龄、胰岛素和腺淀素等多个因素。了解这些因素有助于老年人及其家人更好地预防和控制糖尿病，保持健康。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，主诉是胰岛素抵抗减肥。问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，了解了我的病情后，给出了专业的诊疗建议。医生在与我沟通时非常友善，让我感到很舒心，同时还给予了我很多饮食和运动方面的建议。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了如何调整生活方式来改善病情。我对这次线上问诊的体验非常满意，感觉得到了很好的医疗服务。

近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，糖尿病在我国发病率逐年上升，已成为影响国民健康的重要慢性病之一。本文将深入探讨中国糖尿病的六大特点，帮助大家更好地了解这一疾病。

首先，中国糖尿病患者的发病年龄普遍较轻。与西方国家相比，我国2型糖尿病患者的诊断年龄平均为55岁，远低于西方国家的58岁。这可能与我国饮食习惯、生活方式以及遗传背景有关。

其次，中国糖尿病患者普遍存在内脏脂肪偏高的问题。尽管体重指数（BMI）或腰围水平相似，但亚洲人的内脏脂肪含量普遍高于白人，这可能导致胰岛素抵抗和糖尿病的发生。

第三，中国2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能更容易衰竭。这可能与遗传因素、生活方式以及内脏脂肪含量有关，导致糖尿病的病理生理机制与西方国家存在差异。

第四，中国糖尿病患者餐后血糖升高的比例较高。这可能与我国主食摄入量较高、碳水化合物摄入量较多有关，导致餐后血糖波动较大。

第五，中国糖尿病患者更容易发生大血管和微血管并发症。由于发病年龄较轻，病程较长，B细胞功能容易衰竭，糖尿病患者更容易出现尿蛋白、糖尿病视网膜病变等并发症。

针对我国糖尿病的特点，防治策略需要与我国实际情况相结合。早期防治、控制体重、改善生活方式、合理用药等都是预防和治疗糖尿病的重要措施。

最后，值得注意的是，糖尿病的治疗需要个体化方案。针对不同患者的病情和特点，选择合适的治疗方案至关重要。

糖耐量试验是诊断糖尿病的重要手段之一，然而，一些患者在完成糖耐量试验后，发现糖耐一小时后血糖偏低，这让很多人感到困惑。那么，糖耐一小时后血糖偏低的原因是什么呢？本文将为您详细解答。

首先，糖耐一小时后血糖偏低是一种介于正常血糖水平和糖尿病之间的中间状态。正常空腹血糖数值范围在6.1～7.0mmol/L之间，而糖耐量试验通常在清晨口服75克葡萄糖，一个小时后测量血糖。如果血糖数值在7.8～11.1mmol/L之间，则可判定为糖耐量低减。这主要是因为胰岛功能受到抵抗，胰岛素含量不足以维持正常血糖水平。

其次，随着生活水平的提高，年轻人肥胖问题日益严重。肥胖者对胰岛素的反应能力较瘦子低，逐渐产生胰岛素抗体。胰岛功能异常，不堪重负的胰岛功能最终可能导致胰岛素分泌不足，进而引发糖耐一小时后血糖偏低，甚至发展为二型糖尿病。

此外，肥胖、缺乏运动、血脂升高、糖尿病家族史和高胰岛素血症者更容易出现糖耐一小时后血糖偏低的情况。据统计，5%～15%的糖耐量低减患者最终会发展为糖尿病。糖耐量低减者也是糖尿病和心血管疾病的高发人群，常合并多种代谢危险因素。

针对糖耐一小时后血糖偏低的情况，患者应及时寻找病因，并采取正确的方法进行处理，以保持血糖在正常范围内。长期低血糖对身体也会造成伤害。

除了以上内容，本文还将从以下方面进行拓展：

1. 糖耐量低减与糖尿病的关系及预防措施

2. 糖耐量低减患者的饮食建议

3. 糖耐量低减患者的运动建议

4. 糖耐量低减患者的药物治疗

5. 糖耐量低减患者的心理调适

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，一直以来都是医学界关注的重点。近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化，我国糖尿病的患病率逐年上升。然而，在糖尿病的治疗过程中，许多人往往只关注血糖的达标，而忽略了其他重要的方面。

事实上，糖尿病的治疗并非仅仅关注血糖的达标。宁光教授指出，糖尿病治疗需要关注三大基石：血糖达标、保护胰岛细胞、减少低血糖。这意味着，在治疗糖尿病的过程中，除了控制血糖外，还需要关注胰岛细胞的功能保护以及低血糖的发生。

母义明教授进一步解释说，胰岛素抵抗在2型糖尿病的发展过程中起到了启动因素的作用，而胰岛细胞功能的逐步丧失才是决定2型糖尿病进展的关键因素。因此，仅仅针对胰岛素抵抗和血糖控制的传统治疗方法，并不能从根本上解决糖尿病问题。

为了更好地治疗糖尿病，新一代DPP-4抑制剂应运而生。这类药物同时作用于胰岛α和β细胞，调节胰岛细胞功能，在强效降糖的同时，减少低血糖的发生，还可以保护胰岛细胞，延缓糖尿病的进展。

DPP-4抑制剂的出现，为糖尿病的治疗带来了新的希望。然而，目前DPP-4抑制剂在中国的临床应用经验还不是很广泛，与国际上仍有一定差距。因此，通过开展学术交流活动，提高临床医生对DPP-4抑制剂的认识和应用，对于提高糖尿病的治疗效果具有重要意义。

此外，DPP-4学院项目的启动，也为糖尿病患者提供了更多获取知识和信息的机会。通过大量的临床经验交流，临床医生可以为糖尿病患者量体裁衣，制定个性化的糖尿病管理方案，从而更好地控制血糖，延缓并发症的发生。