糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

女性白带异常是妇科疾病中常见的症状之一，其中白带中混有血丝的情况，需要引起重视。这可能是排卵期出血、宫颈病变、月经来潮、剖宫产瘢痕、憩室、老年性阴道炎、先兆流产等疾病的表现。下面我们来详细了解一下这些情况。

1. 排卵期出血：对于年轻女性来说，排卵期出血是一种常见的生理现象。通常发生在两次月经中间，出血量少，持续时间短，无需特殊处理。

2. 宫颈病变：性生活后出现接触性出血，可能是宫颈息肉、宫颈炎症或宫颈癌等宫颈病变的信号。建议及时进行宫颈癌筛查，以便早期发现、早期治疗。

3. 月经来潮：月经即将来潮时，也可能出现白带有血的情况。这属于正常现象，无需特殊处理。

4. 剖宫产瘢痕、憩室：剖宫产手术后，可能出现白带混血、淋漓不尽等情况，甚至两次月经之间一直有白带混血。这可能是剖宫产瘢痕或憩室引起的，需要及时进行B超检查。

5. 老年性阴道炎：绝经后女性出现白带混血，可能是外阴、阴道、宫颈或内膜病变的表现，其中最常见的是老年性阴道炎。

6. 先兆流产：育龄期女性出现白带混血、停经、小腹隐痛等症状，可能是先兆流产。需要及时就医，明确诊断后进行保胎治疗。

针对白带异常的情况，以下是一些日常保养建议：

1. 保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液。

2. 注意个人卫生：勤换内裤，保持内裤清洁、干燥。

3. 避免过度劳累：保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

4. 注意饮食：保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

5. 避免不良习惯：戒烟限酒，避免熬夜。

如果出现白带异常，应及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。

我母亲65岁，已经被老年阴道炎折磨了5到6年。白天还能忍受，晚上痛感强烈，严重影响睡眠。我们尝试了雌激素治疗，但效果并不明显。苦参凝胶和洗剂也用过，但症状依然存在。白带多，不痒。医生建议去医院做白带培养，以确定是否有外源性微生物感染引起的阴道炎。医生还推荐了口服头孢药物和苦参凝胶阴道用药，疗程一星期，再外抹雌激素。希望这次治疗能改善我母亲的症状。

老年性阴道炎是困扰许多老年女性的常见妇科疾病。这种疾病主要由卵巢功能衰退、雌激素水平降低引起，导致阴道壁萎缩、黏膜变薄，从而降低局部抵抗力，容易受到细菌感染。

针对老年性阴道炎的治疗，主要分为增强阴道抵抗力和抑制细菌生长两个方面。

增强阴道抵抗力的主要方法是应用雌激素，根据患者情况选择不同的给药方式。常见的给药方式包括口服、阴道涂抹、阴道栓剂等。

抑制细菌生长的主要方法是用酸性的妇科洗液进行阴道冲洗，如红核妇洁洗液，每日1次，以增加阴道酸度。同时，可以使用抗生素栓剂，如甲硝唑或环丙沙星栓，每日1次，7至10日为1个疗程。

在治疗过程中，需要注意以下几点：

1. 不要用热水烫洗外阴，正确的做法是用温水清洗外阴，并避免使用肥皂、淡盐水等刺激性清洁用品。

2. 保持局部清洁，每日换洗内裤。

3. 避免擅自使用治疗霉菌和滴虫的药物，更不要把外阴瘙痒当做外阴湿疹而乱涂激素药膏。

4. 雌激素药物的应用需在医生指导下进行，因为不合理应用有引发子宫内膜癌和乳腺癌的危险。

5. 食补比药补更安全。老年女性或有卵巢早衰征兆的中年女性，可早晚空腹用凉开水冲服1~2汤匙新鲜蜂王浆，坚持每天喝一杯鲜豆浆，或者吃一份豆制品。

老年性阴道炎，也称为萎缩性阴道炎，是一种常见的女性生殖系统疾病。主要发生在绝经后女性，但也可能出现在双侧卵巢切除或哺乳期妇女身上。

诊断老年性阴道炎主要依据患者的年龄、病史以及局部检查。典型的症状包括外阴潮红、湿润、阴道壁充血、散在出血点等。慢性炎症可能导致阴道狭窄、瘢痕甚至阴道闭锁。

治疗老年性阴道炎的原则是增强阴道粘膜抵抗力，抑制细菌生长。全身用药包括口服乙烯雌酚，局部用药可使用乳酸或高锰酸钾冲洗阴道，并放置阴道坐药。

老年性阴道炎的病因主要与卵巢功能衰退、雌激素水平低落、阴道粘膜萎缩等因素有关。此外，个人卫生习惯不良、营养缺乏也可能导致疾病发生。

患者应保持良好的个人卫生习惯，避免过度清洁阴道，保持阴道酸碱平衡。必要时可寻求专业医生的帮助，进行针对性的治疗。

老年阴道炎是困扰许多中老年女性的常见妇科疾病。由于生理特点，老年女性的阴道黏膜逐渐萎缩，抵抗力下降，容易受到病原体侵袭，导致阴道炎的发生。

针对老年阴道炎的治疗，主要可以从以下几个方面入手：

1. 局部治疗：常用的局部治疗方法包括阴道冲洗和阴道给药。阴道冲洗可以使用乳酸菌或冰醋酸溶液，有助于维持阴道酸碱平衡，抑制病原体生长。阴道给药可以使用奥硝唑等抗生素，直接作用于病灶，起到消炎杀菌的作用。

2. 荷尔蒙治疗：对于一些病情较重的老年阴道炎患者，可以采用荷尔蒙治疗。荷尔蒙可以改善阴道黏膜的萎缩状况，提高抵抗力，从而减轻炎症症状。常见的荷尔蒙治疗药物包括雌激素等。

3. 日常保养：老年阴道炎患者在日常生活中，要注意保持外阴清洁，勤换内裤，避免使用刺激性的洗涤用品。此外，还要注意饮食健康，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣、油腻等刺激性食物。适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

4. 定期复查：老年阴道炎患者在接受治疗后，要定期复查，观察病情变化。如果出现症状加重或反复发作，要及时就医，调整治疗方案。

总之，老年阴道炎的治疗需要综合多种方法，并结合患者的具体情况进行个体化治疗。建议患者到正规医疗机构就诊，在专业医生的指导下进行治疗。

老年性阴道炎是女性常见的一种妇科疾病，尤其在中老年女性中较为普遍。为了更好地了解和诊断老年性阴道炎，以下几种检查方法可以帮助医生进行全面评估。

首先，实验室检查是诊断老年性阴道炎的重要手段。主要包括阴道分泌物镜检和阴道分泌物PH测定。阴道分泌物镜检可以观察到白细胞和病原菌，而PH测定则可以判断阴道酸碱度是否异常。

其次，病理学检查是一种较为深入的方法。医生会从病变部位提取组织样本，进行病理分析。这不仅可以确诊老年性阴道炎，还可以排除其他疾病，如宫颈炎和子宫癌。

医生查体也是诊断老年性阴道炎的重要环节。通过观察外阴状况、阴道黏膜变化等，可以初步判断是否存在阴道炎。这项检查简单易行，但需要医生具备丰富的临床经验。

针对老年性阴道炎的治疗，主要包括局部治疗和全身治疗。局部治疗可以使用外用洗剂，改善阴道酸碱度；全身治疗则可以口服雌激素类药物。此外，患者还需注意加强锻炼，保持良好的生活习惯，以促进病情恢复。

老年性阴道炎的治疗和康复过程中，选择合适的医院和科室也非常重要。建议患者选择正规医院，就诊于妇科或生殖科，以便得到专业、有效的治疗。

总之，老年性阴道炎的诊断和治疗需要综合运用多种方法。通过全面评估和科学治疗，可以有效改善患者的生活质量。

我母亲已经过了更年期，十多年来一直保持着良好的生活习惯和卫生习惯。然而，最近她开始出现异味和瘙痒的问题，尤其是在感冒后吃了消炎药蒲地蓝之后，情况变得更加严重。这种腥臭味让她非常尴尬和不舒服，甚至影响了日常生活和社交活动。

我决定带她去看医生，但由于疫情的影响，我们选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我们很快就联系到了一位专业的妇科医生。医生详细询问了我母亲的症状和用药情况，并初步诊断为老年性阴道炎。医生解释说，消炎药可能会破坏阴道内的正常菌群平衡，导致细菌过度生长，从而加重异味和瘙痒的症状。

医生建议我母亲停止使用消炎药，并开具了一些针对老年性阴道炎的药物。同时，医生也强调了日常生活中的一些调理要点，例如保持外阴清洁干燥、避免使用刺激性洗液、穿着透气的内衣等。经过一段时间的治疗和调理，我母亲的症状得到了明显改善，异味和瘙痒都消失了，生活质量也恢复到了正常水平。

那是一个普通的下午，我像往常一样打开了我的手机，准备咨询一下我的老毛病——老年性阴道炎。我知道，随着年龄的增长，我的身体开始出现各种问题，而这次，我选择了一个新的途径——线上问诊。

医生***在接到我的咨询后，并没有急于给我开药，而是首先详细询问了我的病情。他提醒我要完整查看我的病例，并且告诉我，为儿童开具处方时，必须有监护人和相关专业医师的陪伴。这让我对这位医生的严谨态度感到十分敬佩。

在了解到我最近7天用药后出现出血的情况后，医生***耐心地询问了我的症状，包括肚子疼痛、盆骨内侧和两侧的隐隐作痛，以及阴道环境不好等问题。他告诉我，虽然我曾经用过甲硝唑和普罗雌烯，但这次的出血可能是用药导致的，建议我暂停用药，并观察几天。

医生***还提醒我，如果肚子痛得厉害，应该随时去医院急诊。他还建议我去医院查阴超和看宫颈，以便更准确地了解我的病情。

虽然我现在看不上病，但医生***的关心让我感到温暖。他告诉我，虽然我的病情不是特别严重，但也要注意饮食和生活习惯，保持良好的心态。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和医生的严谨态度。虽然我没有见到医生，但从他的话语中，我感受到了他的专业和对患者的关心。

我今年58岁，已经绝经8年了。最近去医院做了妇科检查，医生告诉我患有老年性阴道炎。虽然症状不太明显，但我还是很担心。通过京东互联网医院的线上问诊，我得到了专业的建议和指导。

在与医生的交流中，我了解到老年性阴道炎是由于绝经后体内激素水平下降引起的。医生建议我每天清洁外阴，避免穿紧身内裤，少吃辛辣刺激的食物。对于同房时的疼痛，医生解释说这是正常现象，可以使用润滑剂来缓解。同时，医生也提醒我如果情况严重，可以考虑局部涂抹雌激素，但需要在医生指导下使用。

我很感激医生给我的建议和帮助。通过这次线上问诊，我不仅了解了如何自我管理老年性阴道炎，也体验到了互联网医院的便捷和高效。希望更多的人能通过这种方式获得专业的医疗服务。