糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我家人最近总是抱怨胃部不适，经常感到疼痛和胀气。我们带他去医院做了检查，结果发现他有胃部息肉。医生建议我们先观察一段时间再做处理，但我还是很担心他的健康状况。于是我决定在网上寻求专业医生的意见。

我找到了一个在线医生平台，通过文字聊天向医生描述了家人的症状和检查结果。医生很耐心地询问了更多的细节，包括腹痛、腹胀、反酸、便秘、食欲、口臭和睡眠情况等。然后他给出了详细的调理建议，包括饮食和生活习惯的改变，以及一些中药的使用。

我按照医生的建议进行了调整，家人的症状有所缓解。我们也决定等天气凉快一些再去医院处理息肉。整个过程中，我深刻体会到了在线问诊的便利性和专业性。它不仅节省了时间和精力，还能在第一时间得到专业的医疗建议。

我总是感到腹部不适，尤其是在吃油腻食物后。这种不适感让我焦虑不安，影响了我的日常生活。经过一番折腾，我终于鼓起勇气去看医生。医生诊断我患有胆囊炎并伴有息肉，建议我定期检查并少吃油腻食物。为了更好地管理我的病情，我开始在网上寻找相关的信息和建议。

在一次线上问诊中，医生告诉我，多潘立酮可以帮助缓解症状，但需要注意的是，息肉可能与胆固醇高有关。医生建议我抽血化验血脂，以确定是否需要进一步治疗。幸运的是，我的血脂正常，医生说这意味着我的息肉可能不是由胆固醇高引起的。但即使如此，医生仍然建议我定期进行超声检查，以监控息肉的大小和活动性。

在与医生的交流中，我学到了很多关于胆囊炎和息肉的知识。医生告诉我，息肉大于1厘米时通常需要手术切除，但如果症状不明显，也可以选择观察和药物治疗。医生还提醒我，少吃油腻食物是非常重要的，因为这可以减少胆囊的负担，帮助我更好地管理病情。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾自己的健康。现在，我每天都在努力控制饮食，定期进行检查，并保持积极的心态，相信我一定能够战胜这场疾病。

我从来没有想过，我的性生活会因为一个小小的肉块而变得如此复杂。起初，我并没有太在意这个突出的小肉块。它看起来像是一颗水晶，偶尔在性生活中会出现，但通常在2-3天后就会消失。然而，最近几个月，这个小肉块开始频繁地出现，并且伴随着一些不寻常的分泌物。我开始感到焦虑和困惑，不知道该如何处理这个问题。

在网上搜索了一番后，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并要求我提供照片以便更好地诊断。经过仔细的观察和分析，医生告诉我这个小肉块实际上是一个息肉，需要通过手术去除。

虽然我对手术感到有些恐惧，但医生的解释和建议让我放心了许多。医生还提醒我，平时要注意饮食，少吃辛辣刺激的食物，以免引起炎症。同时，医生也告诫我，如果不及时处理这个问题，可能会导致更严重的后果。

在医生的指导下，我决定接受手术治疗。整个过程非常顺利，恢复也很快。现在，我再也不用担心那个小肉块会影响我的性生活了。通过这次经历，我深刻体会到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。无论是在线问诊还是传统的医院就诊，都可以帮助我们更好地理解和处理健康问题。

我从小就有胃病，经常胃疼，去医院检查后发现有胃息肉。医生说息肉一般不会引起疼痛，但我还是经常感到不适。生活中的一些小事也让我倍感压力，例如每次吃完饭后总是胃部不适，甚至有时候半夜也会被疼醒。这种情况严重影响了我的日常生活和工作效率，令我十分焦虑和无助。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院，决定试试看。通过在线问诊，我得到了专业的医生建议。医生告诉我，我的胃疼可能是由于胃炎引起的，并且给出了相应的治疗方案。医生还提醒我要注意生活习惯，避免过度劳累和不规律的饮食。

在医生的指导下，我开始服用奥美拉唑和胃苏颗粒，经过一周的治疗，我的症状明显改善。同时，我也开始调整自己的生活方式，尽量保持规律的作息和饮食习惯。现在，我的胃已经不再疼痛，生活也恢复了正常。

我从7号开始来月经，出血量比平常多，伴随着小腹坠胀和腰疼的不适感。这种情况持续了好几天，我的心情也变得越来越焦虑和恐慌。于是我决定寻求在线医生的帮助。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与脾虚崩漏有关。医生建议我口服葆宫止血颗粒，并且告诉我如果血量多可能会出现贫血，需要及时复查。同时，医生也提醒我在止血后需要做宫腔镜检查以确诊是否有息肉等问题。为了预防下次出现同样的问题，医生还给了我一些调养身体的建议，包括保持心情舒畅、作息规律、饮食规律、不熬夜和加强锻炼等。经过一周的治疗和调养，我的症状有所缓解，我也开始逐渐恢复正常的生活节奏。

我还记得那天，拿到病理报告的我，心情如同五味瓶打翻了一样，复杂而混乱。胃底腺息肉、横结肠息肉、灶性腺瘤样增生性伴低级别上皮内瘤变，这些专业术语在我眼前晃来晃去，仿佛在嘲笑我的无知和恐惧。作为一名小说家，我擅长用文字描绘各种情景，但面对自己的健康问题，我却感到束手无策。

幸运的是，互联网医院的存在让我不再孤单。通过在线问诊平台，我找到了一个专业的医生。他的耐心解释和详细指导，让我逐渐从恐惧中走出来。医生告诉我，胃和肠的息肉都已经切除，不需要吃药，只需要注意饮食，清淡为主，2-3天就行。对于结肠息肉，虽然有低级别上皮内瘤变，但也已经通过内镜下切除治疗了，属于良性病变。医生建议我明年复查胃镜和结肠镜，定期检查是非常重要的。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。它不仅可以为我们提供及时的医疗服务，还能在我们最需要的时候，给予我们安慰和支持。作为一名小说家，我也开始思考如何将这种体验融入到我的作品中，希望能够帮助更多的人理解和接受互联网医院的价值。

我是成都市的一名普通市民，最近一周来，我的肚子一直疼痛不止。起初，我以为只是普通的消化不良，吃了些药物也没有改善。于是，我决定去当地的医院做进一步检查。经过肠镜检查，医生告诉我有息肉，并立即进行了手术切除。然而，手术后我的肚子仍然疼痛不止，甚至比之前更严重了。医生建议我做CT和B超检查，但结果都显示没有大问题。我的食道炎也被诊断出来，但似乎与肚子疼痛无关。由于我的年龄已经83岁，医生担心我可能无法承受更多的检查和治疗。他们建议我做全腹部增强CT来排除其他可能的疾病。

在这个过程中，我深深感受到了疾病带来的窘迫和焦急。每天都在忍受着肚子疼痛的折磨，甚至连正常的生活和工作都无法进行。这种情况下，互联网医院和线上问诊的重要性就显现出来了。如果我能及时通过线上平台咨询专业的医生，可能就不会经历这么多的痛苦和折腾。互联网医院和线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以在第一时间获取专业的医疗建议和治疗方案，避免了许多不必要的麻烦和风险。

那天，阳光明媚，我像往常一样，踏进了河南省郑州市的胃肠外科医院，心里却有些忐忑。之前，我在一次体检中发现了胃窦增生性息肉，医生建议我进行进一步的检查。经过一段时间的等待，我终于预约到了线上问诊，希望能得到更详细的建议。

在咨询的过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，了解了我是否做过呼气试验。我实话实说，还没有做过。医生解释说，增生性息肉是一种良性病变，通常可以通过切除手术来治疗。不过，在手术之前，最好先进行呼气试验，以排除幽门螺杆菌的感染。

听到这里，我有些担心。医生似乎看出了我的顾虑，他说：“不要担心，如果呼气试验结果阳性，我们可以通过口服四联药物来治疗幽门螺杆菌。”这让我松了一口气。然而，医生又告诉我，息肉最好还是切除治疗，药物治疗的效果并不确切。

我决定听从医生的建议，先进行呼气试验。医生详细地解释了检查的过程和注意事项，让我感到非常安心。检查结果出来后，医生根据我的胃镜报告和呼气试验结果，为我制定了个性化的治疗方案。

在整个过程中，医生始终保持着和蔼可亲的态度，让我感受到了温暖。他不仅关心我的病情，还耐心地解答我的疑问，让我对治疗充满信心。最后，医生还提醒我，线上问诊的建议仅供参考，如有需要，请及时前往医院就诊。

我是一名忙碌的白领，总是为了工作而忽视了自己的健康。直到去年六月份，我在一次体检中被诊断出有胃息肉。虽然医生建议我切除，但我当时并没有太在意，认为只要注意饮食就可以了。然而，最近几个月来，我的肚子经常胀痛，尤其是在晚上睡觉时，疼痛感更加明显，甚至影响了我的正常休息。

我开始感到焦虑和无助，不知道该如何处理这种情况。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我复查胃肠镜，切除胃息肉。同时，医生也开了一些药物来缓解我的症状，包括阿美拉唑肠溶胶囊、果胶铋、克拉霉素和替硝唑。

服药半个月后，我的症状有所改善。医生建议我再停药一个月，然后复查。整个过程中，医生一直耐心地解答我的问题，给予我安慰和支持。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，非常感谢医生的帮助。

我妈妈的幽门螺旋杆菌反复发作，已经让我们一家人心力交瘁。每次去医院，医生总是开同样的药，结果却不尽如人意。去年检查出来后，吃了两次药都没有好转，反而越来越严重。最近一次检查，数值竟然从800反弹到1800了！

我替妈妈在网上咨询了一位医生，医生说妈妈的情况并不算太严重，但需要做幽门螺杆菌耐药分析，找到敏感药物后再进行治疗。医生还建议我们等待一段时间再治疗，可能会提高治疗的有效率。同时，医生开了益生菌的处方，希望能起到竞争性抑制作用，降低幽门螺杆菌的耐药性。

我妈妈的胃糜烂和胃息肉也让我们很担心，但医生说这两种情况和幽门螺杆菌的关系不大，只要复查胃镜时没大的变化就行。医生还提醒我们，不能饮酒，注意青霉素和磺胺类药物过敏史。

这次的线上问诊让我们对治疗方案有了更清晰的认识，也让我对互联网医院的服务有了更深的了解。希望更多的人能通过这种方式获取专业的医疗建议。