糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

近年来，随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，不孕不育问题日益突出，给许多家庭带来了沉重的心理和经济负担。北京新兴医院作为一家知名的不孕不育治疗机构，曾因“包治百病”的广告宣传引发了广泛的争议。

事实上，不孕不育是一种复杂的疾病，其成因众多，包括内分泌失调、生殖器官病变、免疫因素、精神心理因素等。治疗不孕不育需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

然而，北京新兴医院在广告宣传中宣称“包治百病”，并声称治愈率高达25%，这显然与实际情况不符。事实上，不孕不育的治疗是一个漫长的过程，需要患者积极配合医生的治疗，并保持良好的心态。

在治疗过程中，医生会根据患者的病情，选择合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。其中，药物治疗是最常见的一种治疗方法，常用的药物包括促排卵药物、抗精子抗体药物、激素类药物等。

然而，一些患者反映，在新兴医院治疗过程中，医生在开药前会询问患者的经济状况，并建议患者多开药。这种做法不仅加重了患者的经济负担，还可能导致过度治疗和药物滥用。

此外，一些患者反映，新兴医院存在过度宣传、夸大疗效、诱导消费等问题。这给患者带来了极大的困扰，也损害了医院的声誉。

因此，对于不孕不育患者来说，选择正规的医疗机构进行治疗至关重要。患者在选择医院时，应综合考虑医院的口碑、医生的专业水平、治疗效果等因素。

近年来，随着医疗行业的快速发展，新兴医院如雨后春笋般涌现。然而，一些医院在追求经济效益的同时，却忽略了医疗质量和服务水平，引发患者和社会的担忧。

施奠邦医生，一位拥有丰富经验的中医专家，曾担任新兴医院顾问委员会成员。然而，在任职期间，他发现医院过度追求广告宣传，忽视医疗质量，甚至存在违规行为，最终选择退出顾问职位。

施医生表示，他在新兴医院主要负责诊治不孕不育及少数的肝病、肿瘤患者。然而，他坦言自己并没有真正治好过不孕不育患者。此外，施医生还透露，医院医生普遍存在过度开具“补肾养血颗粒”等高价药物的现象，而该药物的成分和价格却秘而不宣。

施医生认为，医院过度追求广告宣传，忽视了医疗质量和服务水平，这不仅损害了患者的利益，也损害了医院的声誉。他建议医院应该将更多的精力投入到医疗质量和人才培养上，为患者提供更优质的医疗服务。

除了施医生，还有许多患者对新兴医院的医疗质量和服务水平表示担忧。一位名叫隋先生的患者表示，他在新兴医院花费1700元进行检查和诊断，最终却因为药物费用过高而放弃治疗。

复旦大学附属妇产科研究所所长李大金表示，研究所与新兴医院的合作主要是为了获得资金和病历数据，而并非为了提升医疗质量。李大金承认，目前还无法判断新兴医院提供的数据是否可信，但他表示，研究所与新兴医院的合作态度不会受到媒体质疑的影响。

在中医理论中，‘三分医，七分养’强调了饮食调养在疾病治疗中的重要性。对于不孕不育这一难题，除了常规的治疗方法外，合理的药膳调养也发挥着重要作用。以下是一些中医推荐的不孕调理药膳，可以帮助改善患者的身体状况，提高受孕几率。

1. 当归生姜羊肉汤

当归生姜羊肉汤是一道具有温阳补血、益肾调经功效的药膳。其主要成分包括当归、生姜和羊肉。当归具有补血调经的作用，生姜温中祛寒，羊肉富含蛋白质，能够补充下元。这款药膳适用于肾阳虚亏、精血不足、月经不调导致的不孕不育。

2. 黄精炖肉

黄精炖肉是一道以黄精和瘦猪肉为主要食材的药膳。黄精具有补肾益气、填精髓、实下焦的作用，瘦猪肉则能够补肾阴、充润肝阴。这款药膳适用于肝肾精血不足、月经稀少导致的不孕不育。

3. 虫草炖鸡

虫草炖鸡是一道以冬虫夏草、火腿和鸡肉为主要食材的药膳。冬虫夏草具有肝肾并补、阴阳同调的作用，鸡肉富含蛋白质和多种人体必需氨基酸。这款药膳适用于肝肾不足、房事不济导致的不孕不育。

4. 煨鹿尾

煨鹿尾是一道以鹿尾、蘑菇和冬笋为主要食材的药膳。鹿尾具有温阳壮督、填精益髓、暖胞宫、促孕育的作用，蘑菇和冬笋则富含蛋白质和氨基酸。这款药膳适用于女子带多、腰酸及宫寒导致的不孕不育。

5. 苁蓉羊肾煲

苁蓉羊肾煲是一道以羊肾和肉苁蓉为主要食材的药膳。苁蓉具有补肾填精髓的作用，羊肾为血肉有情之物，具有补肾之力。这款药膳适用于女子带下、月经稀少、阴道干涩、性冷淡及不孕不育。

除了以上药膳外，患者还应注意日常饮食调养，保持良好的作息习惯，适当进行体育锻炼，以提高身体素质，为孕育创造良好的条件。