糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，自己会因为咳嗽而陷入如此的困扰。两个星期前，我的喉咙开始疼痛，伴随着咳嗽，起初我并没有太在意，认为只是普通的感冒。然而，随着时间的推移，症状不仅没有改善，反而变得更加严重。我的喉咙里长了一个包，咳嗽也越来越频繁，影响了我的日常生活和工作。

在朋友的建议下，我决定去医院进行检查。医生告诉我，我的情况可能是息肉或乳头状瘤，需要进行手术治疗。听到这个消息，我感到非常惊讶和害怕。我开始在网上搜索各种信息，试图找到其他的治疗方法，希望能够避免手术。

在我的搜索过程中，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。出于好奇和求助的心态，我决定尝试一下。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述，并给出了专业的建议和解释。虽然最终的结果仍然是需要手术，但我至少感到了安慰和支持。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们为我们提供了便捷、快速、专业的医疗服务，帮助我们更好地管理和治疗疾病。同时，我也意识到，面对健康问题时，我们不能仅仅依赖网络上的信息，而应该寻求专业医生的帮助和指导。

我一直以为自己很健康，直到那次体检。胃镜检查结果显示我有间质瘤、胃息肉和食管炎。听到这些专业名词，我心中一片茫然，仿佛被推入了一个陌生的世界。幸运的是，我找到了一个在线的医生，他耐心地解释了每一个词汇，并告诉我不用太担心。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰和信任。

我记得他说间质瘤大多是良性的，胃息肉可以通过胃镜下切除，食管炎和胃镜都不是大问题。最重要的是，他建议我再做一个超声胃镜检查，以确保没有遗漏的病变。虽然我当地没有这样的设备，但他鼓励我去大连市的三甲医院进行检查。

在整个过程中，我感到非常幸运能够有这样一位医生陪伴我走过这段艰难的时期。他的专业知识和人性化的服务让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识。现在，我不再害怕这些疾病的名字，而是充满了希望和信心，期待着早日康复。

我是一名55岁的男性患者，长期以来一直被鼻炎困扰。每当天气转凉或感冒时，我的鼻子就开始发作，流涕、打喷嚏、鼻塞等症状接踵而至。最近两年，情况变得更加糟糕，偶尔还会出现鼻出血和头疼的现象。去年冬天，我因为病毒感冒去了一家医院就诊，医生告诉我我不仅有过敏性鼻炎，还有息肉。医生开了一些药物给我，虽然感冒好了，但我依然担心鼻炎和息肉的问题，尤其是怕它们会复发或发生癌变。

在一次偶然的机会中，我了解到京东互联网医院提供线上问诊服务。我抱着试一试的心态，选择了一个专业的耳鼻喉科医生进行咨询。通过上传我的报告单和详细描述症状，医生很快就给出了诊断和治疗建议。医生说我的息肉不算严重，可以先用医院开的药物进行治疗，定期复查。如果鼻塞情况严重，可能需要考虑手术割除。听到这个消息，我松了一口气，至少现在不需要手术了。

然而，我的疑虑并没有完全消除。医生能否给我一些药物治疗的注意事项？有没有什么食疗或中医建议？医生耐心地解答了我的问题，告诉我在药物治疗期间需要注意避免接触过敏原，保持室内空气湿润，适当锻炼身体等。至于食疗和中医建议，医生也给了一些通用的建议，如多吃一些具有清热解毒作用的食物，避免辛辣刺激性食物，适当服用一些中药调理脾肾阳虚等。

我非常感谢这位医生的帮助和建议。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗指导。现在我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理，希望能够早日摆脱鼻炎和息肉的困扰。

我从小就有便秘的毛病，小时候父母总是说我吃得太少，长大后才知道这可能是身体的某种信号。随着年龄的增长，我的便秘问题越来越严重，经常一周才有一次排便，甚至有时候需要用泻药才能解决问题。这种情况让我非常焦虑和尴尬，尤其是在外出旅行或者和朋友聚会时，总是担心自己会有意外的尴尬场面。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个名为“脾虚肠道无力排便”的概念，似乎与我的症状相符。于是，我决定去医院做一个肠镜检查，希望能够找到问题的根源。检查结果显示我有两粒灰白组织，医生告诉我这可能是息肉，并建议我进行复查。

我开始担心起来，因为我听说过息肉有可能会复发。然而，医生安慰我说，一般情况下切除后不会复发。为了更好地了解自己的身体状况，我决定再次进行肠镜检查，并在网上寻找更多关于脾虚肠道无力排便的信息。

通过与医生的在线交流，我逐渐了解到自己的症状可能与脾虚有关，需要注意饮食和生活习惯的调整。同时，医生也提醒我，定期进行肠镜检查是非常重要的，以便及早发现任何可能的问题。

这次经历让我深刻认识到，身体的每一个信号都值得我们去关注和探究。通过互联网医院和线上问诊，我能够更加方便地获取专业的医疗建议，并且在家中就可以完成复查。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我更好地管理自己的健康。

我一直以为自己很健康，直到有一天我突然感到胃部不适，伴随着轻微的腹泻和恶心。起初，我并没有太在意，认为可能只是吃坏了东西。但是，症状持续了几天，我开始感到担忧。于是，我决定去看医生。

在医院里，医生对我进行了一系列检查，包括胃镜和肠镜。结果显示，我的胃部轻度肠化，并且肠镜发现了小息肉。医生告诉我，这些息肉如果不处理，可能会变成恶性肿瘤。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。

幸运的是，医生说这些息肉目前是良性的，并且已经被钳除。医生还建议我查一下是否有幽门螺杆菌感染，并且定期复查肠镜和胃镜，以防止息肉再次出现。虽然我仍然有些担心，但医生的专业解释和治疗方案让我感到安心。

在这个过程中，我也体验了互联网医院的便利性。通过在线问诊平台，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还使我能够更好地管理自己的健康。

怀孕21周的我，最近遇到了一个让人心慌的问题：阴道出血。起初只是微量的流血，颜色偏红或粉红色，白天没有血迹，但晚上内裤上会有两滴血印，颜色偏粉红色。擦阴道时纸巾上也能看到微量浅粉色的血迹。这种情况让我非常担忧，毕竟我是一个孕妇，任何异常都可能影响到宝宝的健康。

我立即去医院做了检查，医生说阴道没有血液，但发现了一个息肉，触碰会出血。胎心正常，未查B超，胎儿纤维连接蛋白检测为阴性，分泌物检查结果显示我患有细菌性阴道炎，B族链球菌为阳性。医生开了凯妮汀栓剂让我塞药，隔一天早上再次擦阴道时，纸巾上又出现了粉色红血迹，并伴随白色粉末药物。这种情况让我更加焦虑，是否需要再去医院？是否需要做B超？

在与医生的交流中，我了解到息肉导致的出血不需要治疗，凯妮汀栓剂主要是治疗霉菌性阴道炎，而我实际上患的是细菌性阴道炎。医生建议我再等三四天，做B超，并不需要去看急诊。同时，医生也提醒我下次产检时要复查白带常规，B族链球菌孕晚期也需要治疗，但现在不影响宝宝的发育。

虽然医生说塞药后隔一天又见粉色血迹是正常的，但我还是很担心。医生告诉我，如果没有腹痛和鲜红色出血，可以正常上班，但前提是工作不累。至于肚子偶尔抽胀或微微疼痛，以及宝宝胎动时产生尿意感，都是正常现象。

在这次就医经历中，我深刻体会到孕期的各种不适和担忧。幸好有医生的专业指导和安慰，让我能够更好地面对和处理这些问题。希望我的经历能够帮助其他孕妇更好地了解和应对孕期的各种挑战。

2024年9月5日，长春市一位患者在体检中心进行胃镜检查时，发现胃部有白色颗粒状突起物。由于该患者曾经接受过胃癌手术，担心此次发现的异常是否意味着癌症的复发。患者立即通过互联网医院进行了线上问诊。

医生在详细了解患者的病史后，首先安抚了患者的焦虑情绪，并解释说从表面看，白色颗粒状突起物可能是炎症引起的，但需要进一步的病理检查才能确定。医生建议患者尽快进行超声胃镜检查，以便更精确地评估病情。

在整个咨询过程中，医生始终保持专业和耐心，给予患者充分的关心和支持。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生为他提供了及时的帮助和指导。

那天，阳光明媚，我踏上了线上问诊的征程。在京东互联网医院，我遇到了一位温柔可亲的消化内科医生。

医生耐心地询问了我的病情，细致地分析了我的检查报告。他告诉我，我之前肚子不舒服和排便问题，其实是由慢性非萎缩性胃炎和幽门螺旋杆菌感染引起的。我吃了他开的四联药，虽然初期感觉不适，但坚持治疗，病情得到了控制。

接着，我做了肠镜检查，竟然发现了7块息肉。医生安慰我说，这些息肉都是良性的，只需定期复查即可。他还提醒我，息肉与饮食、环境和基因等因素有关，让我注意饮食，少吃腌制油炸食物。

在咨询过程中，我提到了自己经常失眠、紧张和害怕的问题。医生告诉我，这些问题可能与心理有关，建议我去心理门诊看看。此外，他还提醒我，规律作息对身心健康非常重要。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业、耐心和关心。他不仅为我解答了疑问，还为我提供了许多有益的建议。我相信，在医生的帮助下，我的病情会逐渐好转。

这次线上问诊的经历，让我对互联网医疗有了更深的认识。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到专业的指导。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益。

我从来没有想过，一个小小的胃息肉会带给我这么大的困扰。25号上午，我在广州市的一家医院进行了胃息肉切除手术。手术很成功，医生告诉我72小时后可以开始进食。我按照医生的指示，72小时后喝了小米粥。然而，今天早上我发现自己的大便黑色有点稀，心中不免有些担忧。我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和帮助。

我选择了一个经验丰富的医生进行咨询。首先，我向医生描述了自己的症状和手术经过。医生告诉我，黑色大便可能是手术时出血造成的，建议我再观察两天看看。听到这话，我松了一口气，心中的焦虑开始消散。接下来，我询问医生关于饮食的建议。医生推荐我可以吃一些片汤和苹果山药泥之类的食物，并且允许我在辅食中添加芝麻肝粉和肉松。这些都是我家孩子平时喜欢吃的食物，医生的建议让我感到非常安心。

我还向医生询问了关于剩余小息肉的处理。医生告诉我，可以选择切除也可以观察半年到一年再说。这个回答让我感到非常满意，因为我不想再经历一次手术的痛苦。最后，我问医生关于胃反酸水的问题。医生建议我口服耐信，并且告诉我耐信的效果比奥美拉唑胶囊更好。虽然我家里已经有奥美拉唑胶囊，但我还是决定去药店购买耐信。医生也提醒我，如果拉肚子了，可以吃点黄连素。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的回答都很专业和详细。我对这个服务评价非常高，感觉自己得到了及时和有效的帮助。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗建议和服务。这种方式不仅节省了时间和精力，也为我们提供了更多的选择和可能性。