糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

锁骨骨折是一种常见的胸部外伤，由于锁骨独特的S形结构和生理功能，使得其在受到外力时容易发生骨折。那么，如何治疗锁骨骨折呢？

一、锁骨骨折的类型与症状

锁骨骨折可以分为完全骨折和不完全骨折两种类型。完全骨折指的是锁骨的连续性完全断裂，不完全骨折则是指锁骨的连续性部分断裂。患者常出现局部疼痛、肿胀、畸形等症状。

二、锁骨骨折的治疗方法

1. 保守治疗：适用于骨折程度较轻、无移位或移位不明显的患者。治疗方法包括手法复位、石膏固定等。复位时需注意保持正确的体位，避免再次损伤。

2. 手术治疗：适用于骨折移位明显、合并神经血管损伤或陈旧性骨折等复杂情况的患者。手术方法包括切开复位内固定、钢板固定等，能够有效恢复锁骨的连续性和稳定性。

三、锁骨骨折的护理与预防

1. 休息：锁骨骨折后，患者应充分休息，避免剧烈运动，以免影响骨折愈合。

2. 饮食：多摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，促进骨折愈合。

3. 物理治疗：在骨折愈合过程中，可适当进行物理治疗，如按摩、热敷等，以缓解疼痛、促进血液循环。

4. 预防：日常生活中，注意避免跌倒、碰撞等意外事故，加强肩部肌肉锻炼，提高肩部稳定性。

总之，锁骨骨折的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择。在治疗过程中，患者应积极配合医生，做好护理工作，以促进骨折愈合。

骨折后，能否进行性生活同样需要根据骨折部位进行评估。

对于上肢骨折，如锁骨骨折、肱骨干骨折和手臂骨折等，患者需要给予适当的保护。一般来说，在骨折后2个月左右，如果应力程度不太大，可以尝试进行性生活。需要注意的是，锁骨骨折患者应避免使用暴力，并采取相应的防护措施。而对于下肢骨折，如股骨干骨折，则需要特别注意保护，避免承受过大的压力。

小腿和踝关节骨折可以通过外科手术进行治疗。骨折的症状有很多，不同的骨折类型具有一定的差异。例如，出血、畸形、疼痛、异常活动、骨摩擦音和系统表现等。其中，出血可能导致局部肿胀和发青；畸形表现为局部骨折移位后骨折形状的变化；疼痛可能需要使用止痛药进行治疗；异常活动表现为骨折局部活动受限；骨摩擦音和骨摩擦感则是在骨折断端移位和局部骨骼碰撞时产生的。

此外，一些骨折患者可能会出现系统表现，如大量出血导致的休克症状，包括头晕、心悸、面色苍白、四肢冰冷等。当骨折断端吸收时，温度可能会上升，这就是所谓的吸收热量。

对于骨折后的患者，建议避免盲目补钙，不要频繁食用富含钙的食物，如肉类和骨汤，以免影响骨折愈合。同时，应多喝水以防止便秘。对于采用外固定器治疗的患者，应避免过度拧紧固定。此外，抬高患肢以减轻肿胀，保持良好的饮食习惯，避免熬夜，多吃高蛋白质的食物，对骨折的恢复也有积极作用。

在选择医院和科室进行治疗时，患者应选择正规医疗机构和专业的骨科科室。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者尽快恢复健康。

那天清晨，我从床上摔了下来，一阵剧痛让我立刻意识到可能骨折了。我紧张地拨打了京东互联网医院的电话，寻求帮助。接电话的是一位经验丰富的骨科医生，他耐心地询问了我的情况，并告诉我需要拍片检查。

片子显示我锁骨骨折了，医生建议进行保守治疗，悬吊固定。当我询问具体治疗方法时，医生详细地解释了治疗过程，包括使用固定带和悬吊固定带的注意事项。尽管治疗过程可能有些不便，但医生的耐心和专业让我感到安心。

在治疗过程中，医生一直关注我的恢复情况，并提供了很多实用的建议。当我担心固定带的使用时，医生告诉我固定带在网上就能买到，价格也很合理。他还解释了固定带的正确使用方法，并提醒我24小时都要佩戴，包括睡觉时。

在医生的指导下，我逐渐适应了治疗过程。虽然治疗期间不能进行一些活动，但我相信这是为了更好的恢复。医生还告诉我，一个月后需要复查，确保骨折恢复得顺利。

通过京东互联网医院，我得到了及时且专业的治疗建议，这让我对互联网医疗有了更深的认识。在这里，我可以方便地咨询医生，得到个性化的治疗方案，这无疑为我的健康保驾护航。

医生的耐心和专业让我感到非常满意，他不仅关注我的病情，还关心我的生活。我相信，在京东互联网医院，我可以得到更多的帮助，为自己的健康保驾护航。

我还记得那天，我的3岁小孩在玩耍时不小心摔倒了。起初，我并没有太在意，毕竟孩子们总是这样。但是，当我看到他右侧肩膀下垂，哭闹不止时，我的心一下子揪紧了。我赶紧带他去了一家离我们家不远的医院。

在医院，医生检查后告诉我，孩子可能是右侧锁骨骨折。听到这个消息，我整个人都慌了。医生安慰我说，这种情况在小孩子中比较常见，并且可以通过简单的治疗来恢复。他建议我自己买个锁骨带绑4周就可以了。

我虽然放心了一些，但仍然担心孩子的健康。于是，我决定在京东互联网医院上咨询一下专业的医生。通过线上问诊，我得到了更详细的治疗方案和注意事项。医生再次确认了锁骨带的使用，并强调了在治疗期间需要注意的几点：避免剧烈运动，定期复查等。

在医生的指导下，孩子的恢复进展顺利。现在回想起来，那段时间的焦虑和恐惧都已经过去了。感谢京东互联网医院和专业的医生们，让我在孩子需要时能够及时得到帮助。

我在***互联网医院进行了线上问诊，主诉锁骨二次骨折，17个月了骨不连。医生首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗行为，同时也告知了相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生接诊后，询问了有关骨折片子的情况，并建议我做翻修手术。我对此有些疑惑，医生则建议我到上海的门诊来进行评估和复查CT。

医生一再提醒我需要仔细读片后评估，排除其他原因，建议到上海治疗。同时也建议进行抽血检查，排除感染，骨病，免疫等多方面。

最终，我决定去医院检查，希望能够找到更合适的治疗方案。

在整个问诊过程中，医生耐心细心地和我沟通，提出专业的建议，并且尊重我的意见和选择。我对医生的专业素养和关心感到非常满意。

2023年6月，一个普通的周末，我的6岁女儿在玩耍时不慎扭伤了锁骨。看到她痛苦的样子，我立刻将她送往了附近的医院。经过诊断，医生告诉我们，女儿锁骨骨折，但幸运的是，只是轻微的错位。

医生建议保守治疗，并告诉我，只要孩子能够遵循医嘱，进行适当的休息和恢复，半年内应该能够恢复到正常形态。听到这个消息，我松了一口气，但同时也有些担忧。毕竟，这是孩子的第一次受伤，而且她正在学习舞蹈，我希望她能够尽快恢复。

随后，我开始带着孩子定期复查。在京东互联网医院，我们遇到了一位非常专业的医生。每次咨询，医生都会耐心地询问女儿的症状，详细解答我们的疑问，并给出专业的建议。在医生的指导下，我们为孩子绑上了锁骨固定带，并严格按照医嘱进行恢复。

然而，在最近的一次复查中，我们发现女儿的错位角度有所加重。这让我非常担心，于是我们又通过线上咨询的方式，向医生请教了下一步的治疗方案。医生告诉我们，目前的情况不需要手术治疗，保守治疗已经足够。听到这个消息，我悬着的心终于放下了。

医生还告诉我们，孩子伤后2个月就可以开始跳舞了，这让我非常欣慰。在医生的鼓励下，我们更加坚定了保守治疗的信心。现在，女儿已经恢复了正常的生活，我也学会了如何在互联网医院为孩子提供更好的医疗服务。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在忙碌的生活中，我们可以在任何时间、任何地点，通过互联网与专业的医生进行沟通，获得及时的医疗建议。这不仅节省了我们的时间和精力，更让我们感受到了科技带来的便利。

我妈51岁，5月29号骑电动车在路上过马路，被三轮车撞倒并侧翻压到。住院的第7天也就是今天进行了全麻手术，现在住院期间，因为不放心所以想咨询一下术后注意事项。手术前一天晚上，我妈就开始担心手术的风险和恢复期的长短，整夜未眠。第二天早上，医生来查房，安慰她说这是一种常见的手术，很多人都做过，成功率很高。手术当天，我妈被推进手术室时，眼泪止不住地流，心中充满了恐惧和不确定性。手术结束后，医生告诉我们一切顺利，接下来就是恢复期了。我们都松了一口气，但同时也开始担心恢复期的种种问题。通过与医生的线上交流，我们了解到术后需要注意的各项事项，包括饮食、休息、活动等方面。医生还特意强调了不能提重物和过度活动的重要性。这些信息让我们安心不少，也为我妈的康复提供了有力支持。

锁骨骨折是一种常见的骨折类型，尤其在儿童和青少年中较为常见。骨折发生后，患者需要在日常生活中特别注意，特别是在睡眠时，以下是一些需要注意的事项：

首先，患者应尽量避免侧卧或仰卧，因为这两种睡姿容易导致骨折部位受到压迫，从而影响骨折愈合。建议患者采取平卧位，并在身体两侧放置枕头，以减轻对骨折部位的压力。

其次，患者可以选择使用特制的锁骨骨折专用枕头，这种枕头可以更好地保护骨折部位，避免受到压迫。此外，患者还可以根据医生的建议，在睡觉时佩戴颈托或固定器，以保持骨折部位稳定。

此外，患者还需注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张，这有助于骨折的恢复。
• 适当进行康复锻炼，如肩关节活动、上肢肌肉力量训练等，但需在医生指导下进行。
• 避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响骨折愈合。
• 定期复查，观察骨折愈合情况。

锁骨骨折的治疗方法主要包括以下几种：

• 非手术治疗：适用于稳定性无移位骨折，包括复位、固定和康复锻炼等。
• 手术治疗：适用于有明显移位的锁骨骨折，如锁骨钢板内固定、锁骨螺钉固定等。

锁骨骨折的诱发因素主要包括间接或直接暴力、移位等。其中，间接暴力性骨折更为常见，如儿童摔倒时肩部直接落地，撞击锁骨外段造成骨折。

在饮食方面，患者可以多吃一些富含钙、磷、镁等矿物质的食物，如虾皮、海参、黑木耳、紫菜、黑豆等，以促进骨折愈合。

总之，锁骨骨折患者在睡眠时应注意以上事项，以促进骨折愈合，早日恢复健康。

我是一位患者，最近在网上进行了关于锁骨中段骨折的二次复诊。这次问诊给了我很大的帮助，医生非常耐心地为我解答了各种疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在问诊过程中，医生首先提醒了我一些重要的事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我感到医生非常负责任，对患者的安全和治疗效果非常重视。

在问诊过程中，我向医生反映了我的症状和困惑，医生非常细心地倾听并给予了专业的建议。医生不仅耐心地解答了我的问题，还提醒我需要定期复查，并给予了防护措施和静养的建议。这让我感到非常放心，知道自己在医生的关怀下会得到最好的治疗。

总的来说，这次问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养和关怀精神有了更深刻的体会。我相信，在医生的指导下，我的病情会有很大的改善，我会尽快康复。