糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，与一位来自上海的主治医生进行着线上的问诊。

我主诉的症状是外阴瘙痒，尤其是在绝经一年多后，这种感觉愈发明显。每次涂抹药膏或冲洗液，或是阴道塞药，都让我感到涩痛，甚至在尿液少的时候，阴道也会有烧灼感。

医生耐心地倾听我的描述，并询问了我一些具体情况。他告诉我，这是绝经后雌激素水平下降引起的老年性阴道炎。他建议我使用复方甲硝唑阴道栓和普罗雌烯阴道用软胶囊交替使用，并补充了如何使用这些药物的具体方法。

在了解我的用药史后，医生又建议我使用一种名为红丽来的结合雌激素软膏，并告诉我，这种药物虽然价格较高，但效果确实不错。他还详细解释了这种药物的使用方法和注意事项，让我对治疗有了更清晰的认识。

医生的专业知识和耐心解答让我感到十分安心。他不仅为我提供了用药建议，还告诉我，即使之前感染过HPV59型，复查转阴后，仍需定期复查，以防止再次感染。

在医生的指导下，我很快就下单了所需的药物。虽然等待药品的时间有些漫长，但我对治疗效果充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业知识和耐心解答，让我在家就能得到及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

绝经后的老年妇女，由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，导致阴道壁萎缩、黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，从而增加了感染老年性阴道炎的风险。

一些老年妇女误以为绝经后无需担心阴道炎问题，但实际上，老年性阴道炎仍然是一个不容忽视的健康问题。

老年性阴道炎的主要症状包括阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感等。若不及时治疗，可能导致病情加重，甚至引发其他并发症。

老年性阴道炎的治疗需要综合考虑药物治疗和日常护理。药物治疗方面，应选择针对老年性阴道炎的药物，如雌激素替代疗法等。日常护理方面，应注意以下几点：

1. 避免使用热水烫洗外阴，以免加重瘙痒症状。

2. 不要滥用药物，以免引起药物过敏或加重病情。

3. 避免使用刺激性强的清洁用品清洗外阴，以免加重皮肤干燥。

4. 注意个人卫生，勤换洗内裤，保持外阴清洁。

5. 避免性生活，以免加重病情。

若出现老年性阴道炎症状，应及时就医，以免延误病情。

外阴是女性私密且脆弱的部位，干涩和瘙痒是常见的症状。这些不适可能由多种原因引起，如雌激素水平下降导致的老年性阴道炎、霉菌性阴道炎等。老年性阴道炎和霉菌性阴道炎的治疗需要根据具体类型选择合适的药物和治疗方法。此外，不洁性行为或生殖器感染也可能导致外阴干涩瘙痒。了解这些原因有助于及时治疗，缓解症状。

老年性阴道炎通常发生在绝经后，雌激素水平下降导致阴道壁变薄、干燥。治疗时，医生可能会推荐使用局部雌激素替代疗法或阴道润滑剂。

霉菌性阴道炎是由念珠菌感染引起的，常见症状包括外阴瘙痒、灼热感和白色分泌物。治疗时，医生可能会开具抗真菌药物，如克霉唑、氟康唑等。同时，保持外阴清洁干燥，避免穿紧身衣物，也有助于预防复发。

生殖器感染也可能导致外阴干涩瘙痒。不洁性行为、性伴侣的生殖器感染等都可能成为感染源。预防感染的关键是保持生殖器清洁，使用安全套，并避免与感染者发生性行为。

若出现外阴干涩瘙痒，应及时就医，明确病因，接受专业治疗。同时，保持良好的生活习惯，如保持外阴清洁干燥、穿着透气性好的衣物、避免过度清洁等，也有助于缓解症状。

总之，外阴干涩瘙痒的原因多种多样，了解病因、及时治疗和日常保养是缓解症状的关键。

老年性阴道炎是一种常见的妇科疾病，多发于绝经或切除卵巢的女性。其诱发原因多种多样，包括卵巢功能衰退、个人不良卫生习惯、缺乏营养等。

针对老年性阴道炎的治疗，我们可以从以下几个方面入手：

1. 日常保健：养成良好的个人卫生习惯，保持外阴清洁，可以使用弱酸性的水清洁，避免使用刺激性的清洁用品。保持私密处干燥，避免潮湿环境。

2. 饮食调理：注意饮食健康，多吃富含维生素A、B的水果和蔬菜，增强身体免疫力。

3. 药物治疗：根据医生建议，使用雌激素等药物，提高阴道抵抗力，抑制细菌生长。

4. 物理治疗：通过骨盆底物理治疗和使用阴道扩张器，改善阴道萎缩情况。

5. 定期复查：治疗期间定期复查，观察病情变化，及时调整治疗方案。

老年性阴道炎虽然可以治愈，但复发率较高。因此，患者需要提高预防意识，养成良好的个人卫生习惯，避免感染，减少复发风险。

老年性阴道炎，这一困扰许多绝经后女性的妇科疾病，其成因及防治方法一直是女性朋友们关注的焦点。

绝经后，女性体内的雌激素水平下降，导致阴道粘膜变薄、干燥，抵抗力降低，容易受到细菌的侵袭，从而引发老年性阴道炎。常见的症状包括阴道灼热、瘙痒、分泌物增多等。

为了有效预防和治疗老年性阴道炎，以下措施值得关注：

1. 保持外阴清洁：每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗液。

2. 补充雌激素：在医生指导下，适量补充雌激素，如利维爱、倍美力等，以改善阴道粘膜状况。

3. 局部用药：使用复方氯霉素油膏、2烯雌酚栓等局部药物，缓解症状。

4. 避免过度摩擦：避免穿着紧身衣物，减少摩擦，以免加重症状。

5. 健康生活方式：保持良好的作息习惯，加强锻炼，提高免疫力。

当出现老年性阴道炎的症状时，应及时就医，避免病情加重。妇科门诊是治疗老年性阴道炎的专业科室，可以为您提供专业的诊断和治疗。

我从未想过，自己也会成为一个需要频繁就医的人。四月份的一天，我突然感到阴道口有灼烧感，非常不舒服。这种感觉就像火烧一样，让我坐卧不安。起初，我以为只是普通的炎症，可能过几天就会好转。然而，随着时间的推移，这种不适感并没有消失，反而越来越强烈。

我开始四处求医，去过多家医院，做了各种检查。最后，医生告诉我这是老年性阴道炎，主要是因为雌激素缺乏引起的。他们开了一种叫戊酸雌二醇片的药，需要放置在阴道里使用。刚开始用药时，灼烧感确实有所减轻，我也好了一段时间。但是，最近这几天，阴道口又开始不舒服了，时不时地出现那种让人难以忍受的感觉。

我很困惑，为什么用了药还会反复发作？我开始寻找线上医疗服务，希望能找到更好的解决方案。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的妇科医生。我们进行了详细的沟通，医生告诉我，老年性阴道炎的治疗需要长期坚持，不能一蹴而就。她推荐我使用普罗雌烯阴道胶丸，相比戊酸雌二醇片，普罗雌烯更安全，副作用小。医生还建议我可以尝试使用欧维婷软膏，商品名只有三个字，比较难买，但效果不错。

在医生的指导下，我开始使用普罗雌烯阴道胶丸，并且坚持用了20天。果然，症状有所改善。医生还告诉我，老年性阴道炎是更年期综合征的一部分，缺乏雌激素是主要原因。除了药物治疗外，保持良好的生活习惯和心态也非常重要。医生还推荐我喝香芍颗粒，帮助改善更年期症状。

现在，我的症状已经大大缓解。我非常感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们让我重新找回了生活的乐趣。

2024年9月5日，武汉市的一位女性在京东互联网医院进行了线上问诊。起初，她对此持怀疑态度，毕竟在网上咨询医生是否可靠一直是一个争议话题。但是，随着与医生的交谈，她的疑虑逐渐消散。

在与医生的初次交流中，医生详细询问了她的症状和病史，表现出极高的专业性和耐心。医生解释说，老年性阴道炎是一种常见的妇科疾病，主要是由于绝经后雌激素水平下降导致的。这种情况下，阴道的自净能力会下降，容易引起感染和异味。

医生给出的治疗方案非常详细，包括使用普罗雌烯胶丸和注意外阴清洁等。医生还强调了生活习惯的调整，如饮食宜清淡，避免熬夜等。整个过程中，医生始终保持着温和的态度和专业的知识，令患者感到非常安心和信任。

通过这次线上问诊，患者不仅解决了自己的健康问题，也对互联网医院和线上问诊有了更深入的理解。她认为，虽然面对面的交流仍然很重要，但在线医疗可以提供更便捷、更私密的服务，特别是对于一些敏感的健康问题。同时，患者也意识到，选择一个可靠的在线医疗平台非常重要，需要注意平台的资质和医生的专业背景。