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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅，我，一位来自内蒙古呼和浩特的普通女性，正坐在沙发上，心中充满了期待。电话那头，传来的是温柔的声音：“您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。”

在我详细描述了我的症状和之前的治疗经历后，那位助手非常耐心地倾听，并不断地询问细节，让我感到十分安心。她告诉我，医生很快就会联系我，让我稍等片刻。

不久，医生亲自接听了电话。她用专业的口吻询问了我的病情，并针对我的问题给出了建议。在了解到我之前使用氧氟沙星阴道泡腾片后的好转情况后，她建议我可以考虑使用结合雌激素来长期护理，并解释了这种药物的作用和安全性。

医生的开明和专业让我感到非常欣慰。她不仅详细解答了我的疑问，还告诉我药物的使用方法和注意事项。在得知我可以一键预约药品后，我感到无比方便，仿佛互联网医疗为我打开了一扇新的大门。

在用药期间，我偶尔会感到一些不适，但每次咨询医生助手，她总是耐心地为我解答，让我感到温暖和安心。这种便捷的就医体验让我深刻体会到了互联网医疗的魅力。

如今，我已经结束了这次线上问诊。虽然医生和助手都未曾见过我，但他们的专业和关怀让我感到如同家人般的温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，我一定能够战胜病痛，迎接健康的生活。

我今年53岁，45岁时绝经，之后诊断为老年性阴道炎，一直有很少很少的黄色白带，右小腹时常疼痛，忍受得了，所以很少就医治疗。

我在互联网医院咨询了一位妇科医生，她非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。她提醒我需要去医院做个白带常规检查，以确定病情，并建议我使用局部应用雌激素软膏进行治疗。在沟通中，她给我提供了很多有用的信息，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

由于我是下肢残疾人，去医院就诊很不方便，但医生还是很耐心地和我沟通，告诉我可以在网上购买雌激素药品，也指导我如何正确使用。她还提醒我要注意药品的真伪，建议我去正规的药店购买。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗老年性阴道炎有了更清晰的认识，也解决了我去医院就诊的难题。

那天，我59岁了，私处干涩，晚上入睡特别严重，那种痒感让我夜不能寐。我犹豫了很久，最终还是鼓起勇气，通过网络咨询的方式，找到了一位妇科医生。

医生很耐心地询问了我的症状，还详细询问了我的生活习惯。虽然我们素未谋面，但通过文字交流，我感受到了医生的热情和专业。

医生告诉我，我的症状很可能是老年性阴道炎，建议我使用雌三醇乳膏进行治疗。他还提醒我，治疗期间要注意个人卫生，避免辛辣刺激的食物。

经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，晚上也能睡个好觉了。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗，也感受到了医生的专业素养和人文关怀。

2024年9月6日，凌晨1点18分，一个六十岁的老人在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。老人描述自己最近出现了阴道异味，类似于臭鱼烂虾的味道，尽管每天更换内裤，但仍然无法解决问题。医生在了解老人的情况后，初步判断可能是老年性阴道炎的表现，并给出了相应的治疗方案和调理要点。

医生首先建议老人进行外阴消毒，使用甲硝唑氯已定溶液原液冲洗阴道及外阴，每天两次，连续7天。接着，医生推荐了阴道用药，包括硝呋太尔制霉菌素胶囊和克林霉素阴道凝胶。老人需要每天使用一次硝呋太尔制霉菌素胶囊，连续6天；同时，在睡前使用克林霉素阴道凝胶，每天一次，连续3天。医生还特别强调了使用方法，需要先将克林霉素凝胶推入阴道，再塞入硝呋太尔制霉菌素阴道胶囊。

当老人表示没有药时，医生不仅关心老人的健康状况，还提供了实用的建议。医生指出可以在附近的药店购买这些药品，或者通过网上平台搜索。医生甚至提醒老人，平台有很多选择，需要谨慎挑选可靠的渠道。

整个问诊过程中，医生展现了深厚的专业知识和耐心细致的服务态度。老人对医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。医生再次提醒老人，虽然线上问诊可以提供初步的诊断和治疗建议，但如果有需要，还是应该前往医院就诊。

2024年9月5日，锦州市的一位老年女性在京东互联网医院上进行了在线问诊。她的主诉是老年阴道炎，伴随着阴道口疼痛和裂开的症状。医生在了解了她的病情后，建议她使用含有雌激素的妇科凝胶进行治疗，并强调了最好到医院就诊后再用药的重要性。患者对医生的服务表示满意，并决定在问诊记录中发起复诊。

在这个过程中，医生展现了其优良的品质。首先，医生对患者的隐私和个人信息进行了保护，符合医疗行业的相关法规和道德规范。其次，医生不仅提供了专业的医疗建议，还以友善的方式与患者进行了沟通，倾听了她的主诉并提供了支持和建议。最后，医生强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以保持专业素养。

我是一位78岁的老年女性，最近总是感到尿道口有灼热感，虽然不痛不痒也没有分泌物，但这种感觉让我非常不舒服。起初我并没有太在意，认为可能是因为天气炎热或者是个人卫生问题所致。然而，随着时间的推移，这种症状并没有消失，反而有所加重。我开始感到焦虑和困扰，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

由于我年纪大了，行动不便，去医院看病也不是件容易的事情。于是，我决定尝试线上问诊，希望能够得到专业的帮助和建议。我选择了京东互联网医院，通过简单的注册和填写信息，很快就和一位妇产科医生取得了联系。

医生非常耐心地听我描述了症状，并且进行了一系列的问诊。虽然我一开始有些紧张和不适应，但医生的专业和温暖让我逐渐放松下来。最终，医生告诉我可能是老年性阴道炎引起的，并且给出了相应的用药建议和调理要点。

我按照医生的指示使用了药膏，并且注意了个人卫生和生活习惯。很快，我的症状就有所缓解，尿道口的灼热感也消失了。我非常感激医生和京东互联网医院的帮助，觉得这种线上问诊方式真的很方便，尤其是对于像我这样行动不便的老年人来说。

在这个过程中，我也体会到了线上问诊的重要性。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更容易地获取到专业的医疗知识和服务。同时，我也意识到老年性阴道炎并不是什么羞耻或者难以启齿的疾病，只要我们勇于面对和寻求帮助，就一定能够找到解决的方法。

那天，我坐在电脑前，手握鼠标，心中有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，因为最近外阴部的不适让我痛苦不堪。我输入了症状，等待着医生的诊断。

很快，一位来自妇科的医生与我取得了联系。她详细询问了我的病情，包括年龄、症状的持续时间以及是否有其他相关症状。虽然只是通过网络，但我能感觉到医生的认真和专业。

医生告诉我，我的症状可能是老年性阴道炎，并为我开具了处方。她还提醒我要注意个人卫生，避免使用刺激性的清洁剂。

我按照医生的建议购买了所需的药物，并开始了治疗。几天后，症状明显减轻，我感到非常欣慰。

在治疗期间，医生还为我提供了便捷的复诊服务。我可以在家中通过互联网再次与医生沟通，询问用药情况或报告治疗效果。这种方便快捷的服务让我感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。它不仅节省了我的时间和精力，还提供了专业、贴心的医疗服务。

在繁忙的生活中，突然出现了一些不舒服的症状，让人感到困扰。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和帮助。

经过简单的注册和登录，我很快就能与医生进行在线沟通。医生的回复很及时，每一次提问都能得到详细的解答，让我感到很放心。在和医生的交流中，我了解到自己可能患有老年性阴道炎和尿道炎，医生给予了我合理的建议和治疗方案。

医生的专业素养和耐心令我印象深刻，他不仅关注我的症状，还给予了我很多生活上的建议，让我感受到他对患者的关怀和负责。在医生的指导下，我开始按时服药并调整生活习惯，逐渐感到症状有所缓解。

通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时有效的医疗帮助，让我对医疗行业充满信心。我相信，在医生的专业指导下，我的病情会有所好转，我也会更加重视自己的健康。

在某天晚上，我发现自己出现了尿频的情况，心生疑虑，不知所措。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的帮助和建议。

经过简单的注册和填写个人信息，我迅速联系上了一位泌尿外科的医生。医生很快接诊了我，询问了我的症状和用药情况。在仔细听取我的描述后，医生耐心地解答了我的疑问，并提出了针对性的治疗建议。

医生告诉我，我的尿常规结果是正常的，排除了尿路感染的可能。针对我的症状，医生建议我停止使用抗生素，给出了一些对症治疗的药物建议。

经过医生的指导，我按时服用药物，并逐渐感觉症状有所缓解。我深深感激医生的专业和耐心，让我在家就能得到及时有效的治疗。

通过这次线上问诊，我不仅解决了尿频的问题，还学到了很多关于健康的知识。我对互联网医院的便捷和高效服务感到非常满意，相信在未来会有更多人受益于这种便捷的医疗方式。

那天，我拖着疲惫的身体，刚从一场紧张而繁重的手术中解脱出来。电话那头，传来的是一位温柔的女声，她是我的一位在线医生，名叫***。虽然我们从未见面，但她的专业和关怀让我倍感温暖。

“您好，不好意思，刚刚在手术。”她的声音里充满了歉意，让人感到温馨。

“请问分泌物什么颜色？外阴瘙痒严重吗？阴道口红肿吗？白带有没有异味？”她的问题直接而专业，让我不禁对她更加信任。

“不好意思，让您久等了！”我回应道，心里有些忐忑。

“黄色，瘙痒不严重，阴道口有点红，有点味。”我如实相告。

“有时候屁股眼有点痒。”我补充道。

“从这个结果能看出来有炎症吗？是老年性阴道炎吗？”我焦急地问。

“对的，考虑老年性阴道炎。”她回答得十分肯定。

“老年性阴道炎，复方甲硝唑阴道栓和普罗雌烯阴道用软胶囊，两个药交替使用。甲硝唑抗炎，普罗雌烯补充局部雌激素。”她详细地介绍了治疗方案。

“能用特殊微波和臭氧治疗吗？这样做会损伤阴道黏膜和环境吗？”我提出了疑问。

“不需要特殊微波或者臭氧治疗。”她解答了我的担忧。

“暂时不需要阴道用益生菌。”她接着说。

“偶尔有下淋的情况，是阴道炎引起的吗？”我又问。

“偶尔下淋的感觉是阴道炎引起的。”她耐心地回答。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”她的最后一句话让我更加放心。

虽然只是短短的线上问诊，但她的专业和关怀让我深感温暖。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们可以足不出户就能得到专业的医疗服务。