糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

张奶奶近来经常拉肚子，一天十多次，持续时间长达几天至数周。她尝试过多种止泻药和消炎药，但病情始终不见好转。更令人担忧的是，她的饭量并未减少，却骨瘦如柴，精神状况也越来越差。经过检查，医生发现，原来糖尿病才是导致她腹泻的罪魁祸首。

事实上，糖尿病性腹泻并非罕见。据统计，大约有20%的糖尿病患者可能出现腹泻症状，尤其在未经治疗或血糖控制不佳的情况下。部分糖尿病患者甚至以慢性腹泻为首发症状，容易造成误诊。

糖尿病性腹泻与其他腹泻有所不同。消化不良引起的腹泻通常会伴随厌食、恶心等症状，服用助消化药后病情会好转。细菌性腹泻则发病急，一天数次，伴有腹痛，一般经过短期治疗即可痊愈。而糖尿病性腹泻多表现为顽固性腹泻，无明显腹痛，化验大便多不伴感染，但腹泻次数明显较多，最多可达每天20多次。

因此，对于顽固性腹泻且用药无效的患者，应及时检查血糖和尿糖，以便尽早发现糖尿病，及时治疗。治疗糖尿病性腹泻，首先要正确用药。腹泻可能导致血糖降低，如果继续按常量用药，可能会导致低血糖。因此，伴有腹泻的糖尿病患者，一定要在医生指导下调整用药。其次，要坚持进食和充分饮水。腹泻时患者通常没有食欲，但为了避免发生低血糖，必须坚持进食。最后，适当使用止泻药、神经营养药等。在医生指导下，适当服用控制腹泻、改善胃肠动力的药物，或应用黄连素、甲硝唑等抑制肠道细菌的药物控制症状，促进身体康复，帮助控制血糖。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的饮食习惯，避免过量摄入高糖、高脂食物；定期进行血糖监测，及时发现并调整血糖；保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。通过综合治疗和日常保养，糖尿病性腹泻是可以得到有效控制的。

总之，糖尿病性腹泻是一种常见的并发症，患者需要引起重视。一旦出现腹泻症状，应及时就医，进行相关检查，以便尽早发现并治疗糖尿病，避免病情恶化。

长期腹痛腹泻的患者可能是由多种原因引起的，其中食物中毒和感染性疾病是比较常见的病因。

急性腹泻通常发生在两个月以内，最常见的病因是食物中毒，如沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染。此外，进食鱼、虾、乳类、菠萝等食物后也可能引起急性腹泻。其他原因还包括药物、化学毒物以及进食过多生冷或油腻的食物。

慢性腹泻则可能是由感染性疾病引起的，如慢性细菌性痢疾。此外，一些肿瘤，如大肠癌、结肠腺瘤、小肠淋巴瘤等，也可能引起慢性腹泻。

腹泻是一种常见的症状，表现为排便次数增多、粪便稀薄、水分增加，每日排便量超过200克，或含有未消化的食物、脓、血和黏液。腹泻还可能伴有排便急促、肛门不适和尿失禁等症状。

腹泻患者需要注意以下几点：首先，及时诊断和治疗是非常重要的。暂时不要进食油腻食物，可以喝一些清淡易消化的食物，如米汤和小米粥。如果腹泻严重，暂时不能进食，请及时就医并使用外周静脉补液。其次，对于长期慢性腹泻的患者，建议进行电子结肠镜检查，以查看结肠黏膜是否有炎症或溃疡，如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎或克罗恩病，以便及时发现和治疗。此外，腹泻患者在恢复过程中应注意饮食的逐渐过渡，避免突然转变为正常的饮食结构，以免加重腹泻，影响恢复。

在日常生活中，我们应该注意饮食卫生，避免食用过期或变质的食品，避免接触病原体。同时，加强体育锻炼，提高自身免疫力，也是预防腹泻的重要措施。

女性在日常生活中的身体保健至关重要。以下是一些常见的女性健康问题及相应的保健建议。

首饰病

首饰佩戴不当可能会引发一系列健康问题。常见的首饰病包括耳软骨炎、铅中毒和过敏性炎症。为了避免这些问题，建议选择正规渠道购买首饰，并注意首饰的纯度和加工质量。

慢性腹泻

慢性腹泻是常见的消化系统疾病，可能与压力、饮食不当等因素有关。预防慢性腹泻的关键是保持良好的饮食习惯，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。

溃疡

溃疡是胃肠道黏膜的损伤，可能与压力、饮食不当等因素有关。预防溃疡的关键是保持良好的饮食习惯，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，并保持良好的心态。

眼睛疲劳

长时间使用电子产品、阅读、开车等都会导致眼睛疲劳。预防眼睛疲劳的方法包括定期休息、眨眼、补充泪水等。

慢性胃炎

慢性胃炎是常见的消化系统疾病，可能与饮食不当、压力等因素有关。预防慢性胃炎的方法包括保持良好的饮食习惯，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，并保持良好的心态。

便秘

便秘是常见的消化系统疾病，可能与饮食不当、缺乏运动等因素有关。预防便秘的方法包括多吃蔬菜、跳绳锻炼腹肌、养成规律的生活习惯等。

头痛

头痛是常见的神经系统疾病，可能与工作压力大、睡眠不足等因素有关。预防头痛的方法包括放松心情、避免长时间低头工作、保持良好的作息习惯等。

肩、颈部酸痛

肩、颈部酸痛可能与长时间保持同一姿势、缺乏运动等因素有关。预防肩、颈部酸痛的方法包括适当运动、避免长时间保持同一姿势、保持良好的作息习惯等。

腰痛

腰痛是常见的骨骼肌肉系统疾病，可能与脊椎负担过重、缺乏运动等因素有关。预防腰痛的方法包括适当运动、保持良好的作息习惯、避免长时间保持同一姿势等。

慢性腹泻是一种令人困扰的常见症状，给患者的生活带来诸多不便。那么，中医在治疗慢性腹泻方面有哪些独特的方法呢？

肠易激综合征是导致慢性腹泻的常见原因之一。这种疾病的特点是肠道本身没有明显的器质性病变，但肠道功能失调，导致腹痛、腹泻、便秘等症状。西医治疗往往难以奏效。

中医认为，慢性腹泻主要与“肝郁脾虚”有关。肝气郁结导致气机不畅，不通则痛；脾虚则无法运化食物，引起腹泻。因此，中医治疗慢性腹泻以疏肝健脾为原则，痛泻要方是常用的代表方剂。

痛泻要方出自明代医学专著《景岳全书》，由炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风四种中药组成。该方剂具有疏肝解郁、健脾止泻的功效，适用于肝旺脾虚型患者，如出现肠鸣腹痛、大便泄泻、泻必腹痛、泻后痛缓等症状。

痛泻要方的常规剂量为：白术30克，白芍20克，陈皮15克，防风20克。在临床应用中，应根据患者具体情况进行加减变化。例如，久泻不止的患者可加适量炒升麻以升阳止泻；舌苔黄腻有内火的病人可加黄连、煨木香以清热燥湿、理气止泻。

现代药理研究显示，痛泻要方可以缓解胃肠平滑肌痉挛，增强胃肠消化功能，并具有一定的抑菌作用。对于慢性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、肠易激综合征等慢性肠道疾病，如有便前腹痛、泻后痛减的症状，辨证属于肝郁脾虚，均可使用痛泻要方加减治疗。

除了药物治疗，慢性腹泻患者还应注重日常保养，如调整饮食结构、保持良好的作息习惯、避免情绪波动等。在日常生活中，患者可以适当进行一些轻度的运动，如散步、瑜伽等，以增强体质，提高免疫力。

对于慢性腹泻患者来说，选择合适的治疗方法至关重要。中医治疗慢性腹泻具有独特的优势，可以帮助患者缓解症状，改善生活质量。

寒湿泄泻，顾名思义，是指人体内寒湿之气过重，导致脾胃功能失调，进而引发腹泻等症状。这种疾病在中医中属于“泄泻”范畴，常见于秋季或冬季，尤其在潮湿寒冷的环境中更为多发。

一、寒湿泄泻的症状

寒湿泄泻的主要症状包括：

1. 腹泻：大便稀薄，次数增多，有时伴有腹痛。

2. 腹泻物呈水样或糊状，颜色偏淡。

3. 腹部冷痛，喜暖喜按。

4. 舌苔白腻，脉象滑数。

二、寒湿泄泻的治疗方法

1. 中药治疗：中药治疗寒湿泄泻具有疗效显著、副作用小的优势。常用方剂有藿香正气散、理中丸等。

2. 针灸治疗：针灸治疗寒湿泄泻可以调和气血，疏通经络，达到祛寒除湿的目的。常用穴位有足三里、中脘、神阙等。

3. 饮食调理：饮食调理是治疗寒湿泄泻的重要环节。患者应避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，宜多食用清淡易消化的食物，如小米粥、山药等。

三、日常保养

1. 注意保暖：寒湿泄泻患者应避免受凉，尤其是在秋季和冬季，要特别注意防寒保暖。

2. 保持良好的作息：保持充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 适量运动：适量运动可以增强体质，提高免疫力。

总之，寒湿泄泻是一种常见的疾病，患者应及时就医，选择合适的方法进行治疗，并注意日常保养，以促进身体健康。

慢性腹泻是一种常见的消化系统疾病，其病因复杂多样，可能与饮食、感染、药物、心理等因素有关。在治疗慢性腹泻的过程中，补充锌元素是否必要呢？本文将为您详细介绍慢性腹泻的病因、治疗方法以及锌元素的作用。

首先，我们来了解一下慢性腹泻的常见病因。常见的病因包括：感染性腹泻、非感染性腹泻、功能性腹泻等。感染性腹泻多由细菌、病毒、寄生虫等感染引起，如沙门氏菌、诺如病毒、阿米巴原虫等。非感染性腹泻可能与药物、食物过敏、消化系统疾病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎等）有关。功能性腹泻则是指病因不明确，可能与肠道功能紊乱、肠道菌群失衡等因素有关。

对于慢性腹泻的治疗，首先要明确病因，针对病因进行治疗。在治疗过程中，可以适当补充水分，避免长期腹泻造成脱水。同时，可以根据病情选择以下药物治疗：口服补脾益肠丸、蒙脱石散、氧氟沙星胶囊等。

口服补脾益肠丸具有健脾和胃、调理肠胃的作用，对长期腹泻、腹胀等症状有一定的改善作用。蒙脱石散具有吸附毒素、保护肠道黏膜、止泻等作用。氧氟沙星胶囊则适用于细菌感染引起的腹泻，具有抗菌消炎的作用。

除了药物治疗，饮食调理也是治疗慢性腹泻的重要环节。患者应保持饮食均衡，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。同时，要避免进食油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，以免加重病情。

关于锌元素的作用，慢性腹泻患者不一定缺锌，也没必要刻意补锌。如果出现严重腹泻，最好及时去医院检查，通过微量元素检测确诊是否缺锌。如果确诊缺锌，可以选择口服葡萄糖酸锌口服液来改善病情。在治疗疾病的过程中，要注意合理的饮食安排，饮食要多样化，避免微量元素的缺乏。

总之，慢性腹泻是一种常见的消化系统疾病，病因复杂多样。在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生治疗，同时注意饮食调理，保持良好的生活习惯。如果病情严重或持续不缓解，应及时就医。

小儿慢性腹泻是一种常见的消化系统疾病，其病程较长，症状明显，给患儿带来极大痛苦。为了及时诊断和治疗，了解小儿慢性腹泻的检查项目至关重要。

一、实验室检查

实验室检查是诊断小儿慢性腹泻的重要手段，主要包括粪便检查、血液检查和小肠吸收功能试验等。粪便检查可以检测肠道寄生虫、细菌和病毒等病原体；血液检查可以评估患儿的全身状况，如贫血、炎症等；小肠吸收功能试验可以了解小肠的消化吸收功能。

二、影像学检查

1. 超声检查：超声检查是一种无创、便捷的检查方法，可以观察肠道形态、蠕动情况以及有无肝胆胰疾病。

2. 核磁共振检查：核磁共振检查可以清晰显示肠道结构和功能，对诊断疾病具有较高的价值。

3. 胃肠镜检查：胃肠镜检查可以直接观察胃、十二指肠和结肠等部位的病变，对诊断和治疗具有重要意义。

三、其他检查

1. 呼吸道检查：慢性腹泻可能与呼吸道感染有关，因此进行呼吸道检查有助于明确病因。

2. 肾功能检查：慢性腹泻可能导致肾功能损害，因此进行肾功能检查有助于评估病情。

四、治疗建议

1. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

2. 饮食：给予易消化、营养丰富的食物，避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。

3. 药物治疗：根据病因选择合适的抗生素、益生菌等药物治疗。

4. 专科治疗：若病情严重，应及时就诊于消化内科或儿科专科医院。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个28岁的年轻上班族，再次踏入了互联网医院的大门。这次，我带着早泻的困扰，寻找一线希望。

医生***在屏幕的另一端，微笑着向我问好。我向他讲述了我的病情，以及之前医院的治疗经历。他耐心地倾听，不时地点头，然后问我一些细节问题，比如饮食、生活习惯等。

医生***建议我进行一些检查，并开具了中药免煎颗粒作为治疗方案。他详细地解释了药效和服用方法，让我感到非常安心。

在接下来的日子里，我按照医生的指导进行调理。虽然过程有些漫长，但我能感受到身体逐渐恢复。医生***也会定期询问我的病情，给予我鼓励和建议。

如今，我已经基本康复。回顾这段经历，我深深感谢医生***的耐心和专业。互联网医院虽然无法替代面对面的诊疗，但它的便捷和高效，让我感受到了医疗技术的进步。

今天是个晴朗的周末，我像往常一样在家里休息。突然，一阵急促的腹泻让我不得不中断了午睡。虽然这种情况对我来说并不陌生，但这次似乎更加严重。想到最近疫情形势严峻，我不敢掉以轻心，于是决定在线上咨询一位经验丰富的消化内科医生。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP顺利地挂上了号。等待过程中，我仔细回想了自己的病情，并将之前的检查报告和病历资料上传。终于，医生助理联系了我，告诉我主任正在忙，但是会尽快回复。

没过多久，主任助理回复了我的留言，询问了我具体的病情，并告诉我需要开易蒙停。我立刻回复说需要这个药方才能购买，并且提到京东必须有这个手续。医生助理回复说，他们确实需要这个手续，而且我经常使用这个药物，他们会尽快处理。

然而，事情并没有我想象的那么顺利。过了几天，我收到了一条消息，说我的处方被驳回了。我有些着急，因为我还为此付了钱。医生助理告诉我，主任正在努力处理，让我耐心等待。他还提醒我，因为疫情，主任线上挂号比较多，回复可能有点慢。

几天后，我终于收到了主任的回复。他为我重新开具了药方，并且告诉我可以提前预约复诊。我感到非常欣慰，因为主任的细心和专业让我对病情有了更多的信心。在用药期间，我严格按照医嘱，并且注意观察身体的变化。如果出现任何不适，我都会及时联系医生或线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。虽然我们不能像线下那样面对面交流，但通过文字和图片，医生们依然能够为我们提供专业的诊疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的患者受益。

那天早上，阳光透过窗帘的缝隙，轻轻地唤醒了我。我拉开窗帘，深深地吸了一口新鲜的空气，但随之而来的是一阵肚子咕咕的叫声。我无奈地笑了笑，想起了前一天医生的建议。

我找到了一位来自中医内科的医生，他听了我的描述后，耐心地询问了我的生活习惯和饮食习惯。他说，我的症状可能是由于脾肾两虚，湿气重引起的。他为我开了一个疗程的中药，并告诉我，这需要我坚持服用。

一周过去了，我开始按时服用中药。刚开始的时候，药味的确让人难以接受，但我告诉自己，为了健康，这一切都是值得的。渐渐地，我发现我的症状有所改善。早上起床后，腹泻的情况明显减轻，不再像以前那样频繁。

那天，我再次与医生进行了线上咨询。医生询问了我近期的用药恢复情况，我告诉他，早上腹泻情况减轻，由不吃早餐就要拉一次变为吃完早餐拉一次。医生听了我的描述，微笑着说，拉的形状有所变化，有几次有形状，有几次还是稀便，这表明病情正在逐渐好转。

医生根据我的病情，调整了用药方案。他告诉我，从舌象上来看，我的舌质淡白舌苔厚腻，主要还是脾肾两虚，湿气重的问题。鉴于我目前的症状是有所恢复，有所改善的，中药按照疗程来治疗，在临床上大部分治疗效果都是比较理想的。首次治疗是一周的剂量，第二次用药，他给我开了两周的剂量，并告诉我两周以后复诊即可。

在医生的指导下，我继续服用中药。虽然药味依然难以入口，但我已经习惯了。每当我想放弃的时候，我都会想起医生的那句话：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加坚定了治病的信心。

如今，我已经按照医生的建议，按时服用中药，病情也大有好转。我知道，这只是治疗过程的一个开始，我还需要继续坚持。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。