糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

近日，美国食品药品监督管理局（FDA）宣布，正式批准了Argus II视网膜植入系统，成为首个获准用于治疗成人晚期视网膜色素变性（RP）的植入式医疗设备。该系统由小型视频摄像机、发射眼镜、影像处理单元（VPU）和植入型视网膜假体（人工视网膜）组成，旨在帮助患者恢复对图像和运动的感知能力。

视网膜色素变性（RP）是一种罕见的遗传性眼病，主要影响视网膜感光细胞。随着病情发展，患者的视力会逐渐丧失，直至失明。Argus II视网膜植入系统通过模拟正常视网膜功能，将视频信号转化为电信号，刺激残留的视网膜细胞，从而帮助患者恢复部分视力。

该系统适用于25岁以上，双眼无光感或仅有微弱光感的RP患者。患者需满足内层视网膜功能完好、之前能够辨认图像等条件。临床研究表明，使用Argus II视网膜植入系统的患者，在日常生活活动中表现出显著改善，如识别物体、行走、识别文字等。

Argus II视网膜植入系统的研发得到了美国国家能源部、国立卫生研究院眼科研究所和国家科学基金会的大力支持，累计投入超过1亿美元。该系统由Second Sight制药公司生产制造。

值得注意的是，尽管Argus II视网膜植入系统为RP患者带来了新的希望，但仍需警惕其潜在的不良反应，如结膜侵蚀、视网膜脱离、炎症等。因此，患者在接受植入手术前，应充分了解相关风险和注意事项。

此外，RP患者还需注意日常保养，如避免强光照射、定期进行眼科检查等。同时，积极参与视觉康复训练，有助于提高治疗效果。

总之，Argus II视网膜植入系统的问世，为RP患者带来了新的治疗选择。未来，随着医疗技术的不断发展，相信会有更多像RP这样的罕见病得到有效治疗。

那是去年10月的一天，我的生活被一个突如其来的诊断彻底打乱了。当时，我因为视力模糊，被诊断出了视网膜色素变性，一种罕见的遗传性疾病。那天，我坐在诊室里，面对着一位来自中医眼科的医生，他的眼神里透露出的专业和温暖让我感到了一丝希望。

医生耐心地询问了我的病情，了解了我的家族病史，然后详细地解释了视网膜色素变性的特点以及治疗方法。虽然得知这个疾病无法完全治愈，但我却从医生那里得到了安慰和鼓励。

医生建议我可以尝试中药调理，并推荐了六味地黄丸。他告诉我，六味地黄丸能够起到一定的效果，并且建议我定期检查，以监测病情的变化。

我还记得，当我询问医生六味地黄丸的加减方时，他详细地解释了加减药物和药量的原理，并告诉我具体的用药方法。我感受到了医生的专业和细心，他不仅为我提供了治疗方案，还为我提供了许多实用的建议。

在医生的指导下，我开始尝试使用六味地黄丸，并配合维生素B和维生素C的补充。虽然治疗效果因人而异，但我相信，在医生的帮助下，我的病情会有所改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我对治疗充满信心。虽然我目前在外地，但医生的建议让我感到安心，我相信，在不久的将来，我会回到家乡，找到一位当地的中医，继续我的治疗。

感谢医生的专业和关爱，也感谢互联网医院让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在电脑前，紧张而又期待地等待着与***医生的视频问诊。我的男朋友，一个三十岁的年轻人，他的生活因为一次意外的视力变化而变得不再平静。

他从小就患有先天弱视，视力一直不佳，但生活似乎还能继续。然而，十月底的一天，他突然发现自己的视野中出现了倾斜和弯曲，仿佛整个世界都在旋转。医生诊断为视网膜色素变性和黄斑病变。

互联网医院成为我们唯一的希望。在等待问诊的过程中，我翻阅了大量的资料，但心中总是充满了不安。直到***医生的出现，我的心情才逐渐平静下来。

***医生的态度温和而专业，她详细询问了男朋友的症状，并耐心地解答了我的疑问。她告诉我，黄斑病变需要积极治疗，并建议我们尽快进行oct和眼底照相检查。

虽然等待检查结果的过程漫长，但***医生的关怀让我感到温暖。她不仅提供了专业的建议，还鼓励我们要保持乐观的心态。

终于，检查结果出来了。虽然黄斑病变的程度需要进一步评估，但***医生告诉我们，有些黄斑变性是可以治疗的。这让我看到了希望。

在接下来的治疗过程中，我们将与***医生保持紧密的联系。我相信，在***医生的指导下，我们一定能找到最好的治疗方案，让我的男朋友重见光明。

您好，医生。

请问有什么可以帮您？

我想咨询下，新农合在毕节可以开中药不？

您说的是门诊吗？

还是住院？

没住院。

我想开这些药但是不知道新农合能用不。

门诊一般是报不了的，您可以咨询下乡镇卫生院看有没有药，在乡镇卫生院是可以门诊报销的，二级以上医院除了特殊慢性病，其他的都报不了。

乡镇的医院呢？

可以报销，但是不知道有没有这些药。

你们医院应该有。

应该有的，但是报销不了。

好像要住院啥的。

大概多少钱？

500多。

乡镇能买就在乡镇报销吧。

您确诊的是视网膜色素变性吗？

以前就确诊的。

没啥办法只有中药调理下了唉。

这个病没有特效药，现在某些基因治疗是处于临床试验中，但是价格很高。

我去中山大学眼科中心看过，他们也没啥好的建议，只做了基因检测。

是的。

不知道乡镇医院有没有这些药。

没有就来我们医院开或者中医院都可以。

我算了哈7天就500多一个月怕要2000也是一笔不小的开支。

那就不吃了。

吃了估计也没作用。

你们医院开应该不能报销吧。

不可以报销。

现在京东这个挺方便的。

我了解了，先不打扰你了，有啥不懂的我又找你。

可以的。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

互联网医院是现代医疗服务的一种新形式，患者可以通过线上问诊获得专业的医疗建议。我有幸在一次线上问诊中遇到了一位非常专业的中医眼科医生，他给我留下了深刻的印象。

在问诊开始前，医生提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，这让我感到医生对患者的负责和专业程度。

在问诊过程中，医生不仅给出了明确的诊断和治疗建议，还耐心地回答了我的各种疑问，让我感到备受关心。

尤其让我印象深刻的是医生的细心和耐心，他不仅关注我的眼部病情，还询问了我身体的其他状况，给予了全面的治疗建议。

在结束问诊时，医生还提醒我他的回答仅为建议，如需诊疗需要前往医院就诊，这让我感受到了医生的专业和负责。

我对这次线上问诊非常满意，医生的专业素养和细心关怀让我对互联网医院的服务有了全新的认识。

那天早晨，天刚蒙蒙亮，我就感觉眼睛有点不适，刚睁开眼，发现原本应该是黑色的东西竟然变成了暗红色。我心里一惊，这可不是什么好兆头。于是，我立刻打开手机，找到了***医院的眼科线上问诊服务。

接诊的医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史。我告诉她，这种现象只发生在早上醒来的时候，只要稍微休息一下，症状就会消失。医生听后，安慰我说这可能是视疲劳，让我的眼睛对光的视敏度不灵敏了，不是什么大问题。

医生还告诉我，色弱和这个症状是两码事，色弱是先天的基因遗传问题，而我这种情况应该是视网膜色素变性，可以通过眼底检查来确认。听到这里，我多少有些紧张，但医生的话又让我放心了许多。她告诉我，视网膜色素变性虽然不好治，但并不是一定会失明，有些人一辈子也不会失明。

医生建议我去医院做眼底检查，包括散瞳看眼底和ERG检查。我按照她的建议，预约了医院的眼底病科，准备去做详细的检查。

在等待检查的过程中，我还遇到了另一位患者。他告诉我，他也有类似的症状，医生也建议他做眼底检查。听到这里，我感到一丝安慰，原来我不是一个人在战斗。

经过一系列的检查，我的病情得到了确诊，确实是视网膜色素变性。虽然这个病不好治，但医生告诉我，只要平时注意用眼卫生，避免熬夜和长时间使用电子产品，病情是可以得到控制的。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对眼科疾病有了更深入的了解。感谢那位耐心的医生，她让我对病情有了正确的认识，也让我对未来充满了信心。

那天，我通过互联网医院平台预约了一位中医科医生进行线上咨询。医生***在接到我的咨询请求后，非常热情地与我沟通，详细询问了我的病情。我主诉视网膜色素变性一直控制不住，已经有三四年了，2月份开始治疗到现在视野仍然缩小。医生耐心地询问了我的各种症状，包括腰酸腿软、乏力困倦、胸闷气短、怕冷、出汗、尿频、大便情况等。在了解到我的病情后，医生告诉我中医治疗不是针对疾病进行治疗，而是辩证调理身体，需要提供舌苔和症状。我随即向医生提供了相关信息。

医生告诉我，他目前在北京宣武医院中医科坐诊，如果需要的话可以前往就诊。我对此表示了兴趣，并询问了挂号方式。医生解释说中医治疗需要辨证，如果需要治疗可以前往就诊。至于对视网膜的改善作用，只有治过了才知道，谁也不能提前保证。

我目前正在服用中药，同时也在使用樟柳碱和针灸进行治疗，但效果并不理想。医生询问了我的药方和治疗方案，并告诉我可以提供给我一份药方，并建议我提供舌头照片以便更准确地判断病情。我按要求提供了相关信息，并继续与医生沟通了我的病情。

在了解到我的病情后，医生告诉我可以开药，但需要提供实名认证信息。我对此表示了理解，并询问了是否只有吃药一种治疗方式。医生告诉我，除了中药，还可以考虑针灸，但他这里只开中药。最后，医生提醒我说医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动着京东互联网医院熟悉的界面。手心里微微出汗，深吸一口气，鼓起勇气点击了在线咨询。屏幕那头，一位温柔的声音响起，是***医生，她耐心地询问了我的症状。

我描述了眼角处那个小小的黄色点，心里有些忐忑。***医生细心地分析了我的病情，告诉我那可能是泪阜部位的色素沉着，多数为良性病变，可定期观察。听到这里，我心中的石头稍微落地。

然而，当我问及如果变大是否需要处理时，***医生认真地回答，如果增大，增多应及时就诊。这让我意识到，虽然目前没有大碍，但也不能掉以轻心。

随后，我又提到了另一个疑问——眼球黑点是否也是色素沉着。***医生再次耐心解答，并告诉我两处都是色素沉着，一般都还好。

结束咨询的那一刻，我心中的石头终于落地。感谢***医生的细心和耐心，让我不再为这些小症状担忧。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利，不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。

2024年9月5日下午4点04分，在聊城市的一家医院，一个年轻的女性患者带着她母亲来到了眼科门诊。患者的母亲，李女士，最近几个月来视力急剧下降，尤其是在光线较暗的环境下，几乎看不清任何东西。李女士很担心母亲的健康状况，于是带她来医院就诊。接诊的医生是一位经验丰富的眼科专家，他耐心地听取了李女士的描述，并对李女士的母亲进行了详细的检查。经过一系列的测试和评估，医生初步诊断为视网膜色素变性，并解释说这是一种遗传性疾病，目前没有根治的方法。李女士感到非常失望，但医生安慰她说，虽然无法完全治愈，但可以通过一些药物和生活习惯的调整来延缓病情的发展。医生推荐李女士的母亲服用甲钴胺片和复明片，并建议她避免强光照射，戴上防护眼镜。李女士对医生的专业态度和细心的解释感到非常满意，表示会按照医生的建议去做，并定期复诊以监测病情的变化。

我是一名担心自己可能会患上视网膜色素变性的患者，因为我的母亲已经被确诊为患者。尽管家族中基本没有这种疾病的患者，但我还是感到担忧。我已经30岁了，眼部目前没有出现任何异常症状。我在网上咨询了医生，医生告诉我，视网膜色素变性是遗传性疾病，作为母亲的直系亲属，我有可能患病，但并非百分之百确定。医生建议我定期观察，一旦出现视力下降等症状，及时就医。

医生还告诉我，目前并没有明确的方法可以通过基因检测确定我是否会患病。即使家族中没有其他患者，也不能完全排除患病的可能性。我曾去过同仁医院咨询，但医生也无法准确判断我患病的概率。我的亲哥哥已经快40岁了，也没有出现问题，但这并不能完全排除我患病的可能性。