糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到了医院，但这次却是带着焦虑的心情。我找到了胃肠外科的***医生，她看起来和蔼可亲，让我心中的紧张稍微缓解了一些。

我向***医生描述了我的病情，阑尾炎的疼痛让我难以忍受。***医生耐心地询问了我的病史，然后告诉我，阑尾周围脓肿一般需要等到急性期过后三个月到半年再进行手术。她建议我先做一个CT检查，看看阑尾周围的渗出情况，再决定是否手术。

我提到了昨天已经做了CT，但还没有拿到报告。***医生让我不用担心，她会根据CT报告和血常规结果来评估我的病情。她还告诉我，如果周围粘连渗出太多，建议先保守输液；如果周围情况还可以，没有太多渗出，可以考虑手术。

听到这里，我心中稍微有了底。我告诉***医生，以前曾经有过脓肿，年前已经好了，但今天凌晨又开始疼了。***医生让我复查一个CT，查个血常规，然后根据结果决定下一步的治疗方案。

在等待CT报告的过程中，我向***医生咨询了手术的相关问题。她告诉我，现在的阑尾炎手术大多是微创手术，除非脓肿特别厉害，一般都不会切肠子。听到这个，我心中的担忧减轻了许多。

几天后，我拿到了CT报告和血常规结果。***医生告诉我，根据报告，周围情况还好，没有太多渗出，建议直接手术。我感到非常放心，因为我知道，在***医生的精心治疗下，我的病情一定会好转。

现在，我已经完成了手术，身体也在逐渐恢复。我要感谢***医生，是她的耐心和专业知识让我走出了疾病的阴影。

那天，阳光明媚，我正忙于工作，突然感到肚脐右下方一阵胀痛。心想，可能是消化不良，便没有太在意。然而，到了晚上，疼痛加剧，仿佛有一股力量在挤压着那片区域。我忍不住打电话给京东互联网医院的医生，希望能得到一些指导。

电话那头，医生的声音温柔而专业。他详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、持续的时间以及是否有其他伴随症状。我如实回答，他听后，告诉我：“根据你的描述，可能是阑尾炎，需要去医院做一下检查。”

我立刻意识到事情的严重性，按照医生的建议，立刻前往医院。在医院，医生为我做了详细的检查，并确认了我的病情。他告诉我，由于之前有过12指肠炎，这次可能是旧病复发。为了排除其他可能性，医生为我开了消炎药，并建议我进行抽血检查。

在等待检查结果的过程中，我忍不住回想起了与那位医生的对话。他不仅专业，而且非常关心患者。在询问病情时，他不仅关注症状本身，还询问了我的生活习惯、饮食习惯等，以便更好地了解病情。这种细致入微的态度让我感到非常温暖。

检查结果很快就出来了，医生告诉我，我的病情确实与阑尾炎有关。他详细解释了治疗方案，并提醒我要注意饮食，避免辛辣、油腻食物。在医生的建议下，我开始了治疗，疼痛也逐渐减轻。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在忙碌的生活中，我无法抽出时间去医院，而京东互联网医院则为我提供了一个便捷的咨询途径。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我对病情有了更清晰的认识。

那天，我，一个普通的河南郑州市民，突然感到一阵剧烈的肚子疼，像是有无数只小虫子在肚子里爬行。我开始怀疑是吃坏了肚子，于是想到了互联网医院，一个方便快捷的医疗服务。

我选择了消化内科的***医生，她耐心地询问了我的症状，详细地了解了饮食和生活习惯。我告诉她，最近几天我都是在外面吃饭，而且刚喝了牛奶，这让我更加怀疑是食物不洁引起的肠炎。

***医生告诉我，她需要先了解我的血常规和粪便常规，以便确诊。她建议我先服用一些中成药，比如肠炎宁，并搭配益生菌来调节肠道菌群。她还提醒我，治疗期间不要吃油腻食物，不要喝牛奶和豆制品。

在治疗期间，我的肚子疼有所缓解，但右小腹还偶尔有点疼。我再次联系了***医生，她告诉我，这可能是肠道炎症引起的，但也不能排除阑尾炎的可能性。她建议我去医院做进一步的检查。

最终，检查结果显示我患有阑尾炎，需要手术治疗。虽然有些害怕，但我知道这是为了我的健康。在***医生的指导下，我顺利完成了手术，并很快康复了。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业。感谢***医生，让我在疾病面前不再无助。

那是一个寒冷的冬日，我因为阑尾炎的疼痛而备受折磨。那天，我通过互联网医院找到了一位经验丰富的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生***非常专业，她耐心地询问了我的病情，并仔细查看了我之前的检查报告。虽然我们从未见过面，但她给我一种亲切感和安全感。

经过一番详尽的沟通，***医生为我制定了治疗方案，并告诉我需要进行的检查。她说，虽然互联网医院无法直接进行手术，但我们可以通过线上沟通来监测病情，确保治疗的顺利进行。

在治疗期间，我经常和***医生保持联系，她总是及时回复我的问题，给我提供专业的建议。她的耐心和细心让我深感安慰，仿佛她就在我身边。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。虽然过程中也有一些波折，但***医生的鼓励和支持让我坚定了战胜疾病的信心。

如今，我已经康复，回想那段经历，我深深感激***医生的专业和关怀。虽然我们身处不同的城市，但互联网医院让我感受到了医患之间的紧密联系，让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在上班的路上。突然，一阵剧烈的腹痛让我不由得停下了脚步。我怀疑自己可能得了阑尾炎，于是立刻决定去医院看看。

在肇庆市第一人民医院，我遇到了一位非常亲切的医生。他耐心地询问了我的症状，并为我进行了详细的检查。当我询问手术费用时，他微笑着告诉我：“一般阑尾炎手术的费用在12000-13000元之间，医保报销后，自己只需支付大约6000元左右。”

我得知可以使用医保后，便询问是否可以直接在这里报销。医生耐心地解释说：“您是贵州医保，需要去您们当地医保局备案才可以用。您可以选择手机支付宝备案，或者先垫付，出院后再回去报销。”

手术方式也是我关心的问题。医生告诉我：“我们医院都是微创做手术的了。至于您的情况，是否需要手术，需要您过来医院检查一下才知道。”

听到这里，我有些犹豫。毕竟，手术是一件大事，我需要慎重考虑。医生看出了我的犹豫，便安慰我说：“这个不好说，您过来医院检查一下就知道是否需要手术了。”

于是，我决定去医院进行检查。在等待检查的过程中，我遇到了许多和我一样来看病的患者。他们有的焦虑，有的迷茫，但都在医生的耐心解答和安慰下逐渐平静下来。

最终，检查结果显示我需要手术。在手术前，医生再次为我讲解了手术的流程和风险。我感到非常安心，因为他让我觉得他是在用心对待每一位患者。

手术过程顺利，术后恢复也很快。在这段时间里，医生始终关心我的恢复情况，并为我提供了很多有用的建议。我非常感激他，因为他不仅是一位医生，更是一位朋友。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在忙碌的生活中，我们无法时刻去医院，而互联网医院和线上问诊则为我们提供了方便。我相信，随着医疗技术的不断发展，互联网医院和线上问诊将会为更多人带来健康和便捷。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，坐在电脑前，准备开始我的线上问诊之旅。屏幕那头，是一位来自胃肠外科的医生，他（她）的微笑透过屏幕传递给了我一份温暖和安慰。

回忆起一年前的那场噩梦，我突然感到一阵心痛。那时候，我肚子疼得厉害，发烧，血象异常，整个人都感觉不对劲。在济宁市的一家知名医院，我被诊断为阑尾炎，经历了长达几个月的反复治疗。

终于，在四月，我接受了腹腔镜阑尾切割手术。手术过程顺利，但术后右下腹的隐痛却一直陪伴着我。我多次前往医院复诊，却总是被告知‘恢复中，无需担心’。我开始怀疑，这是否真的是阑尾炎的后遗症。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。那位医生的专业素养和耐心让我感到非常惊讶。他（她）详细询问了我的病情，并仔细分析了我的病历资料。他（她）告诉我，阑尾炎术后疼痛是正常的，但持续八个月仍未缓解，可能是其他并发症所致。

医生建议我进行进一步检查，并在必要时调整治疗方案。虽然我心中仍有疑虑，但他的专业和真诚让我决定信任他（她）。如今，我已经按照医生的建议进行了检查，并期待着好消息。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在忙碌的生活中，我无法经常去医院就诊，但线上问诊让我能够随时随地获得专业医生的指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人受益。

那天晚上，夜深人静，我突然感到一阵剧痛从右下腹传来，仿佛有无数针在扎着我。白天还能正常吃饭，但到了晚上，疼痛便如影随形。这种情况已经持续一段时间了，我决定不再忽视，于是选择了互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过与医生的视频咨询，详细描述了我的症状。医生***非常耐心，他询问了我疼痛的具体位置、疼痛的频率，以及我是否有过类似经历。当我提到之前被诊断为胆囊炎时，他告诉我右上腹可能是胆囊的问题，而中腹和下腹则可能与肠道或阑尾有关。

医生***询问了我的大便情况，得知一切正常后，他判断我可能是阑尾炎。由于白天疼痛不明显，他建议我可以先对症调理肠道功能，改善腹痛。他为我开具了马来酸曲美布丁，并叮嘱我晚上热敷腹部，不吃辛辣刺激的食物，注意腹部保暖。

用药期间，我没有出现不适，疼痛也逐渐减轻。医生***的服务让我深感满意，他的专业素养、耐心细致的问诊态度，让我对互联网医院有了全新的认识。

如今，我已经渐渐恢复了正常生活，每次想到那段时间的痛苦，都会感激医生***的及时帮助。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人可以享受到便捷、高效的医疗服务。

那是一个普通的周末晚上，我和女朋友在家里享受着宁静的时光。然而，就在晚餐过后，她突然感觉小腹胀痛，上吐下泻，整个人都变得非常不舒服。

由于疫情的原因，我们无法立刻去医院就诊，只好在网上寻找医生的帮助。在朋友的推荐下，我们选择了某互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

医生***是一位经验丰富的普通外科医生，他详细询问了女朋友的症状，并耐心地解释了检测报告上的各项指标。他指出，女朋友的症状很可能是急性阑尾炎，需要立即进行手术治疗。

听到这个消息，我内心充满了担忧，但医生***的安抚让我渐渐平静下来。他告诉我们，虽然不能立刻面诊，但互联网医院同样能够提供专业的医疗服务，让我们感到安心。

在接下来的几天里，女朋友在医生的指导下按时服药，并定期进行复查。虽然身体恢复的过程并不轻松，但医生***的专业和耐心给了我们很大的帮助。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够为患者提供专业的医疗服务，让我们的生活变得更加便利。

那是一个夏日的午后，阳光透过树叶的缝隙，洒在海口这座美丽的海滨城市。我带着兴奋的心情来到了这里，却没想到，一场突如其来的腹痛，让我对这座城市的印象，多了一份深刻的记忆。

那天中午，我吃过饭后，突然感到肚子一阵剧痛，像是被什么东西狠狠地抓了一下。起初，我还以为是因为吃坏了肚子，但疼痛感越来越强烈，让我无法忽视。于是，我赶紧拿起手机，预约了一位消化内科的医生进行线上问诊。

医生***非常耐心地询问了我的症状，并仔细分析了我的病情。他告诉我，我可能患有急性阑尾炎，需要尽快进行手术治疗。但考虑到我目前身处外地，他建议我继续观察症状，并在48小时内决定是否进行手术。

在等待的日子里，我严格按照医生的建议用药，并密切关注自己的病情。幸运的是，症状逐渐缓解，让我有了时间去思考手术的时间。我向医生***提出了想在九月份进行手术的想法，他告诉我，如果症状稳定，且没有其他并发症，是可以延后手术时间的。

在接下来的日子里，我定期与医生***沟通，他始终保持着耐心和细致，为我解答疑惑，让我感到十分安心。最终，在九月份，我顺利完成了手术，身体也逐渐恢复了健康。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在异地他乡，我能够得到专业医生的及时帮助，让我对生活充满了信心。感谢医生***的耐心与关怀，让我在异乡感受到了家的温暖。

最近小区处在管控区，我因为小肚子右下腹疼痛，不能按压碰，吃了一天的头孢拉定胶囊，一次两粒，六小时服用一次，感觉好点，但药劲一过还是疼痛不止。由于疫情期间，岁数大了没法去医院。我在京东互联网医院进行了线上问诊。

医生通过详细阅读我的病情资料后，询问了我的大便情况、是否发烧、是否有恶心呕吐等，并建议到医院化验血常规、查一下腹部彩超，排除急性阑尾炎。然而，由于管控区的封闭，我无法前往医院。

医生表示，如果有阑尾炎穿孔是有一定危险的，建议封控区的患者可以打110找警察帮助。问诊结束后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在这次线上问诊中，我感受到医生的专业素养和耐心细心的品质。虽然无法面对面诊疗，但医生通过问诊和建议，为我提供了合理的诊疗方案，让我感到很安心。