糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，心里既期待又有些不安。屏幕那头，是来自京东互联网医院的皮肤科医生***。

医生很温和，她首先详细询问了我的病情，了解到我的脚底有个硬块已经几个月了，按压时会有疼痛感。在确认了我的症状后，***医生告诉我这可能是胼胝，与长时间的挤压摩擦有关。

听到这个诊断，我心中一块石头落下了。医生建议我可以到医院皮肤科做冷冻治疗，也可以选择激光去除。虽然用药的效果不大，但医生还是给我开了一些外用药，并提醒我注意脚部的保护。

在与医生的交流中，我感受到了她的耐心和专业。尽管我们相隔千里，但通过互联网，她为我提供了专业的医疗建议，让我倍感温暖。医生还提醒我，尽管病情不是特别严重，但长期不治疗可能会影响行走，所以建议我还是尽快治疗。

这段线上问诊的经历让我印象深刻。虽然只是短短的几分钟，但我感受到了医生的专业和关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会享受到这种便捷、高效的医疗服务。

胼胝，这种常见的皮肤病，常常困扰着许多体力劳动者。它是由手足长期受压和摩擦引起的，导致皮肤出现扁平状角质增生。虽然胼胝可以自行痊愈，但症状严重的患者需要及时采取措施缓解症状。

胼胝的治疗方法主要包括外用药物和物理治疗。外用药物如25%水杨酸火棉胶和高浓度维A酸软膏可以有效缓解症状。物理治疗包括热水浸泡、刀削和氧化锌胶布等。此外，矫正足部畸形和减少手足过度摩擦也是治疗胼胝的重要措施。

在日常保养方面，患者应避免长时间站立或行走，穿着合适的鞋子，避免过度摩擦。同时，定期进行足部护理，保持皮肤干燥，有助于胼胝的康复。

胼胝的治疗需要综合考虑患者的病情和体质，选择最合适的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，定期复诊，以便及时调整治疗方案。

胼胝的治疗效果因人而异，部分患者可能需要较长时间才能康复。患者应保持良好的心态，积极配合治疗，相信病情会逐渐好转。

总之，胼胝是一种常见的皮肤病，但并非不可治愈。通过合理的治疗和日常保养，患者可以缓解症状，恢复正常生活。

足部胼胝，作为一种常见的皮肤问题，给患者带来了一定的困扰。本文将为您详细介绍胼胝的成因、症状、治疗方法以及日常护理，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、胼胝的成因与症状

胼胝是由于皮肤长期受到摩擦和压力刺激，导致局部角质层过度增生而形成的。常见的诱因包括鞋子不合脚、长期站立或行走、使用工具等。胼胝主要发生在足部，尤其是脚底、跖骨、足跟等容易受到挤压和摩擦的部位。症状表现为局限性的角质增生斑块，颜色为黄色或蜡黄色，患者多无自觉症状，严重者可发生疼痛。

二、胼胝的治疗方法

1. 去除诱因：对于长时间站立行走、使用工具、穿不合脚的鞋子等原因导致的胼胝，首先要去除诱因。例如，更换合脚舒适的鞋子、在鞋内垫软垫、工作时使用手套等。

2. 药物治疗：对于增厚的角质增生物，可以外用40%的尿素药膏进行局部封包，待其软化后可以使用小刀将其增厚的角质层进行刮除治疗。部分患者较难刮削，可以采用二氧化碳激光或者电灼等方式为辅助进行刮削增殖的角质层组织。

3. 物理治疗：在后续的治疗过程中要局部外用抗生素软膏，防止继发性的细菌感染。

4. 手术治疗：对于足部畸形引起的胼胝，如拇趾外翻、杵状趾等，可以在医生的指导下做软组织手术、截骨手术等治疗。

三、胼胝的日常护理

1. 避免久站或长时间行走，在使用工具时戴上手套保护双手。

2. 选择合适的鞋子，避免长时间穿高跟鞋、尖头鞋行走。

3. 在手、脚等易受挤压和摩擦处涂润肤油，可用温肥皂水浸泡软化。

4. 注意不要自行用刀切除胼胝，或用手撕去表皮，以免发生感染。

四、总结

足部胼胝是一种常见的皮肤问题，了解其成因、症状、治疗方法以及日常护理，有助于患者更好地应对这一疾病。若出现胼胝症状，请及时就医，在医生指导下进行科学的治疗和护理。

糖尿病足是糖尿病并发症中较为严重的一种，它不仅影响患者的生活质量，严重时甚至可能导致截肢。那么，如何做好糖尿病足的日常护理呢？本文将为您详细解答。

一、糖尿病足的成因及症状

1. 成因：糖尿病足的成因与糖尿病本身及足部护理不当有关。长期血糖控制不佳会导致足部血管狭窄、闭塞，引起血液循环障碍，进而导致足部神经细胞缺血、损伤，引发足部病变。

2. 症状：糖尿病足的临床表现包括足部发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行、足部感染等。此外，扁平足、槌状指、干脚、胼胝等足部问题也常见于糖尿病患者。

二、糖尿病足的日常护理

1. 穿鞋和穿袜

糖尿病患者应选择合适的鞋子和袜子。鞋子应选择透气性好、鞋底平整、鞋垫柔软的鞋，避免穿着过紧或过松的鞋。袜子应选择透气性好的棉质或丝质袜子，避免穿着粗糙或过紧的袜子。

2. 足部清洁与护理

每天用温水清洁足部，保持足部干燥。足部出现裂口、水泡等应及时处理，避免感染。

3. 足部按摩

每天进行足部按摩，促进血液循环，缓解足部麻木、疼痛等症状。

4. 饮食管理

糖尿病患者应合理控制饮食，保持血糖稳定，减少足部并发症的发生。

5. 定期检查

糖尿病患者应定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题。

三、总结

糖尿病足的日常护理对于预防和控制糖尿病足的进展至关重要。患者应充分了解糖尿病足的成因、症状和护理方法，积极配合医生的治疗，做好足部护理，降低截肢风险。