糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我正在电脑前忙碌着，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。我打开一看，原来是皮肤科医生***的在线问诊邀请。虽然有些犹豫，但考虑到病情已经困扰我一年多，我还是决定接受这次线上咨询。

咨询过程中，***医生非常耐心地询问了我的病情。我告诉他，我身上有一个肿块已经有一年左右了，不疼不痒，但用手挤压会有白头。他听后，没有直接给出治疗方案，而是细心地询问了我是否有使用过药物，以及之前的处理方式。

在了解到我没有使用过任何药物，并且之前也没有重视这个肿块时，***医生决定给我开一种外用药物——维A酸乳膏。他告诉我，每天两次涂抹，坚持使用可能会有所改善。

当我询问这个方法是否能够根治，以及是否会传染给他人时，***医生都给了我明确的答复。他告诉我，虽然维A酸乳膏不能保证根治，但可以有效控制病情。至于传染性，他告诉我这种疾病一般不具有传染性。

在咨询的最后，我还询问了关于用药的一些细节问题，***医生都一一耐心解答。他告诉我，用药期间需要注意的事项，以及如果病情没有改善应该怎么处理。

这次线上问诊让我感到非常满意。***医生的专业素养和耐心让我对病情有了更深的了解，同时也让我对治疗充满了信心。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上，还是在空间上，互联网医院都让患者得到了更好的医疗服务。

那天，我正坐在电脑前忙碌着，突然间，手机响了，是京东互联网医院的消息。我打开一看，原来是皮肤科的一位医生邀请我进行线上问诊。我有些犹豫，毕竟这是我第一次尝试这种线上医疗服务，但考虑到自己最近腋下和大腿根出现红点，剧烈瘙痒，还是决定试试。

在医生的详细询问下，我描述了自己的症状，包括出现的时间、症状的严重程度以及是否有过类似经历。医生耐心地听我讲完，然后问我家里热不热，干不干燥，这些问题让我有些意外，但我也如实回答了。医生根据我的描述，初步判断可能是湿疹。

医生询问了我其他部位是否有类似症状，我表示只有腋下和大腿根。医生又询问了我是否有抓挠的冲动，我承认了。医生告诉我，首先我要多用润肤的，然后给了我一些口服和外用的药物建议，包括复方甘草酸苷片、枸地氯雷他定胶囊、卤米松和氯环利嗪乳膏等。

在用药过程中，我按照医生的指导，逐渐好转。但不久后，我发现身上其他部位也开始出现小红点，痒得让人难以忍受。我又联系了那位医生，他再次耐心地听我描述，并告诉我可能是因为病情恶化，需要继续用药。他告诉我，这次可以口服丙酸氟替卡松和氯环利嗪乳膏，并且可以多用一段时间。

在医生的指导下，我继续用药，症状逐渐减轻。虽然治疗过程中，药品的价格让我有些心疼，但想到医生的专业和耐心，我觉得一切都是值得的。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我独自坐在家里，心中却有些烦躁。因为天气炎热，我的皮肤开始出现了一些不适，先是小小的红点，后来逐渐演变成湿疹和毛囊炎。我感到非常困扰，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

在互联网医院上，我找到了一位经验丰富的皮肤科医生。我详细地描述了我的病情，上传了照片，医生也耐心地询问了我的生活习惯和过敏史。

经过医生的诊断，我了解到这些症状可能是由天气炎热和润肤霜使用不当引起的。医生为我开具了炉甘石洗剂和夫西地酸乳膏，并告诉我如何正确使用。

刚开始使用药物时，我还有点担心，但医生的专业和耐心让我逐渐放下心来。在医生的指导下，我按照规定的时间涂抹药物，并且注意观察病情的变化。

几天后，我明显感觉到症状有所减轻。我欣喜地再次联系了医生，医生告诉我病情已经好转，可以适当减少药物的使用频率。

在整个治疗过程中，医生始终保持着专业的态度和耐心的沟通。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的生活细节，让我感受到了家的温暖。

如今，我的病情已经完全康复。我非常感激那位皮肤科医生，他的专业和关怀让我重新找回了健康和快乐。

那天，我正在家中，突然发现身上出现了一些异常的皮疹，起初并不在意，但随着时间的推移，皮疹逐渐扩大，痒感也越来越强烈。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP顺利地预约了一位皮肤科医生。医生在详细询问了我的病情和过敏史后，根据描述和提供的图片，初步判断我可能患有玫瑰糠疹。

医生详细解释了玫瑰糠疹的症状和治疗方法，并为我开具了相应的药物处方。在用药期间，医生还不断跟进我的病情，给予我专业的指导和建议。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。她不仅耐心倾听我的描述，还详细解答我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。此外，医生还特别提醒我注意饮食和生活习惯，避免病情加重。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，皮疹逐渐消退。我对京东互联网医院和那位皮肤科医生的服务感到非常满意，也为互联网医疗的发展感到自豪。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我的名字叫李华，来自安徽安庆市，最近大腿痒得厉害，越抓越痒。我决定尝试线上问诊，看看能否得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，上传了一张大腿痒的图片。医生很快就回复了，他问：“是一侧吗？”我回答：“是的，就是生殖器和大腿两边，有点不方便。”医生又问：“那你最近有喝酒吗？”我点点头，说：“有。”医生沉默了一会儿，然后说：“估计是股癣或湿疹。”

医生建议我外涂派瑞松和特比奈芬乳膏，每天两次。他详细地告诉我如何使用，还提醒我一周后复诊调整。他还告诉我，脚部也要外涂特比奈芬乳膏和美克，药店都有卖。我有些担心，问他：“真的可以吗？”医生微笑着说：“当然，我们这里的医生都是经过专业培训的，会给你提供最合适的治疗方案。”

医生还提醒我，避免热水洗烫，内裤袜子要分开洗，拿开水烫洗。他还告诉我忌辣酒，这些细节让我感到非常贴心。我按照医生的建议去药店买了药，每天按时涂抹。渐渐地，大腿的痒感减轻了，我心中的石头也落下了。

这段经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了我去医院的时间，还让我得到了专业的治疗建议。我非常感谢京东互联网医院和那位皮肤科的医生，他们用专业的知识和耐心，为我解决了困扰已久的难题。

我父亲的糖尿病已经20年了，最近他因为静脉曲张引起的皮肤溃疡而苦恼不已。我们曾经去过几家医院，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，他详细地询问了我父亲的病情，并给出了明确的治疗方案。

医生告诉我们，糖尿病患者容易出现静脉曲张和皮肤溃疡等并发症，需要及时治疗。由于我父亲的病情已经持续了一个月，医生建议他住院治疗，以便更好地控制血糖和改善循环。

起初，我们对住院治疗持有疑虑，担心时间和金钱的投入。但医生解释说，住院治疗可以更全面地调整我父亲的身体状况，避免病情恶化。最终，我们决定按照医生的建议进行治疗。

在住院期间，医生给了我父亲一系列的治疗方案，包括药物治疗和物理治疗。经过两周的治疗，我父亲的病情明显好转，皮肤溃疡也开始愈合。我们非常感激医生和京东互联网医院的帮助，否则我父亲的病情可能会更加严重。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还能为患者提供专业的医疗建议和治疗方案。我们会继续信任和支持京东互联网医院，希望更多的人能够从中受益。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从身上出现了一些小疙瘩，我就一直在寻找解决办法。在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行问诊。

与医生*******的沟通非常顺畅，他首先询问了我的症状，然后仔细地查看了我提供的照片。我描述了疙瘩的位置、大小以及瘙痒程度。*******医生耐心地倾听，并告诉我不要担心，他会根据我的症状给出合适的治疗方案。

在*******医生的指导下，我使用了他们推荐的药物。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，疙瘩逐渐消退了。然而，令我头疼的是，疙瘩总是反复出现。于是，我又联系了*******医生，他告诉我这是因为我的生活环境潮湿，需要调整生活方式，并且继续用药。

在与*******医生的多次沟通中，我发现他不仅医术高明，而且非常关心患者。他不仅给我提供了专业的治疗建议，还提醒我注意饮食和生活习惯，让我感受到了家的温暖。

虽然我身在异乡，但互联网医院让我感受到了便捷的医疗服务。我相信，在*******医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前工作。突然，一个陌生的号码打来，是朋友小王。他告诉我，最近他得了皮肤病，一直在忍受瘙痒的折磨。他说，他听说现在可以通过互联网医院在线问诊，问我是否了解。

我立刻上网查了一下，发现确实有这样的服务。于是，小王在京东互联网医院上挂了一个皮肤科医生的号，开始了他的线上问诊之旅。

小王把病情描述给了医生，医生仔细询问了他的症状，还让他拍了局部照片。医生根据小王的病情，给出了专业的诊断和治疗方案。

小王按照医生的建议，开始服用药物，并且注意调整饮食和作息。没过多久，他的病情就有了明显的好转。

这次经历让小王深刻感受到了互联网医院带来的便利。他告诉我，医生的专业素养和沟通能力都非常出色，让他倍感安心。

我也被小王的故事所感动，互联网医院的出现，让更多的人能够享受到便捷、高效的医疗服务。

现在，我也准备尝试一下线上问诊，为自己和家人寻求更专业的医疗帮助。

我相信，在不久的将来，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，阳光明媚，我坐在家里的沙发上，手上拿着手机，心情有些忐忑。因为这是我第一次尝试线上问诊，心里既期待又有些紧张。

我点击了京东互联网医院，填写了症状描述，上传了一些身上的疙瘩的照片。很快，一位皮肤科医生回复了。她先是询问了我的感觉，我告诉她不疼不痒。

医生告诉我，我手上的疙瘩可能是皮肤纤维瘤，建议我可以选择手术切除。我有些惊讶，但也很放心，因为医生的态度非常专业，让我感到很安心。

随后，我又提到了头上的疙瘩，医生让我上传了清晰的照片，但打开后照片不够清晰。医生又询问了我头上的情况，我告诉她我小学时受过外伤，可能感染了什么细菌。

医生建议我头上也需要手术切除缝合，并告诉我手术会有创面，建议我去整形美容科做。我感到有些不安，但又觉得医生的建议很中肯。

我询问了手术的费用问题，医生告诉我这个得看给我做手术的老师怎么收费了，每个医生、每个医院都不一样，估计得一千多。

虽然费用让我有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到很欣慰。医生最后提醒我，她的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识，也让我对医生的专业素养有了更深的理解。虽然手术的费用让我有些犹豫，但为了健康，我觉得这是值得的。

那天，阳光明媚，我带着一岁半的儿子小宇来到了京东互联网医院。小宇三个月前突然出现了荨麻疹，虽然吃了一个月的药，但病情并没有好转。听说京东互联网医院有专业的医生，我决定在这里寻求帮助。

医生***耐心地询问了小宇的病情，并仔细查看了他背部的白斑。医生说，小宇的症状可能是白癜风，需要进一步检查。由于孩子不配合，医生建议我们先进行伍德灯检查和皮肤镜检查。

当我拿着照片给医生看时，医生说图片不太清楚，但根据描述，小宇的白斑境界很清楚。我心中不禁紧张起来，担心是不是病情加重了。

医生告诉我，小宇的情况需要考虑多个诊断，包括白癜风、无色素痣和贫血痣。他建议我们去医院看皮肤科，进一步确诊。

在医生的鼓励下，我决定带小宇去医院。医生的专业和耐心让我感到安心，我坚信小宇会很快康复。

如今，小宇已经泡了三天中药，病情似乎有所好转。我感激京东互联网医院和那位专业、耐心的医生，是他们让我重拾信心，相信未来。