看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

2024年9月5日晚上，徐汇区的一位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者的主诉是关于硫辛酸是否可以治疗底黄斑变性。医生在了解患者的病情后，明确表示硫辛酸不能治疗底黄斑变性，并提到视网膜色素变性可能是患者的实际病情。医生建议患者可以尝试服用弥可保，并详细解释了该药物的用法和注意事项。患者在得到医生的专业建议后，表示非常满意，并对医生的耐心和专业素养表示赞赏。整个线上问诊过程中，医生始终保持着对患者隐私的尊重和保护，展现了高尚的职业道德和责任感。

那是一个阳光明媚的午后，我正在家中整理一些旧照片，无意间发现了一些多年前拍摄的眼底照片。这些照片让我想起了我曾经遇到的一位医生，以及我在京东互联网医院的一次难忘的线上问诊经历。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位眼科医生。医生询问了我的症状，包括眼底色变、夜盲症、视野窄和看东西有雪花。我详细描述了自己的病情，医生在了解了我的症状后，建议我进行视野检查和黄斑oct检查。

我按照医生的指示进行了检查，并上传了检查结果的照片。医生在仔细查看后，告诉我根据我的症状和检查结果，初步怀疑我可能患有视网膜色素变性。这让我有些担忧，因为医生说目前这种疾病还没有好的治疗方法。

然而，医生也告诉我，上海市第一人民医院有一个针对视网膜色素变性的临床试验项目。如果我的基因位点符合项目要求，我可以免费进行基因检测，并有机会参加临床试验，尝试基因治疗药物。

听到这个消息，我心中充满了希望。我立刻联系了医生，询问如何报名参加临床试验。医生给了我详细的指导，并告诉我他可以帮助我联系医院。在医生的帮助下，我顺利地报名参加了临床试验。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了京东互联网医院的专业性和便捷性。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心，而医生在过程中的关心和支持，更是让我感到温暖。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在***的脸上。突然，他感到一阵眩晕，眼前一片漆黑，世界仿佛静止了。他挣扎着起身，却发现自己无法看清任何东西。

在伊拉克，他开始了漫长的求医之路。在当地医院，他做了各种检查，但医生们都无法给出明确的诊断。直到有一天，他得到了一份转诊单，上面写着“中山眼科医院”。

来到中山眼科医院后，***遇到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了他的病史，并仔细查看了他带来的检查结果。医生的话语温暖而坚定，让***感受到了一丝希望。

医生告诉他，这是一种叫做视网膜色素变性的疾病，目前并没有太好的治疗方法。尽管如此，医生并没有放弃他，而是为他提供了一些建议，并鼓励他保持乐观。

在接下来的日子里，***在医生的指导下，开始了保守治疗。虽然治疗效果有限，但医生始终关心着他的病情，给予他鼓励和支持。在医生的帮助下，他学会了如何与疾病共存，重新找到了生活的希望。

这段经历让***深刻体会到了医者的伟大。在陌生的土地上，是医生的光芒照亮了他的生活，让他感受到了生命的温暖。他深知，这份信任和感激将永远铭记在心。

我最近的眼睛有些问题，注意到视网膜色素变性的情况，所以决定在线上问诊京东互联网医院求医。在问诊开始前，医生提醒了一些注意事项，包括完整查看病例、确认儿童陪伴等，看到这些我感到医生非常负责任，对患者的安全和健康非常重视。

医生开始问诊时非常友善地询问我问题，并告诉我本次问诊会持续两天，这让我感到很放心，知道医生会充分了解我的情况并给予适当的治疗建议。虽然问诊过程中有一些小插曲，比如我误喝了带色饮料导致拍照出现问题，但医生都耐心地提醒我注意事项，这让我感到医生非常细心。

在诊疗过程中，医生给出了针对性的治疗方案，不仅关注到我的眼睛问题，还对我的整体健康状况进行了综合考虑，给予了全面的建议。医生不仅给我开了药方，还给了我一些建议，比如多做眼保健操、不要熬夜等，让我感到医生非常关心患者的健康。

最后，医生还特别提醒我，医生的建议仅为参考，如有不适应及时就诊。这让我感到医生非常注重患者的安全和健康，让我对这次线上问诊非常满意。

我在互联网医院进行了线上问诊，经过医生的细心询问和专业建议，我对视网膜色素变性有了更深入的了解。医生不仅给予了我关于药物治疗方面的建议，还耐心解答了我的疑惑。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的计划。

通过线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细致。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生给予我的帮助和支持。

那天，我通过京东互联网医院向一位眼科医生咨询眼部的问题。起初，我对互联网医院还有些犹豫，但医生的热情和专业的态度让我渐渐放下了顾虑。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，医生耐心地倾听，并给予了我初步的诊断。他告诉我，我的症状并不是白内障，而是可能是由色素沉着或巩膜变薄引起的。虽然听起来有些复杂，但医生用通俗易懂的语言解释了一切，让我对病情有了更清晰的认识。

医生的建议是，如果只是色素沉着，可以不用特别处理；但如果巩膜变薄，可能需要进一步的干预。他建议我前往天津眼科医院进行详细检查，以确定最终的治疗方案。

虽然我之前已经有过一次眼科检查，但那次只查出了白内障。这次，我决定听从医生的建议，再次前往医院。在医生的指导下，我顺利地完成了检查，并对未来充满了信心。

在整个过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅给了我专业的建议，还耐心解答了我的疑问，让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情一定能够得到妥善的治疗。

那天，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在电脑前，紧张而又期待地等待着与***医生的视频问诊。我的男朋友，一个三十岁的年轻人，他的生活因为一次意外的视力变化而变得不再平静。

他从小就患有先天弱视，视力一直不佳，但生活似乎还能继续。然而，十月底的一天，他突然发现自己的视野中出现了倾斜和弯曲，仿佛整个世界都在旋转。医生诊断为视网膜色素变性和黄斑病变。

互联网医院成为我们唯一的希望。在等待问诊的过程中，我翻阅了大量的资料，但心中总是充满了不安。直到***医生的出现，我的心情才逐渐平静下来。

***医生的态度温和而专业，她详细询问了男朋友的症状，并耐心地解答了我的疑问。她告诉我，黄斑病变需要积极治疗，并建议我们尽快进行oct和眼底照相检查。

虽然等待检查结果的过程漫长，但***医生的关怀让我感到温暖。她不仅提供了专业的建议，还鼓励我们要保持乐观的心态。

终于，检查结果出来了。虽然黄斑病变的程度需要进一步评估，但***医生告诉我们，有些黄斑变性是可以治疗的。这让我看到了希望。

在接下来的治疗过程中，我们将与***医生保持紧密的联系。我相信，在***医生的指导下，我们一定能找到最好的治疗方案，让我的男朋友重见光明。

我是一名担心自己可能会患上视网膜色素变性的患者，因为我的母亲已经被确诊为患者。尽管家族中基本没有这种疾病的患者，但我还是感到担忧。我已经30岁了，眼部目前没有出现任何异常症状。我在网上咨询了医生，医生告诉我，视网膜色素变性是遗传性疾病，作为母亲的直系亲属，我有可能患病，但并非百分之百确定。医生建议我定期观察，一旦出现视力下降等症状，及时就医。

医生还告诉我，目前并没有明确的方法可以通过基因检测确定我是否会患病。即使家族中没有其他患者，也不能完全排除患病的可能性。我曾去过同仁医院咨询，但医生也无法准确判断我患病的概率。我的亲哥哥已经快40岁了，也没有出现问题，但这并不能完全排除我患病的可能性。

那天，我通过互联网医院平台预约了一位中医科医生进行线上咨询。医生***在接到我的咨询请求后，非常热情地与我沟通，详细询问了我的病情。我主诉视网膜色素变性一直控制不住，已经有三四年了，2月份开始治疗到现在视野仍然缩小。医生耐心地询问了我的各种症状，包括腰酸腿软、乏力困倦、胸闷气短、怕冷、出汗、尿频、大便情况等。在了解到我的病情后，医生告诉我中医治疗不是针对疾病进行治疗，而是辩证调理身体，需要提供舌苔和症状。我随即向医生提供了相关信息。

医生告诉我，他目前在北京宣武医院中医科坐诊，如果需要的话可以前往就诊。我对此表示了兴趣，并询问了挂号方式。医生解释说中医治疗需要辨证，如果需要治疗可以前往就诊。至于对视网膜的改善作用，只有治过了才知道，谁也不能提前保证。

我目前正在服用中药，同时也在使用樟柳碱和针灸进行治疗，但效果并不理想。医生询问了我的药方和治疗方案，并告诉我可以提供给我一份药方，并建议我提供舌头照片以便更准确地判断病情。我按要求提供了相关信息，并继续与医生沟通了我的病情。

在了解到我的病情后，医生告诉我可以开药，但需要提供实名认证信息。我对此表示了理解，并询问了是否只有吃药一种治疗方式。医生告诉我，除了中药，还可以考虑针灸，但他这里只开中药。最后，医生提醒我说医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的客厅里，我抱着刚满一岁九个月的儿子，心里有些不安。他的左眼角，不知何时起，出现了一个黑色的小斑块，这让我担心不已，生怕会对他的视力造成影响。

我决定通过网络寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。我登录系统，填写了基本信息和症状描述，提交了问题。没过多久，一位经验丰富的医生便回复了。医生告诉我，孩子眼睛里的黑色斑块叫做结膜色素沉着，通常不会影响视力，也不需要特殊处理，更不用去医院。

我松了一口气，但心中仍有疑问。我询问医生这个斑块的形成原因，医生表示原因不明，但部分人随着年龄增长，斑块会自然消失。听到这个消息，我放心了许多，主要还是担心孩子的眼睛健康。

医生在回复中表现出的耐心和细心让我印象深刻。他不仅解答了我的问题，还关心地询问我是否担心孩子会受到影响。我告诉他，我担心这个斑块会对孩子的眼睛有影响，医生安慰我说不用太担心。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业素养和友善态度。他不仅解答了我的疑问，还提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请及时去医院就诊。这让我更加信任这位医生，也让我对京东互联网医院的服务有了更深的了解。