糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名年轻的女性，生活在桂林市。最近，我遇到了一个让人困扰的问题：我在16号服用了紧急避孕药，但今天却发现自己排卵了。这让我非常担心，是否意味着避孕失败了？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很友善地询问了我的情况，并告诉我紧急避孕药并不会影响排卵。他们解释说，通常在服用药物后一个星期内会出现撤药性出血，这是正常现象。现在距离我服用药物只有两天，医生建议我先观察看看情况。

我感到非常安慰，因为我之前对这个问题一无所知。医生还提醒我，如果有任何疑问或者需要进一步的帮助，可以随时联系他们。这种线上问诊的方式非常方便，尤其是在当前的疫情形势下，避免了不必要的外出和接触风险。

我是一名30岁的女性，最近在性生活后出现了少量的暗红色出血，非常担心。我的月经周期正常，但这次出血的颜色和量都与平常不同。起初，我以为是月经提前了，但随着时间推移，出血并没有停止，反而有所加重。我开始在网上搜索相关信息，结果让我更加恐慌——暗红色的出血可能是宫颈癌的征兆！

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上咨询。医生告诉我，虽然暗红色的出血可能与宫颈癌有关，但也可能是其他问题引起的，例如宫颈炎症或子宫内膜异位症等。医生建议我去医院做进一步的检查，以确定具体的病因。

在等待检查结果的过程中，我回想起了那天的性生活。我们可能太用力了，导致阴道受伤出血。这种情况下，出血的颜色和量与月经不同，可能是因为损伤的部位和程度不同。医生也提醒我，性生活过于激烈或不当的性行为方式可能会引起阴道出血，需要注意保护自己。

最终，经过一系列的检查和诊断，医生确定我并没有患上宫颈癌，而是因为性生活过于激烈导致的阴道出血。虽然结果让我松了一口气，但也让我意识到，作为女性，我们需要更加关注自己的身体健康，避免不必要的风险和伤害。

我妈妈今年60岁，已经绝经10年了。最近她开始用药和吃中药，结果第三天就出现了阴道出血的情况。我们都非常担心，怕是宫颈癌的征兆。于是我们来到衡水市的某医院，通过互联网医院的线上问诊服务，找到了一位非常专业的医生。

医生首先问了很多问题，包括妈妈的病史、用药情况、饮食和睡眠等。然后他让我们做了一系列检查，包括彩超和宫颈癌筛查。虽然结果还没有出来，但医生告诉我们，绝经后内膜薄是正常现象，不一定是内膜癌的表现。同时，他也强调了宫颈癌的筛查非常重要，尤其是对于没有做过筛查的人来说。

在等待检查结果的过程中，医生建议我们不要过度担心，宫颈癌的几率并不高。同时，他也提醒我们，平时要注意饮食和生活习惯，保持良好的心态和健康的生活方式。最后，他还建议我们做乳腺彩超等其他妇科检查，以便更全面地了解妈妈的健康状况。

我是一名年轻的女性，生活在广州市。最近，我遇到了一些健康问题，开始感到非常焦虑和困扰。上个月，我发现自己有滴滴答答的流血，量虽然不多，但持续了很长时间。7月份，我的月经完全没有来，这让我更加担心。于是我决定去看医生，医生开了芬吗通给我，并告诉我要连续服用14天，停药后3-7天会来月经。

我按照医生的指示服用了芬吗通，但在服用过程中，我发现自己仍然有出血现象。起初，我并没有太在意，认为这是正常的副作用。然而，随着时间的推移，出血量逐渐增多，甚至和正常月经一样多了。这让我非常害怕，担心自己的健康状况会恶化。

我决定再次寻求医生的帮助，于是通过互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，如果出血明显增多，跟来月经一样，那就可以停药不用吃了。听到这个消息，我松了一口气，决定停止服用芬吗通，并等待月经的到来。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。即使是小问题，也可能隐藏着更大的风险。因此，我希望通过分享我的故事，提醒大家要重视自己的健康，及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。

我是一名年轻的女性，最近一个月来，我开始感到非常不适。每次月经来临时，阴道出血伴随着难闻的气味，这让我非常尴尬和困扰。经过多次尝试，终于鼓起勇气去医院做了检查，结果显示我患有滴虫和支原体感染。听到这个消息，我感到非常害怕和无助，担心这会对我的生活和工作造成很大的影响。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并与一位专业的医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听取了我的问题和症状，并详细解释了我的病情和治疗方案。他们建议我口服甲硝唑片和阴道塞甲硝唑栓来治疗滴虫性阴道炎，同时服用强力霉素或美满霉素来对抗支原体感染。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对药物的副作用和使用方法有些担忧，但医生给予了我详细的解释和建议，让我感到非常安心。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，阴道出血和异味也消失了。我非常感激京东互联网医院的在线问诊服务，它不仅帮助我解决了健康问题，还让我在家中就能得到专业的医疗指导和支持。

我是一名年轻的女性，最近我遇到了一个让我非常困扰的问题：阴道流血。起初，我以为是月经来了，但很快我意识到这并不是月经。血液颜色淡淡的，出血量也不是很多。这种情况持续了几天，我开始感到非常焦虑和不安。

我决定寻求医生的帮助，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位专业的妇科医生。医生询问了我的症状和月经周期，排除了怀孕的可能性，并告诉我这可能是月经前兆。但我仍然感到担忧，因为我从未经历过这种情况。

在与医生的交流中，我也提到了我的白带不正常，内裤上总是有黄黄的特别硬的渣子。医生建议我去医院检查阴道分泌物，以确定是否有阴道炎。虽然我知道这可能需要阴道上药，但我还是希望能有口服药物的选择。医生解释说，口服药物的效果不如局部治疗好。

这次线上问诊经历让我意识到，互联网医院可以为我们提供便捷、专业的医疗服务。即使在家中，我也能及时得到医生的指导和建议。现在，我已经预约了医院的检查，期待尽快找到问题的根源并开始治疗。

我怀孕了，这是我人生中最美好的时刻。然而，命运似乎不太眷顾我。从周六开始，我开始出现出血，持续到今天。前两天还好，只是轻微的疼痛，但今天疼得特别明显。这种情况让我非常焦虑和担忧，毕竟这是我第一次怀孕，完全不知道该怎么办。

在这个关键时刻，我决定寻求专业的医疗帮助。于是我通过京东互联网医院联系了一位医生，向他描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，并进行了详细的询问和分析。最终，他告诉我，我的情况可能是宫外孕，需要立即就医。

听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。但医生的专业和冷静让我重新振作起来。我按照医生的建议，立即前往就近的妇科急诊。经过一系列检查和治疗，我的情况得到了有效控制。

回想起这段经历，我深深地体会到，面对疾病和健康问题，我们不能掉以轻心。及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，我也要感谢京东互联网医院和那位医生，正是他们的帮助让我度过了这个难关。

我还记得那天，阳光明媚，心情也格外好。5月1日，我的月经来完，整个人都轻松了许多。一个星期后，和男朋友同房了，事后为了保险起见，我决定吃一颗紧急避孕药。谁知，今天早上拉尿时，突然发现阴道流血出来，像来月经一样。心中一阵恐慌，赶紧上网搜索相关信息，结果让我更担忧。于是，我决定在网上找医生咨询。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位专业的医生。经过简单的交流，医生告诉我这是紧急避孕药引起的撤血反应，相当于来了一次月经，不用过于担心。听完医生的解释，我的心情才稍微放松下来。医生还提醒我观察两天，如果情况没有改善，需要及时就医。

这次经历让我深刻认识到，紧急避孕药虽然可以在关键时刻起到作用，但也可能带来一些副作用。因此，在使用之前，必须了解清楚相关知识，并在医生的指导下使用。同时，线上问诊服务也让我感受到了科技的便利和高效，真心希望更多人能够利用这种方式获取专业的医疗帮助。

我女朋友一直在吃优思明短效避孕药，最近她在西班牙出差。前几天，她漏服了一次避孕药，第二天就出现了阴道出血。我们都很担心，于是通过互联网医院联系了医生。医生详细询问了她的情况，包括月经周期、避孕药的服用情况、出血量等。经过一番交流，医生初步判断可能是激素水平调整或子宫内膜反应引起的出血。医生建议如果出血量不大，可以继续服药观察；如果出血量较大，需要调整药物用量进行止血。同时，医生也提醒我们要排除妊娠及阴道外伤的情况，建议做超声检查和妇科检查以确定出血来源。由于她在国外，医生建议先停药，并且可以用验孕棒排除妊娠的可能性。整个过程中，医生非常耐心和专业，给我们提供了很多有用的信息和建议。我们都感到非常安心和感激。

我是一名年轻的女性，平时身体健康，生活规律。然而，最近我遇到了一个令我非常担忧的问题。我的月经推迟了，并伴随着阴道出血和疼痛。起初，我以为只是普通的月经不调，但情况却越来越严重。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在浦东新区的一家医院，我进行了详细的检查和咨询。医生告诉我，我的症状可能是宫外孕或滋养细胞疾病引起的。他们建议我进行一系列的检查，包括血液HCG测试和超声波检查，以确定具体的病因。

经过几天的等待和焦虑，检查结果终于出来了。医生告诉我，我的血液HCG水平不稳定，可能表明宫内孕发育不良或宫外孕的可能性。他们建议我进行诊断性刮宫手术，并在术后第二天再次检查血液HCG和超声波。

我感到非常害怕和不安，但医生和护士们都非常专业和温暖。他们详细解释了手术的过程和风险，并在整个过程中给予我支持和安慰。最终，手术顺利完成，我的身体也逐渐恢复了健康。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。及时寻求专业的医疗帮助，遵循医生的建议和指导，是保护我们自己和家人的最好方式。