看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我是一个新手妈妈，自从宝宝出生以来，我就一直在学习如何照顾他。然而，最近一个月来，我遇到了一个棘手的问题：我的四个月大的宝宝每天晚上都会在固定时间点大哭，哄不好，直到睡着。起初，我以为是宝宝饿了或者需要换尿布，但很快我就发现这些都不是问题的根源。宝宝的哭声撕心裂肺，让我感到非常无助和焦虑。我试图用各种方法安抚他，包括飞机抱、白噪音、玩具等，但都无济于事。甚至连热敷肚子也不能缓解他的哭闹。每次看到宝宝这样难受，我就想知道他是不是哪里不舒服，或者是不是我做错了什么。

在泰安市的一家医院，我找到了一个在线医生进行咨询。医生问了我很多问题，包括宝宝的哭声是否有规律、是否有其他症状、晚上出汗多不多、是否容易惊醒等等。我告诉医生，宝宝每天晚上都是在6点以后哭闹，摸着肚子不硬，没有胀气，但大便一直是稀便，有时候有奶瓣，总爱吐奶，有时候吃完奶半个小时还吐奶，吐的都是奶块。医生告诉我，这可能是因为宝宝的神经系统发育不成熟，导致的“黄昏闹”，同时也可能是肠痉挛引起的。医生建议我给宝宝热敷肚子，口服益生菌，并且从白天开始慢慢培养宝宝的自主入睡能力。医生还提醒我，孩子哭闹时需要给予重复简短的安慰，逐渐延长安抚间隔的时间，不能太焦虑。

我按照医生的建议尝试了几天，宝宝的哭声有所减轻，但仍然存在。于是我再次联系了医生，医生建议我带宝宝去儿保科看看，是否存在缺钙、缺铁的情况，对症处理。医生也强调了，不能给宝宝使用安神睡眠的药物。经过一番努力，我终于找到了一个合适的益生菌，宝宝的肠胃问题得到了缓解，哭声也逐渐减少。同时，我也在白天开始培养宝宝的自主入睡能力，虽然过程很艰辛，但我坚信只要我不断努力，宝宝一定会好起来的。

我最近一直感到左下腹部、肚脐眼左侧腹部和左侧腰部不舒服，虽然不是很疼，但还是感到有些紧，坐着和躺着感觉更加明显。我的大便以前一直比较干燥，有些便秘，但最近几天情况有所改善。我做了CT、血常规、生化检查、尿检、促甲状腺激素检查，都没有发现问题。我也吃了奥拉美挫、莫沙必利和康复新液，但效果不是很明显。

我最近总是反反复复地拉肚子，吃了什么都容易引起不舒服的感觉。有时候好了几天，突然又不舒服起来。昨晚吃了一小口微辣的青椒就拉肚子，今晚吃了炖排骨和豆腐又拉了两次。

我来到了***互联网医院进行了问诊，医生助理很亲切地和我沟通，了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后，医生问我有没有吃过什么药，效果如何，还询问了我的体重变化和有无血常规和生化结果。经过详细的询问后，医生告诉我肠镜检查正常，应该是肠易激综合征，建议我服用匹维溴铵+枯草杆菌二联活菌，并告诉我避免生冷刺激食物和焦虑紧张。

整个问诊过程非常细致，医生耐心地倾听我的主诉，并且给予了专业的诊疗建议。我对***互联网医院的医疗服务感到非常满意，医生的专业知识和良好沟通能力让我感到很放心。我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和治疗。

如果你也有类似的症状，不妨也来***互联网医院进行线上问诊，获得专业的医疗建议和支持。

今天早上，我喝了口凉水后，肚脐周围突然开始疼痛起来，虽然不是特别严重，但还是让我感到不适。于是我决定在网上寻求医疗咨询服务，希望可以得到专业的建议。

医生非常细心地询问我的症状，并根据我的描述给出了详细的药物推荐。在我提出一些疑问时，医生也都给予了耐心的解答，让我感到很安心。最后，医生还提醒我如果情况没有好转，应该及时前往医院检查，让我觉得医生非常负责任。

总的来说，这次的网上医疗咨询让我感到很满意，医生的专业素养和耐心细致的服务让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。

2024年9月5日，22:02:21，石家庄市的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉肠痉挛、失眠、盗汗等症状，并提到他在网上搜索后认为自己可能是脾虚湿困引起的。医生详细询问了李先生的病史和症状，并通过分析舌苔照片和其他信息，初步判断李先生的病因是寒湿为重。医生给出了中医治疗方案，包括痛泻要方合当归芍药散合四神丸等方子，并建议李先生尝试中成药血府逐瘀丸。李先生对医生的诊断和治疗方案表示满意，并表示如果一个礼拜后感觉有效，愿意继续服用一到两个月。整个线上问诊过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧，帮助李先生找到了可能的治疗方向。

我是一个30岁的男性，在最近一段时间里，我频繁感到左下腹部隐痛不适，尤其是在睡醒后肚子疼排便的时候。这种不适感让我感到困扰，于是我选择了在线问诊。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的饮食习惯、生活压力等情况，并根据我的症状初步判断可能是肠道痉挛。医生给我开了马来酸曲美布汀片和匹维溴铵的处方，并嘱咐我避免辛辣刺激的食物，多吃蔬菜水果，保持心情乐观。

经过两周的用药治疗后，我的症状有所缓解，不再感到那么难受了。医生的治疗建议非常有效，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

我早晨起来肚子总是不舒服，需要大便。这种情况已经持续了一段时间，让我感到很不舒服。我决定通过线上问诊来咨询一下医生的建议。

在问诊过程中，医生助理很有耐心地向我解释了一些情况，让我对整个问诊过程有了更清晰的认识。医生询问了我的症状并开始了问诊，给了我持续14天的问诊时间。

在不断的沟通中，医生给了我一些建议，并询问了一些关于我的病情的细节。我也按照医生的要求进行了一些检查，并将结果告诉了医生。

医生很耐心地根据我的情况给出了评价和建议，对我提出的问题也进行了详细解答。最后，医生给我开了一些药物，并建议我再进行一些检查。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到很满意，我相信在医生的指导下，我会很快康复的。

此次问诊结束后，我决定按照医生的建议进行进一步治疗，相信我很快就能摆脱疾病的困扰。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

有什么不舒服的，多久了？详细描述一下你的疾病吗？

昨天晚上睡觉的时候一直感觉左上腹刺痛，在左肋骨下面的位置。

但是很奇怪，醒了没有感觉，睡着了就感觉刺痛。

是感觉，今天嗯腹壁上还是肚子里边。

这个我不太分得清。

并且是睡着的时候感觉的，不记得了。

昨天我们搬家抬了柜子，晚上吃的也比较多，吃了四张死面饼，也不是很消化，跟这个有关系吗。

这个部位一般就是胆囊和胃的位置。

有可能是吃饭引起的胃痉挛或者是胆囊痉挛。

胆囊不是在右边吗？

我是左边。

现在不疼了是吧？

左边这是胃和胰腺结肠位置。

刚才坐下又有一下，一秒钟左右的时间。

感觉不出来在表层还是里层。

你这应该是肠痉挛。

是不是吃的不消化了？

很大可能。

今天少吃点。

多活动活动。

肚子胀不胀？

你敲一敲。

涨。

疼的感觉跟抽筋的那种有点像。

一会儿一会儿的，每次持续时间都很短，但是一会儿疼一下，一会儿疼一下。

那就是痉挛感觉。

你喝点热水用暖宝宝贴贴肚子。

好的，谢谢大夫。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那个午后，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的书桌上。我轻轻合上手中的病历本，深吸了一口气，准备给远在千里之外的***先生进行线上问诊。

“你好，我正在详细阅读你的病情资料，请稍等。”我的声音透过屏幕，传达到了他的耳中。

“我饭后马上跑步去时突然右中腹疼痛发作，一年多还没好。”他的声音带着一丝无奈，仿佛我能为他带来一线希望。

“做过什么检查？”我询问道。

“CT，还有妇科报告。”他回答。

“有问题吗？”我关切地问道。

他沉默了一会儿，然后说：“你看看这两个报告。”

我仔细阅读了他的报告，然后说：“左侧附件囊肿。”

“我是饭后马上跑步突然疼痛发作。”他补充道。

“妇科说没问题。”他的语气中带着一丝失望。

“大便几天一次？是干还是稀？”我继续询问。

“干。”他回答。

“大便正常。”他又补充了一句。

“肚子疼的具体位置在哪里？肚脐上还是肚脐下？”我问道。

“我是饭后马上跑步突然疼痛发作。怎么开药？”他焦急地问道。

“开药。”我回答。

“用这个药治疗效果怎么样？”他追问。

“好多了，不完全好，还有点小疼。”他的回答让我心中一紧。

“好不了多少，还疼。”他又说。

“肚子疼的具体位置在哪里？肚脐上还是肚脐下？”我再次询问。

“肚脐上。”他回答。

“反酸水吗？”我问道。

“肝脏位置旁边。”他回答。

“没。”他又说。

“最好查一下原因。”我建议。

“外科，内科，妇科都查过了 很正常。”他无奈地说。

“做过肠镜检查吗？”我问道。

“是，正常。”他回答。

“最后查妇科了妇科说没发现问题，挂别的科看看去。”他说。

“像足球一样踢来踢去，都没发现问题啊。”他感慨道。

“我就是饭后马上跑步去突然疼痛发作。”他再次强调。

“确定不了原因，只能对症治疗。”我无奈地说。

“开药。”他说。

“你能开药吗？确定不了吗？”他问道。

“稍等哈。”我回答。

“肠痉挛引起的可能性大。”我最后说。

“开药看看。”他说。

随后，我为他开具了处方，并告诉他：“处方详情”。

“处方已送达药师审核。”我告诉他。

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”我再次提醒。

“以上的药物停服，还是继续口服？”他问道。

“不用吃了。”我回答。

“处方已使用。”他告诉我。

“电子病历。”我记录道。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我最后提醒。