糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一名35岁的男性，平时工作压力大，生活不规律。最近几个月总感觉排便不畅，偶尔还有血丝。去医院做了检查，结果显示我有一个0.2㎝的直肠广基息肉。听到这个消息，我整个人都慌了。网上一搜，各种信息铺天盖地，有的说肠息肉是中医认为的脾虚引起的，有的说可能会癌变，甚至还有的说需要手术治疗。我不知道该相信谁，内心充满了焦虑和恐惧。

在朋友的推荐下，我决定试试京东互联网医院的线上问诊服务。通过手机APP，我很快就找到了一个专业的消化内科医生。医生询问了我的具体情况，并要求我提供相关的报告单。我将电子报告发送给了医生，等待着他的回复。医生很快就回复了我，告诉我0.2㎝的息肉不算大，内镜钳除了就可以了，暂时不用担心。听到这个消息，我松了一口气，但仍然有很多疑问。医生耐心地解答了我的问题，包括息肉是否会癌变、是否会复发等等。他的专业知识和温暖的态度让我感到很安心。

在医生的指导下，我决定进行内镜钳除手术，并且每年定期复查。手术很顺利，恢复也很快。现在我已经完全康复了，排便也恢复了正常。回想起来，如果不是京东互联网医院的线上问诊服务，我可能还在迷茫中徘徊，无法得到及时的治疗。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性，也让我更加重视自己的健康。

直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗方式主要包括手术、放化疗和靶向治疗等。然而，并非所有直肠癌患者都适合手术治疗，那么为什么有些直肠癌患者不能进行手术呢？

首先，我们需要了解直肠癌不能手术的原因。以下是一些常见的原因：

1. 肿瘤过大：当直肠癌肿瘤过大时，手术切除可能会面临困难，甚至无法完全切除肿瘤，导致术后复发风险增加。

2. 遗传因素：部分直肠癌患者可能存在遗传因素，如家族性腺瘤性息肉病等，这些患者更容易发生直肠癌，且肿瘤生长速度较快，手术切除难度较大。

3. 严重并发症：部分直肠癌患者可能伴随严重并发症，如肝脏转移、肺部转移等，这些并发症可能会影响手术效果，甚至危及患者生命。

4. 术前评估：在术前评估过程中，医生可能会发现患者存在手术禁忌症，如严重心脏病、高血压等，这些疾病可能会增加手术风险，因此不适合进行手术治疗。

对于不能进行手术治疗的直肠癌患者，应当在医生的指导下，根据自身疾病的特点，选择合适的治疗方案。以下是一些治疗建议：

1. 放化疗：放化疗是直肠癌的重要治疗方法，可以有效控制肿瘤生长，缓解症状，提高患者生活质量。

2. 靶向治疗：靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特异性的治疗方法，可以有效抑制肿瘤生长，减少化疗药物的副作用。

3. 介入治疗：介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管将药物或栓塞剂直接注入肿瘤组织，达到治疗目的。

4. 日常保养：患者在日常生活中应注意饮食、运动、情绪调节等方面，以增强体质，提高免疫力，促进康复。

总之，直肠癌不能手术的原因有多种，患者应积极配合医生进行治疗，选择最适合自己的治疗方案，提高生存率。

近年来，直肠癌的发病率逐年上升，让许多患者谈之色变。作为一位直肠癌患者，我深刻体会到疾病带来的痛苦。今天，我将结合自身经历，为大家科普直肠癌的发病原因、预防和治疗措施，希望能帮助大家提高对直肠癌的认识，做好预防工作。

一、直肠癌的发病原因

1. 饮食因素：高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食习惯是直肠癌的重要诱因。过多摄入高脂肪食物，如肉类、乳制品等，会增加肠道内致癌物质的产生；而低纤维饮食会导致大便干燥，延长肠道内致癌物质与肠黏膜的接触时间，增加患直肠癌的风险。

2. 遗传因素：家族中如有直肠癌病史，患直肠癌的风险会显著增加。这是因为遗传基因的突变可能导致肿瘤的发生。

3. 直肠息肉：直肠息肉是直肠癌的重要癌前病变。尤其是家族性多发性腺瘤息肉病，癌变风险更高。

二、直肠癌的预防措施

1. 调整饮食习惯：多吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入。

2. 戒烟限酒：烟酒中的致癌物质会加重肠道负担，增加患直肠癌的风险。

3. 定期体检：定期进行直肠指检和肠镜检查，早期发现直肠癌。

4. 积极锻炼：增强体质，提高免疫力。

三、直肠癌的治疗方法

直肠癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。具体治疗方案应根据患者的病情和身体状况制定。

四、直肠癌的康复护理

1. 保持良好的心态：积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

2. 适当锻炼：增强体质，提高免疫力。

3. 注意饮食：保持营养均衡，避免刺激性食物。

4. 定期复查：监测病情变化，及时发现复发或转移。

我是一名新晋的妈妈，生完孩子后就开始了与痔疮的斗争。每次大便都像是一场噩梦，疼痛和不适感让我无法专注于照顾宝宝。医生当时给我塞回去了，但这并没有解决问题。六年过去了，虽然偶尔还会有痔疮的困扰，但我已经习惯了这种生活。直到最近，情况变得不同了。肛周疼痛伴随着一块小肉肉的出现，和以前的痔疮不一样。这种疼痛让我无法安心工作，无法好好休息，甚至无法享受与家人的时光。我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，但都没有找到满意的解释。终于，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的帮助。

我在京东健康上找到了一个医生，向他描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的问题，并指导我如何自我检查。虽然我很紧张，但还是按照医生的指示进行了检查。结果显示，这个小肉肉可能是肛乳头肥大或直肠息肉。医生告诉我，需要去医院做肛诊才能确诊，并且如果是这两种情况，可能需要手术治疗。我开始感到恐慌和无助，毕竟手术对我来说是一个很大的挑战。医生安慰我说，这是良性病变，不用太担心，并且手术时间很短，恢复也很快。他的专业知识和温暖的话语让我放下了心中的大石头。

第二天，我去了一家医院做了肛诊，结果证实了医生的判断。医生告诉我，肛乳头肥大和直肠息肉都是常见的肛肠科疾病，需要手术切除才能根治。虽然我知道这是最好的选择，但还是很害怕。医生耐心地解释了手术的过程和注意事项，并告诉我如果我在他们医院住院，他会亲自为我手术。他的信任和责任感让我决定在这家医院进行手术。

手术非常顺利，医生切除了小肉肉，并告诉我如果我平时注意饮食和生活习惯，复发的几率会很低。他还给我提供了一些调理建议，包括少吃辛辣刺激食物，多喝水，多吃蔬菜水果等等。这些都很实用，我决定认真遵守。现在，手术已经过去了一个月，我感觉自己像新生了一样，肛周疼痛消失了，生活也恢复了正常。感谢京东健康和那位医生，让我重新找回了健康和快乐。

2024年9月5日下午6点33分，金华市的患者在京东互联网医院上与卢主任进行了一次在线问诊。患者主诉肛门外部有个伤口一样的东西，一直愈合不了，擦屁股的时候蹭到会有一点点血。卢主任在详细询问患者的病情后，判断这可能是痔疮引起的，并指出患者的擦拭习惯可能加重了病情。卢主任建议患者改变擦拭习惯，并开具了药物处方以帮助缓解症状。患者对卢主任的专业建议表示满意，并感谢卢主任的耐心解答和指导。

2024年9月5日下午2点52分，黄医生在遂宁市第三人民医院肛肠科接到了一个特殊的线上问诊请求。患者是一位60多岁的老人，主诉吃辣或热食物后大便时肠脱落并出血，希望寻求专业的医疗建议。黄医生以其丰富的医疗知识和良好的沟通技巧，开始了这次线上问诊。

黄医生首先询问了老人的病情细节，包括肠脱落是否能自行收回、是否有肛门图片等。老人家不肯拍照，但黄医生依然根据其描述，判断可能是内痔、肛乳头瘤、直肠息肉或直肠脱垂等疾病引起的症状。黄医生建议老人家在每次大便后进行温水坐浴，并少吃辛辣食物以预防痔疮的发生和发展。

在黄医生的指导下，老人家开始使用云南白药痔疮膏与肛泰栓外用，并口服柑橘黄酮片进行治疗。黄医生还提醒老人家，如果有不适，应及时线下就诊。经过一段时间的治疗，老人家的症状有所改善，并对黄医生的服务表示感谢。

肠息肉，也被称为直肠腺瘤，是一种常见的肠道良性肿瘤。根据息肉的数量和分布，可以分为单发性和多发性肠息肉。其中，单发性肠息肉多见于儿童，恶变率较低；而多发性肠息肉则好发于青壮年，具有家族遗传倾向，恶变风险较高。

肠息肉的主要临床表现包括：

1. 便血：这是最常见的症状，表现为大便表面附有鲜红色血液，有时甚至会出现大便带血。

2. 直肠指检：医生通过直肠指检可以触及柔软、光滑、活动的结节，这可能是肠息肉。

3. 直肠镜检：通过直肠镜检查，可以直观地观察到肠息肉的形态和大小，并进行病理切片检查，确定息肉的性质。

4. 结肠镜检查：对于多发性肠息肉，需要进行结肠镜检查，排除结肠息肉病。

5. 腹部CT或MRI：这些影像学检查可以帮助医生了解息肉的大小、位置和形态。

肠息肉的治疗方法主要包括：

1. 药物治疗：对于一些炎症性肠息肉，可以使用药物进行治疗，如抗生素、激素等。

2. 手术治疗：对于较大的肠息肉或怀疑恶变的息肉，需要进行手术治疗，如息肉切除术、结肠切除术等。

3. 监测治疗：对于一些小的、无症状的肠息肉，可以定期进行监测，观察息肉的变化情况。

为了预防肠息肉的发生，建议：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣食物。

2. 适当运动，保持体重在正常范围内。

3. 戒烟限酒。

4. 定期进行体检，尤其是对于有家族遗传史的人群。

警惕直肠息肉，不容忽视的健康隐患

近日，一名60岁的男性患者因大便带血前来就诊。经过详细的检查，发现患者直肠左前壁有一1.0×1.5厘米的亚蒂形息肉，表面光滑，未见新鲜出血及溃疡。病理报告显示为直肠腺瘤样息肉伴不典型增生，诊断为直肠息肉。

直肠息肉是常见的肠道疾病，尤其在中老年人中较为常见。由于早期症状不明显，容易被忽视，因此提高对直肠息肉的认识至关重要。

直肠息肉的病因尚不明确，可能与遗传、饮食、生活方式等因素有关。常见的症状包括大便带血、黏液便、排便习惯改变等。若出现这些症状，应及时就医，进行结肠镜检查。

结肠镜检查是诊断直肠息肉的重要手段。在检查过程中，医生会仔细观察息肉的大小、形态、表面特征等，并进行病理活检，以确定息肉的良恶性。

对于良性息肉，可以通过结肠镜进行切除，手术创伤小，恢复快。而对于恶性的息肉，则需要根据病情进行外科手术切除。

预防直肠息肉的发生，可以从以下几个方面入手：

1. 均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

2. 适量运动，保持良好的生活习惯。

3. 定期进行体检，特别是中老年人，要重视肠道健康的检查。

4. 若出现大便异常，应及时就医。

结直肠息肉，一种看似无害的良性病变，却隐藏着巨大的健康风险。据统计，60%的结肠癌源于普通腺瘤，35%源于锯齿状病变。因此，对于直径大于1厘米的结直肠息肉，我们必须提高警惕，及时进行手术治疗。

近日，浙江省立同德医院肛肠科主任崔焌辉在学术周活动中指出，结直肠息肉与肠癌关系密切。其中，腺瘤性息肉最常见也最危险，如果不及时治疗，可能发展为直肠癌。崔主任曾接诊一位七十岁的老大爷，因不愿手术，最终息肉恶变为直肠癌，并导致严重后果。

结直肠息肉主要包括腺瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉和错构瘤。其中，腺瘤性息肉最常见但也最危险。研究表明，直径大于0.5厘米的锯齿状腺瘤应立即切除，以防止恶变。锯齿状病变的发病存在地域和种族差异，白种人发病率高于非洲裔和西班牙裔美国人。

除了手术治疗，日常生活中我们也应注意预防结直肠息肉。高脂饮食、肥胖、吸烟、总热量摄取高以及红色肉类摄取多、服用叶酸等是锯齿状腺瘤发病的高危因素。因此，我们应该保持健康的生活方式，减少这些风险因素。

此外，肠癌还有一些危险信号值得关注，如大便中有脓血、黏液，大便习惯改变，次数增多或腹泻等。如果出现这些症状，应及时就医，以免耽误治疗时间。

多发性直肠息肉并非都会癌变，早期治疗可有效避免癌变风险。

多发性直肠息肉是消化系统中常见的良性病变，起源于黏膜和黏膜下层。根据息肉的性质和组织学特征，可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉癌变风险较低，而肿瘤性息肉则存在癌变风险。

目前，多发性直肠息肉的发病机制尚不完全明确，早期缺乏特异性症状，容易被忽视。一些患者可能会出现腹痛、血便、粪便性状改变、易怒等症状。因此，对于出现相关症状的患者，应及时就医进行诊断和治疗。

针对多发性直肠息肉的治疗，主要依据息肉的性质和组织学特征进行。对于非肿瘤性息肉，可以采取保守观察的策略，定期进行电子结肠镜检查。对于肿瘤性息肉，如绒毛状腺瘤、管状腺瘤等，建议尽早进行切除治疗，以降低癌变风险。同时，患者还需定期进行肠镜复查，做到早发现、早治疗。

除了积极治疗外，日常生活中也需要注意以下几点：

• 均衡饮食：多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，少吃油炸、腌制、高脂肪的食物。
• 保持大便通畅：避免便秘，以免影响伤口愈合。
• 控制体重：避免肥胖，降低患息肉的风险。
• 加强锻炼：适当进行体育锻炼，增强身体素质。
• 定期体检：特别是有家族史、50岁以上或大便习惯改变的人群，建议进行结肠镜检查。

总之，多发性直肠息肉并非都会癌变，早期治疗可有效降低癌变风险。患者应及时就医进行诊断和治疗，并注意日常生活中的保养，以降低疾病风险。