糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个普通的夏日午后，阳光透过窗户洒在我的病床上，显得格外温暖。我，一个普通的石家庄市民，正在经历一场与病魔的抗争。

2021年9月，左脚开始出现异样，走路一瘸一拐，伴随着轻微的萎缩。我开始意识到，这并非普通的小病小痛，于是，我踏上了求医之路。

2022年1月，左上肢渐渐失去了力气，甚至有时会摔跤。医生检查后，告知我可能是脊柱侧弯压迫神经所致。5月份，我接受了脊柱侧弯手术，术后两个月，感觉有所好转。然而，好景不长，渐渐地，右脚也开始没力气。

在漫长的求医过程中，我遇到了许多医生，但其中一位医生让我印象深刻。他耐心地倾听我的病情描述，详细询问了我的症状，并通过线上问诊为我提供了专业的治疗方案。他告诉我，我的病情疑似运动神经元病，这是一种疑难杂症，目前的治疗主要是控制病情、改善症状，并不能完全治愈。

这位医生还建议我尝试中西医结合治疗，以提高临床疗效。在中医的指导下，我服用了一些中药，并结合针灸、按摩等疗法。虽然治疗效果并不明显，但我依然充满信心，继续坚持治疗。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的品质。他们不仅具备专业的医疗知识，更有着一颗关爱患者的心。他们用自己的专业和耐心，为我们驱散病痛，重拾生活的希望。

如今，我依然在与病魔抗争，但我相信，在医生的关爱和帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

我在网上搜索了很多关于运动神经元病的资料，了解到这是一种罕见的神经系统退行性疾病，会导致肌肉无力和萎缩。我发现自己最近出现了一些异常的症状，于是决定通过互联网医院进行问诊。

当我打开互联网医院的页面，系统提醒医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到很安心，因为我知道医生会对我的病情进行仔细评估。

医生很快接诊了我，告诉我本次问诊可持续2天，这让我感到很贴心，因为我知道医生会给予我足够的时间来交流和了解我的病情。

我向医生咨询了关于运动神经元病的治疗方案，医生友善地回答了我的问题，并给予了专业的建议。

医生告诉我，对于这种疾病，目前没有特效药物，但可以通过住院治疗来缓解症状。我对住院治疗有些担忧，但医生给我解释了治疗周期和费用，并告诉我可以先尝试药物治疗。

最后，医生为我开具了处方，并告诉我可以通过互联网医院预约药品。我感到很满意，因为医生给予了我很好的治疗建议，并确保了我可以方便地获取药物。

运动强迫症是一种常见的心理疾病，许多患者因沉迷于大量运动而忽视了自己的健康。专家指出，运动强迫症与正常运动有本质区别，不及时治疗可能导致外伤和血液循环疾病。那么，如何治疗运动强迫症才能避免其造成严重后果呢？

首先，运动强迫症的治疗需要根据病情严重程度进行个性化方案制定。心理医生和抗抑郁药物是常见的治疗手段。在心理治疗方面，可以采用心理动力学疗法、行为治疗和家庭人际关系治疗等方法。心理动力学疗法通过分析和解释强迫症状的矛盾冲突，帮助患者达到治疗目的。行为治疗则通过减少焦虑的情境来消除不适当的强迫性运动行为。家庭人际关系治疗则强调家庭成员的参与，共同帮助患者克服运动强迫症。

此外，患者还需注意日常保养。制定适合自己的运动计划，避免过度运动。同时，保持良好的生活习惯，避免压力过大，也是预防运动强迫症的重要措施。

对于运动强迫症患者来说，及时就医至关重要。医院的心理科和神经内科是治疗运动强迫症的主要科室。患者应积极寻求专业医生的帮助，避免病情恶化。

总之，运动强迫症是一种需要引起重视的心理疾病。通过科学的治疗和日常保养，患者可以克服运动强迫症，回归健康的生活。

运动神经元病，也称为肌萎缩侧索硬化症，是一种神经系统疾病，主要影响运动神经元，导致肌肉无力和萎缩。

早期症状可能包括手部小肌肉无力、肌肉萎缩、手部平坦、爪状手、肌束颤动、吞咽困难、构音不清等。症状可能从一侧开始，逐渐波及对侧。

治疗运动神经元病的方法包括药物治疗、物理治疗、言语治疗等。药物治疗包括维生素E、维生素B族、辅酶、地西泮、氯苯氨丁酸等。物理治疗和言语治疗可以帮助患者改善肌肉力量、运动能力和语言能力。

此外，患者还应注意日常保养，如保持良好的饮食、适当的运动、避免过度劳累等。

运动神经元病的诊断主要依靠临床表现和神经电生理检查。如果怀疑患有运动神经元病，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

运动神经元病是一种慢性疾病，目前尚无根治方法。但通过积极的治疗和保养，可以缓解症状，提高生活质量。

运动神经元疾病，这一听起来陌生的名词，却与我们的健康息息相关。它不仅会给患者的身体健康带来极大伤害，更会严重影响他们的日常生活和工作。因此，了解运动神经元疾病的相关常识，尤其是症状表现，对于我们来说至关重要。

运动神经元疾病主要影响运动神经元，导致肌肉萎缩、无力等症状。该病起病缓慢，症状逐渐加重。大多数患者为30～50岁的男性，男性发病率是女性的2～3倍。进行性脊肌萎缩症是一种常见的运动神经元疾病，主要损害脊髓前角细胞，而上运动神经元则相对安全。

肌肉痛性痉挛是运动神经元疾病常见的症状之一，多发生在受累的下肢近远端肌肉。肌肉跳动也是常见的症状，有时甚至在出现无力和肌肉萎缩之前几个月就出现。随着病情的发展，几乎所有四肢起病的患者都会出现球部症状，无力会进一步加重，而肌肉跳动则变得不那么明显。

运动神经元疾病的早期症状通常为四肢的无力和肌肉萎缩，其中75%的患者首发症状出现在四肢，25%的患者首发症状为球部症状。早期症状可能表现为一个肢体的非对称性无力，或者构音不清。上肢发病的患者多从肩部无力开始，有时在轻微的局部损害后，远端无力会更加明显，表现为持物无力。大约35%的病人首先在上肢出现症状，大约40%的病人从脊髓腰段开始，这些病人因为单侧足下垂跛行或无力导致不能站立。

运动神经元疾病还可能表现为远端的感觉异常和麻木，大约出现在10%的患者中。近一半的运动神经元病患者具有明显的疼痛症状。此外，患者还可能出现肢体无力、走路困难、发紧、动作不灵等现象。这些症状属于上运动神经元型，多在成年后起病，进展较慢。

了解运动神经元疾病的症状，对于我们及时发现和治疗疾病至关重要。如果出现上述症状，请及时到正规医院进行检查和治疗，以免错过最佳治疗时机。让我们共同努力，提高对运动神经元疾病的认识，为患者的健康保驾护航。

运动神经元疾病，又称肌萎缩侧索硬化症（ALS），是一种神经系统退行性疾病。这种疾病在中医学中被称为“痿症”，对患者身心健康造成严重危害。那么，在日常生活中不幸患上运动神经元疾病，我们该如何应对呢？下面，我们将结合专家的观点，为您详细解析。

运动神经元疾病的治疗主要分为药物治疗、物理治疗和心理治疗三个方面。药物治疗主要是通过抑制神经元损伤的进程，减缓疾病的发展。常用的药物包括肌肉松弛剂、抗抑郁药等。物理治疗则包括针灸、按摩、电疗等，旨在缓解患者的症状，提高生活质量。心理治疗则针对患者心理问题，帮助患者树立信心，积极面对疾病。

在日常生活中，患者应该注重饮食营养，多吃水果蔬菜，保持营养均衡。此外，患者还应该进行适当的运动，增强体质。在运动方面，患者可以选择散步、太极拳、瑜伽等低强度、有氧的运动，避免剧烈运动导致病情加重。

在就医方面，患者应选择正规医院就诊，避免去非正规医疗机构进行治疗。在就诊过程中，患者应积极配合医生进行检查和治疗，如实告知病情，以便医生制定合理的治疗方案。

运动神经元疾病是一种慢性疾病，患者需要长期坚持治疗。在治疗过程中，患者要保持乐观的心态，积极面对疾病，相信自己能够战胜病魔。同时，患者家属也要给予患者足够的关爱和支持，陪伴患者度过难关。

总之，对于运动神经元疾病，患者和家属应保持积极的心态，积极配合医生进行治疗。通过合理的治疗和日常保养，患者可以减轻症状，提高生活质量。

作者：惠丽超

运动神经元病（MND）是一种罕见的神经系统疾病，主要影响患者的运动神经元。这种疾病在早期可能会表现出肢体无力、肌肉萎缩等症状，严重时会影响吞咽和呼吸功能。因此，早期发现和治疗对于改善患者的预后至关重要。

一、早期诊断的重要性

运动神经元病的早期诊断对于及时治疗至关重要。患者如果出现以下症状，应及时就医：

• 肢体无力、肌肉萎缩
• 手部、脚部抽搐
• 吞咽困难、语言不清
• 呼吸困难

二、治疗方法

1. 药物治疗：针对运动神经元病，目前尚无根治方法，但通过药物治疗可以缓解症状，减缓疾病进展。常用的药物包括激素类、抗痉挛药物、营养神经药物等。

2. 康复治疗：康复治疗包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等，旨在改善患者的运动能力、提高生活质量。

3. 针灸疗法：针灸作为一种传统中医治疗方法，通过刺激特定穴位，可以缓解肌肉痉挛、改善肢体无力等症状。

4. 心理治疗：运动神经元病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理治疗可以帮助患者更好地应对疾病。

三、日常护理

1. 饮食调理：保持均衡饮食，多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。

2. 充足休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 情绪管理：保持积极乐观的心态，学会调整自己的情绪。

4. 社交支持：与家人、朋友保持良好沟通，寻求社会支持。

四、医院与科室

运动神经元病患者应选择具有神经内科专业资质的医院进行治疗，如北京大学第一医院神经内科、复旦大学附属华山医院神经内科等。

运动神经元病是一种罕见的神经系统疾病，其发病率约为每年1-3/10万，患病率为每年4-8/10万。由于多数患者在出现症状后3-5年内死亡，因此，该病的患病率与发病率较为接近。这种疾病的发病率在30岁后开始上升，发病风险高峰位于50-75岁之间，之后则逐渐下降。家族性患者的平均发病年龄为46岁，散发性患者为56岁。一般来说，在不考虑性别的情况下，发病年龄小于45岁的患者生存时间更长，45岁以后发病的患者，其平均生存期比45岁以前发病的患者短39个月。本病在男性中比女性中更为常见，男女比为1.2-1.5:1。有报道称，在20岁年龄组中，本病发病率的男女比为4：1，随着年龄的增长该比例逐渐下降，到60岁时接近1:1，另有报道约95%的女性患者在绝经期后（>55岁）发病，这些现象提示雌性激素对女性可能存在保护作用。本病在太平洋关岛上的查莫罗部落以及日本本州的纪伊半岛中发病率明显高于世界其他地区。曾有报道关岛土著居民的饮食中蓝藻毒素的含量增高，但是深入的流行病学和毒理学研究并不支持这些MND是由于蓝藻毒素所致的这一假设。有证据表明MND的发病率在非欧洲人群和混血人群中较低，提示混血遗传可能具有保护作用。

运动神经元病的诊断主要依靠临床表现及肌电图等辅助检查结果。同时，因ALS为一类神经系统变性疾病，其诊断尚需除外其他可能引起类似ALS临床表现的疾病。

目前，世界公认的ALS诊断标准是修订的El Escorial标准，该标准于1994年由世界神经病学联盟出于研究和临床试验目的而提出的，在认识到实验室检查的重要性之后，上述诊断标准于1998年被修订，并提出了Airlie House诊断标准。2001年，中华医学会神经病学分会参照世界神经病学联盟的诊断标准提出了我国肌萎缩侧索硬化的诊断标准（草案）。内容包括：

1、必须有下列神经症状和体征：

（1）下运动神经元病损特征（包括目前临床表现正常，肌肉的肌电图异常）；

（2）上运动神经元病损的体征；

（3）病情逐渐进展。

2、根据上述3个特征，可作以下3个程度的诊断：

（1）确诊（definite）ALS：全身4个区域（球部、颈、胸、腰骶神经支配区）的肌群中，3个区域有上下运动神经元病损的症状和体征；

（2）拟诊（probable）ALS：在2个区域有上下运动神经元病损的症状和体征；

（3）可能（possible）ALS：在1个区域有上下运动神经元病损的症状和体征，或在2-3个区域有上运动神经元病损的症状和体征。

在1994年的诊断标准中尚有可疑ALS（suspect ALS）。表现为广泛的下运动神经元损害，而没有上运动神经元受损的证据，即单纯下运动神经元受损。后来研究发现，这一部分病人真正转化为ALS的不到10%。于是，1998年修订的El Escorial标准去掉了该等级。在诊断ALS时必须有上运动神经元的损害，否则误诊的机会较大，而误诊会给病人带来很多不必要的损害。

3、下列支持ALS的诊断：

（1）1 处或多处肌束震颤；

（2）肌电图提示神经源性损害；

（3）运动和感觉神经传导速度正常，但远端运动传导潜伏期可以延长，波幅低；

（4）无传导阻滞。

4、ALS不应有下列症状和体征：

（1）感觉障碍体征；

（2）明显括约肌功能障碍；

（3）视觉和眼肌运动障碍；

（4）自主神经功能障碍；

（5）锥体外系疾病的症状和体征；

（6）Alzheimer病的症状和体征；

（7）可由其他疾病解释的类ALS综合征症状和体征。