糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我是一名患有偏执性人格障碍的患者，最近在互联网医院上进行了线上问诊，遇到了一位非常专业的精神科医生。

在问诊过程中，医生不仅详细了解了我的病情，还耐心地解答了我的各种疑问。他给予我的建议都非常中肯，让我感受到了他对患者的关心和责任心。

医生开具的处方非常清晰，对我需要的药品进行了详细说明，同时也提醒我在用药期间如有不适及时就诊。

尽管我的病情比较复杂，医生还是耐心地给我解释了治疗偏执性人格障碍需要进行系统心理治疗的重要性，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了他老婆的偏执、猜疑和记仇的性格特点。医生通过耐心的询问和分析，初步判断可能是偏执型人格障碍的表现。患者提及了老婆曾怀疑他不忠，甚至因为一根长头发而耿耿于怀。医生建议患者尽快带老婆去当地精神心理科就诊，但也提醒怀孕期间不宜服药，可以尝试心理疏导。在交流中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度，为患者提供了宝贵的意见和建议。

我是一位患有偏执性人格障碍的患者，已经服药十年以上。最近，京东互联网医院的医生给我做了复诊，诊断为边缘性人格障碍。

在这次的线上问诊中，医生高聪非常细心地询问了我的病情，了解了我服药的情况以及病情的稳定性。他给我提供了专业的建议，并告诉我根据相关法律规定，精神科药物需要线下确诊后方可开具药物。他还提醒我，在用药期间如有不适，应及时线下就诊。

在问诊结束后，医生还再次强调了他的回复仅为建议，鼓励我如果需要诊疗，应前往医院就诊。他的耐心和细心让我感到非常安心，对他的服务感到非常满意。

您好，需要咨询什么问题么？

医生：请问一下偏执症的表现是什么？ 我的最好的朋友和我绝交了，我非常痛苦，我以前也被最好的朋友欺骗过，父母离异也给我很大的伤害，我不知道为什么大家都要这么伤害我。 我已经被这个问题困扰了三周了，很痛苦，如果白天情绪激动开心，晚上就一定会很难过，连续两周做噩梦。

医生：您是说您想帮朋友咨询，就是你那个朋友有偏执性的人格。

患者：我

医生：我总是会去怀疑我朋友的忠诚度，我也想过我这么不好过，她也别想好过，也想过结束自己的生命来让她后悔。每天都在想这件事情，有点影响自己的学习

医生：每天都在胡思乱想，一会儿想怎么让她痛苦，一会儿想以后怎么和她和好

医生：每次看到她和其他同学玩的时候，真的非常难过和痛苦，一边要承受高考的压力一边又被这些事困扰，真的活的很累

医生：你除了跟他接触，有这些表现和想法，还有跟别人接触有没有这些情况？

患者：我对曾经欺骗的我朋友也有这种想法，我有时候也会怀疑我另外两个朋友，我会觉得她们不在乎我，向着别人

医生：好几天晚上都会梦到她

医生：真的太不好受了，晚上躺在床上想哭，早上起来如果前一晚做了关于她的噩梦，就会全身乏力

医生：太影响学习了，这次三诊考试成绩下滑太严重了

医生：你方便通话不？

医生：我给你打电话

医生：在不

医生：通话问诊更直观一些

患者：好的

患者：医生，你现在有时间吗

患者：我想通话

患者：我现在非常喜欢独处，但是一个人的时候非常难过，觉得自己很孤独，很不幸福。以前很容易让我高兴的事情，我现在却笑不出来。我很喜欢笑，见到每一个人都要笑，不开心也要笑，真的活的好累啊

患者：患者已等候您多时，请尽快回复

患者：已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待

患者：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

我在网上做了一些测试，发现自己可能存在一些问题，于是决定去医院进行线上问诊。经过医生的详细询问和专业评估，我得知自己可能存在一些偏执型人格障碍的倾向。医生耐心地与我沟通，提供了一些量表让我填写，并且给予了专业的建议和指导。我觉得这次线上问诊非常有效，医生的细心和专业让我对自己的状况有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗和调整充满信心。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询偏执狂的缓解方法。患者描述了自己被一个偏执狂跟踪多年的情况，对方的行为越来越过分。患者表示担心并希望得到建议。医生在保密的前提下，听取了患者的描述，并指出对方可能是偏执狂。患者询问是否有办法转移对方的注意力或者自愈的可能性。医生坦率回答，偏执狂患者一般无法自愈，建议患者尽量避开对方。患者感谢医生的建议并结束了咨询。

我曾经是一个开朗、乐观的女孩，直到八年前的一天，我的世界被打破了。从那时起，我开始总觉得别人会害自己，喜欢掌控别人。每一段关系中都希望自己占据主导权和优势地位，甚至连最亲密的朋友也不能例外。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑，仿佛我失去了控制自己的能力。

我尝试过各种方法来缓解这种症状，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟我不想再去面对面的医院，担心被别人发现自己的问题。

在与医生的对话中，我逐渐打开了心扉，向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，并提出了很多有建设性的问题。通过这些问题，我意识到自己的问题可能与精神健康有关。医生建议我去医院做详细检查，并可能需要用药治疗。

虽然我对此有些抵触，但我还是决定按照医生的建议去做。经过一系列的检查和评估，医生确诊我患有偏执型人格障碍，并伴有妄想幻听症状。医生告诉我，这种疾病没有明确的原因，可能与性格、环境和外界干扰有关。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。首先，我需要学会放松心情，多信任别人。其次，医生建议我进行适当的运动和多沟通。最后，医生开了一些药物来帮助我控制症状，但并没有告诉我具体的用法用量，只是让我按照医嘱服用。

经过一段时间的治疗和调理，我开始逐渐恢复正常。虽然偶尔还会有怀疑他人的想法，但我已经学会了如何转移注意力，做一些其他的事情来分散自己的注意力。我也开始尝试去信任别人，放下对掌控的执念。现在，我和朋友的关系已经有所改善，他们不再因为我的行为而感到不舒服或恶心。