糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我28岁的年纪，因为一场足球比赛的不幸，跟腱断裂了。手术后，我带着石膏，拖着疲惫的身体，开始了漫长的康复之路。

起初，我对康复充满了疑惑。医生助理小王告诉我，他们可以辅助医生了解我的病情，方便医生给出诊疗建议。我于是开始了我的线上问诊之旅。

小王耐心地引导我，让我详细描述了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等。她还告诉我，主任会在24小时内给我答复。等待的过程虽然漫长，但我还是耐心地等待着。

终于，主任给出了答复。他说，根据我的康复计划表，我可以自己在家里完成康复锻炼，不需要去医院进行康复。这让我松了一口气，因为我不愿意再忍受医院的拥挤和嘈杂。

主任还告诉我，只要手术做得好，我就可以恢复正常的走路和进行一定强度的生活运动。虽然他提醒我说，剧烈的运动还是需要注意一下，但我觉得自己已经足够坚强，可以克服这些困难。

康复的过程中，我遇到了很多问题。有时候，我会担心石膏太重压脚上，会有问题。小王每次都耐心地告诉我，不会有问题的。她还提醒我，坐车回家时，可以把脚侧着放，这样就不会感到不适了。

在康复的过程中，我也遇到了一些心理上的困扰。我担心手术的效果，担心自己不能恢复到以前的样子。小王告诉我，医生是专业的，他们会给我最好的治疗方案。她还鼓励我，让我相信自己，相信我可以战胜一切困难。

现在，我的康复已经进入尾声。我可以正常走路，可以进行一定强度的运动。我知道，这一切都离不开医生和护士们的辛勤付出。感谢他们，让我重新拥有了健康和快乐。

那天，阳光明媚，我像往常一样骑着电动车去上班。然而，就在一个拐弯处，一辆突如其来的汽车差点撞上我。我慌忙刹车，却失去了平衡，整个人重重地摔在了地上。当时的疼痛让我几乎无法呼吸，我挣扎着爬起来，发现脚踝处鲜血直流，肿胀得厉害，连走路都成问题。

回到家中，我向家人描述了情况，他们都很担心。在他们的劝说下，我决定联系一位在线医生进行咨询。这位医生非常耐心，他详细询问了我的病情，包括受伤时间、症状等。虽然我不认识他，但从他的专业建议中，我感受到了他的真诚和关怀。

医生告诉我，我的脚踝肿胀可能是皮肤挫伤，也可能是跟腱断裂。他建议我去医院做磁共振或超声检查以确定诊断。由于我担心家人担心，我没有立即去医院，而是希望在家观察一段时间。

然而，几天过去了，我的脚踝仍然没有明显好转。我再次联系了那位医生，他告诉我，如果我的脚踝仍然肿胀，那么很可能是跟腱断裂。他提醒我，如果确诊为跟腱断裂，可能需要手术缝合。听到这个消息，我非常害怕，担心自己未来的生活。

医生建议我让家人帮我进行Thompson试验，这是一种检查跟腱问题的方法。他告诉我，如果两个脚踝屈曲的幅度不一样，那就很可能断了。我按照医生的建议，让家人帮我做了这个检查，结果证实了我的担忧：我的左脚踝跟腱确实断裂了。

尽管我非常沮丧，但医生一直鼓励我，告诉我要及时治疗，以免延误病情。他建议我去医院就诊，并告诉我了可能的治疗方案。虽然我对手术感到害怕，但我还是决定听从医生的建议，尽快去医院治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在家中还是在外地，我都可以随时向医生咨询，得到专业的建议。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病痛，重新恢复健康。

跟腱，作为人体中最粗大、最坚韧的肌腱，承担着维持人体站立、行走、跳跃等重要功能。然而，跟腱断裂这一严重损伤却给患者的生活带来极大的影响。本文将围绕跟腱断裂的原因、预防措施、治疗方式等方面展开探讨，希望能为广大读者提供有益的参考。

一、跟腱断裂的原因

1. 自发性断裂：多发生在30岁～50岁的运动人群中，50岁以上非运动人群及女性也较为易感。原因可能与先天性胶原异常、感染性疾病、风湿免疫类疾病、内分泌类疾病、神经功能异常、激素水平异常、跟腱退变等因素有关。

2. 损伤性断裂：多由于跟腱部位过度疲劳、热身活动不足、技术动作不合理、跟腱退行性变化提前于肌肉等因素导致。

二、预防措施

1. 运动前充分做好热身活动，预防跟腱损伤。

2. 控制运动量，避免过度疲劳。

3. 选择合适的运动鞋，确保足部舒适。

4. 注意饮食均衡，避免过量摄入激素成分较多的食物。

5. 积极治疗慢性跟腱周围炎等疾病。

三、治疗方式

1. 非手术治疗：包括休息、冰敷、抬高患肢、物理治疗等。

2. 手术治疗：对于严重跟腱断裂，可能需要手术修复。

3. 康复训练：术后需进行康复训练，以恢复跟腱功能。

四、结语

跟腱断裂是一种严重损伤，给患者的生活带来很大影响。了解跟腱断裂的原因、预防措施和治疗方式，有助于我们更好地预防和应对跟腱断裂。在日常生活中，我们要注意保护自己的跟腱，避免因跟腱损伤而影响生活质量。

那天，阳光明媚，我踏进了宁波的一家知名足踝外科诊所，心里既忐忑又充满期待。因为最近我遭遇了跟腱断裂，这对于一个热爱运动的人来说无疑是一个巨大的打击。

诊所里，医生***的微笑给了我莫大的安慰。他耐心地询问了我的伤情，并告诉我一般肌腱愈合需要8周时间。

当我询问术后多久可以同房时，他回答：“目前石膏固定了没？”我告诉他腿上有石膏。他又说：“术后一个月左右换防护靴。”

我担心地问：“我想问躺着不动，动作幅度小一点。可以同房嘛？”他微笑着回答：“可以的！”这让我心中的大石头终于落下了。

然而，我还有一个疑问：“体位可以变通一下，我无法站立，我只能躺着。这样的姿势腿部不发力。可以同房哈？”他再次耐心地回答：“只要腿部不用力就可以。”

在医生***的细心指导下，我逐渐恢复了信心。虽然康复的过程漫长而艰辛，但每次看到他的微笑，我都感到无比的温暖和力量。

在此，我想对医生***说声谢谢。是您专业而耐心的态度，让我在病痛中感受到了家的温暖。我相信，在您的帮助下，我一定能战胜病魔，重返赛场。