糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我是一名普通上班族，最近因为在脚跟处按压有点痛，特别是在跟腱止点的地方，感觉有点隆起，去医院检查后医生告诉我可能是慢性跟腱炎，需要注意休息和热敷，还建议我口服西乐葆或者贴氟比洛芬酯贴膏。医生很细心地询问了我的运动情况和操练方式，还提醒我要注意休息，因为这种病容易反复发作。他的建议很中肯，让我感到很安心。虽然病程可能会有点长，但我会按照医生的建议去做，相信自己很快就会好起来的。

这次的线上问诊经历让我对互联网医院有了新的认识，医生不仅可以及时给出专业的诊断和治疗建议，还能够很好地关心患者的身体状况，让人感到很温暖。我会继续关注医生的建议，希望自己能尽快康复。非常感谢医生的帮助，也祝愿他工作顺利，再见！

那天，阳光透过窗户洒在我的房间里，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为这是我第一次尝试线上问诊，而我正面临一个让我困扰已久的问题——跟腱断裂术后凹陷。

我小心翼翼地输入了我的症状，等待着医生的回应。没过多久，一位医生出现了。他首先询问了我症状持续的时间，我回答了一个半月。接着，他告诉我，这是术后正常的现象，但需要特别注意皮肤不要感染。

医生还提醒我，术后一个半月，我可以尝试正常走路，但需要佩戴支具保护。听到这个消息，我心中不禁涌起一股暖流。医生的话让我感到安心，也让我对康复充满了信心。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，定时复查，并定期更新我的恢复情况。医生也会在电子病历中给予我相应的建议和指导。虽然我们从未见过面，但通过屏幕，我感受到了医生的专业和关爱。

随着时间的推移，我的恢复情况越来越好。我终于可以正常走路，甚至开始工作。每当我遇到困难，我都会想起那位医生，是他给了我力量，让我重拾信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。它不仅让我足不出户就能得到专业医生的指导，还让我感受到了医患之间的温暖。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会为越来越多的人带来健康和希望。

我是一名患者，跟腱部分断裂已经快3个月了，走路时脚尖用劲，伤口处感到酸肿疼痛。运动量加大后第二天早上疼痛更加剧烈，我很苦恼。

在这个时间段内，我感到疼痛的同时还出现了发热情况，让我更加担心。我曾去过医生那里，他建议做核磁共振检查，但我担心费用较高。

医生建议我继续功能锻炼，并做个磁共振检查，以排除感染炎症。如果确定没有感染，我可以继续锻炼，同时使用艾叶水熏蒸后局部浸泡。我觉得这些建议很有帮助，希望能尽快康复。

那是去年冬天的一个清晨，天刚蒙蒙亮，我正骑着电动车去上班，突然，一阵刺耳的刹车声打破了宁静。我本能地抬起头，只见一辆轿车在我前方猛地刹车，而我，因为惯性，直接撞了上去。我的脚后跟一阵剧痛，鲜血直流，我摔倒在地，电动车也翻了。

被送往医院后，医生给我缝了三十多针，拍了片子，说骨头没事，韧带可能受了伤。我听从医生的建议，卧床休息，等待恢复。

然而，时间一天天过去，我的脚后跟却没有任何好转的迹象。四十天了，我还是不能走路，下地走路时，脚后跟仍然有瘀紫和肿胀。我焦虑不安，担心自己可能永远都不能恢复。

今天，我又去了医院，做了磁共振，结果显示韧带损伤。我找到了那位给我缝针的医生，他告诉我，韧带损伤较难恢复，需要慢慢来。我不甘心地问，如果不做手术，还能好吗？医生说，可以，但大概还需要2-3个月的时间。

我感到一丝希望，虽然恢复过程漫长，但只要能走路，我就愿意等待。医生的态度让我感到温暖，他耐心地倾听我的担忧，给我提供了专业的建议。我知道，只要我积极配合治疗，我一定能够康复。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。如果当时没有互联网医院，我可能还要去线下医院排队等候，而医生也可能会因为忙碌而无法给我提供如此细致的关怀。

我是一名来自贵州贵阳市的患者，最近在网上进行了医生问诊，向医生咨询了自己长期以来的跟腱疼痛问题。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，医生询问了我的运动习惯和疼痛位置，并建议我多休息一下，并对痛风进行了询问。最后，医生为我开具了处方，并嘱咐我在用药期间如有不适要及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的建议对我的症状有很大的帮助，让我对医生的专业素养印象深刻。

跟腱断裂是一种常见的运动损伤，它会影响患者的日常生活和运动能力。为了帮助患者尽快恢复健康，制定一个合理的康复计划至关重要。

首先，手术治疗是治疗跟腱断裂的主要方法。手术越早进行，恢复的效果越好。术后，患者需要积极进行康复训练，以促进跟腱的恢复。

以下是跟腱断裂最佳康复计划的详细步骤：

1. 术后初期，患者需要抬高患肢，促进血液循环，防止肿胀。同时，进行足趾活动练习，以保持肌肉的活力。

2. 术后第二天，患者可以在医生指导下进行简单的步行练习，同时进行大腿肌肉和脚趾头的活动练习。

3. 术后2-3天，如果疼痛不明显，可以开始进行患肢抬高练习，以增强大腿肌肉力量。

4. 术后2周，拆除石膏，开始进行膝关节活动练习。

5. 术后4周，开始进行踝关节的主动和被动活动练习。

6. 术后6周，根据医生的建议决定是否拆除石膏，并开始使用足跟垫或跟腱靴。

7. 术后3个月内，禁止进行提踵等动作，以免造成跟腱再次损伤。

8. 术后3-6个月内，主要以步行为主，并进行下肢力量练习。

9. 术后6个月以后，可以在医生指导下进行适当的运动，如慢跑、游泳等。

10. 术后1年，患者可以完全恢复正常运动。

除了以上康复计划，患者还需要注意以下几点：

1. 加强饮食调养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

2. 保持乐观开朗的心态，积极配合治疗。

3. 避免过度劳累和剧烈运动，以免造成跟腱再次损伤。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗户洒在安静的屋子里。我叫小林，一个居住在黑龙江鹤岗市的普通上班族。一天，我突然发现自己的小拇指关节处疼痛难忍，伸不直。这种疼痛让我无法正常工作，心情也变得糟糕起来。

我意识到这个问题不能忽视，于是我开始在网上查找相关信息。经过一番搜索，我了解到可以通过互联网医院进行在线咨询。抱着试一试的心态，我选择了当地一家知名的互联网医院。

在线咨询的过程非常顺利。医生***详细询问了我的症状，并仔细查看了我上传的关节照片。经过一番分析，医生判断我的情况属于伸指肌腱远端止点断裂，也就是俗称的垂状指。

医生告诉我，这种情况下可以进行韧带重建手术，肌腱止点重建。术后恢复可以达到以前水平。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

医生还为我解答了关于手术费用、恢复期和术后注意事项等问题。他说，手术费用需要根据当地医保报销比例而定，我们这边全下来大概要一万多，自己需要花费五千左右。恢复期大概要3个月左右。他建议我去挂手外科，如果当地医院没有分那么细致，骨外科也可以。

经过一段时间的治疗，我的手指逐渐恢复了正常。在这个过程中，医生***的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给予了我专业的医疗建议，还在心理上给予了我很多支持和鼓励。

现在，我的手指已经恢复得很好了。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。在此，我要感谢医生***为我所做的一切，也感谢互联网医院为我们带来的便捷。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样打开手机，点进了京东互联网医院。最近，我的右手中指第一节总是感觉不太对劲，稍微弯一下就很难直起来，这让我在日常生活中感到挺不方便的。

在咨询界面，我选择了手外科，很快，一位经验丰富的医生接诊了。医生先是让我详细描述了病情，然后耐心地询问了一些相关问题。我告诉医生，这种情况已经持续了26天，而且没有疼痛感，所以我觉得可能没有骨折。

医生在了解了基本情况后，建议我拍个片子以确定具体情况。我立刻按照医生的指示，预约了附近的医院进行了检查。

片子结果显示，我的中指第一节并没有骨折，只是肌腱受了点伤，断裂了。医生告诉我，如果不做手术，手指的功能可能只能恢复到原来的八成左右，而且随着时间的推移，手指可能会越来越弯。听到这个消息，我有些犹豫，不知道是否应该接受手术。

医生见我犹豫，便详细地为我分析了手术的利弊。她说，如果手术成功，我的手指功能有望恢复到原来的水平。但是，手术有一定的风险，而且恢复期较长。最后，她给了我一个建议：“如果你担心风险，也可以选择保守治疗，就是平时固定直了最好。”听到这里，我感到心里有了底，决定听从医生的建议。

医生的态度让我非常满意，她不仅专业，而且非常关心患者。在咨询结束后，她还提醒我说，如果后续有任何病情变化或不适，请及时咨询或就诊。这让我感到非常温暖，也让我对京东互联网医院有了更多的信任。

那是一个阳光明媚的周末，我踏进了京东互联网医院，希望能找到解决我足跟痛的良方。

我向医生详细描述了我的症状——足跟痛已经持续两年了。医生耐心地询问了我的一些生活习惯和疼痛的具体情况。

医生告诉我，我可能患有跟腱炎，并建议我拍片确认。然而，由于我之前搬家时丢失了片子，这个建议我只能暂时搁置。

尽管如此，医生并没有放弃我。他告诉我，即使没有片子，他也能根据我的症状给出治疗方案。

医生为我开了一些非甾体类药物，并告诉我可以通过冲击波治疗来缓解疼痛。他还告诉我，这些治疗方法都是保守的，如果情况严重，可能需要手术。

当我询问是否有药物推荐时，医生为我开了一些口服依托考昔和依托芬那酯凝胶。当我询问是否有冲击波理疗器出售时，医生告诉我，那种设备价格不菲，但会根据我的具体情况给出建议。

在结束咨询之前，医生再次强调了保守治疗的重要性，并告诉我，只要我遵循医嘱，保持积极的生活态度，一定能够战胜病痛。

离开京东互联网医院的那一刻，我感受到了医生的专业和关爱。我相信，在他们的帮助下，我的足跟痛终将远离。

我是一位患者，最近因为跟腱断裂的问题向京东互联网医院求诊。在问诊过程中，医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的情况，并给予了专业的建议和指导。

医生首先提醒我要完整查看病例后开始诊疗行为，然后告诉我，对于6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这些提醒让我感到医生非常负责任。

在问诊过程中，医生还不断鼓励我尽量详尽地描述我的问题，以便提升沟通质量。他告诉我，本次问诊可以持续2天，让我有充分的时间来表达我的疾病状况。

当我描述了我的症状后，医生给出了针对性的建议，并解释了跟腱断裂的治疗和康复过程。他告诉我，术后两个月的时候，可以试着部分负重行走，直到弃拐。对于我的担心，医生也给予了耐心的解释和鼓励，让我感到非常安心。

在整个问诊过程中，医生始终用友善的语言与我交流，给予我充分的支持和鼓励。他耐心回答了我关于伤口愈合、锻炼和康复的种种问题，让我对自己的康复充满信心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到医生的专业、耐心和关怀，让我对自己的康复之路充满信心。