糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日晚上，徐汇区的一位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者的主诉是关于硫辛酸是否可以治疗底黄斑变性。医生在了解患者的病情后，明确表示硫辛酸不能治疗底黄斑变性，并提到视网膜色素变性可能是患者的实际病情。医生建议患者可以尝试服用弥可保，并详细解释了该药物的用法和注意事项。患者在得到医生的专业建议后，表示非常满意，并对医生的耐心和专业素养表示赞赏。整个线上问诊过程中，医生始终保持着对患者隐私的尊重和保护，展现了高尚的职业道德和责任感。

我父亲今年66岁，得病是视网膜色素变性，从小就有夜盲症，50岁以后视力下降严重，在***互联网医院手术三次分别1999年2002年2012年，现在基本要看不见了，现在有没有好的治疗方案？

看到医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

今天我通过京东互联网医院向医生咨询了视网膜色素变性的问题。我姥爷有这个病，我担心自己也可能遗传了这个病。医生非常耐心地听取了我的描述，然后告诉我他们医院目前是没有基因检测的项目，但会帮我打听一下，并及时回复我。医生还建议我去天津医科大学眼科医院咨询，看看是否可以在那里做基因检测。我非常感谢医生的耐心解答，这让我对医疗行业的专业素养和关怀态度产生了深刻的印象。

通过这次咨询，我对视网膜色素变性的遗传方式有了更深入的了解，也知道了应该去哪里咨询关于基因检测的问题。我觉得医生的专业知识和耐心态度给了我很大的帮助，让我对自己的健康问题更加有信心。

那天早晨，天刚蒙蒙亮，我就感觉眼睛有点不适，刚睁开眼，发现原本应该是黑色的东西竟然变成了暗红色。我心里一惊，这可不是什么好兆头。于是，我立刻打开手机，找到了***医院的眼科线上问诊服务。

接诊的医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史。我告诉她，这种现象只发生在早上醒来的时候，只要稍微休息一下，症状就会消失。医生听后，安慰我说这可能是视疲劳，让我的眼睛对光的视敏度不灵敏了，不是什么大问题。

医生还告诉我，色弱和这个症状是两码事，色弱是先天的基因遗传问题，而我这种情况应该是视网膜色素变性，可以通过眼底检查来确认。听到这里，我多少有些紧张，但医生的话又让我放心了许多。她告诉我，视网膜色素变性虽然不好治，但并不是一定会失明，有些人一辈子也不会失明。

医生建议我去医院做眼底检查，包括散瞳看眼底和ERG检查。我按照她的建议，预约了医院的眼底病科，准备去做详细的检查。

在等待检查的过程中，我还遇到了另一位患者。他告诉我，他也有类似的症状，医生也建议他做眼底检查。听到这里，我感到一丝安慰，原来我不是一个人在战斗。

经过一系列的检查，我的病情得到了确诊，确实是视网膜色素变性。虽然这个病不好治，但医生告诉我，只要平时注意用眼卫生，避免熬夜和长时间使用电子产品，病情是可以得到控制的。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对眼科疾病有了更深入的了解。感谢那位耐心的医生，她让我对病情有了正确的认识，也让我对未来充满了信心。

近日，北京东城区一位患者通过互联网医院向青光眼科医生咨询视网膜色素变性的遗传问题。患者家族中有多位患有该疾病的成员，而患者本人也想了解该疾病的遗传规律和家族成员是否有必要进行基因检测。患者提到在2000年曾去过北京某医院，当时医生仅根据家庭情况判断为性染色体隐性遗传，但患者希望通过现代医学知识来确认是否需要进行基因检测。

在与医生沟通中，患者表达了家庭成员中部分未患病的情况，并询问了基因检测的费用和范围。患者还提及了家庭成员对于是否需要进行基因检测的疑虑，以及对于孩子是否需要一同进行检测的担忧。医生耐心解答了患者的疑问，并建议家庭成员都进行基因检测，以更全面地了解遗传风险。

最终，患者对医生的建议表示认同，表示将全家一同进行基因检测，以更好地了解遗传风险。本次问诊结束后，患者对医生的解答表示满意，表示会在问诊记录中发起复诊。

最近，我有一个朋友在京东互联网医院咨询了一位眼科专家。他分享了他的经历，让我对医生的品质有了更深的了解。

这位朋友的父亲患有视网膜色素变性，导致视力逐渐减退，甚至出现了夜盲的症状。在经过多次治疗无效后，他来到了京东互联网医院，希望能够得到一些帮助。在与医生助理的沟通中，他详细描述了父亲的病情和治疗经历，并得到了耐心的倾听和专业的建议。

医生助理详细询问了父亲的病情，包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等。在得到了患者的汇总后，医生给出了针对性的治疗建议，并解释了药物的作用和可能的副作用。

在治疗过程中，患者出现了一些不良反应，包括拉肚子的症状。经过与医生的沟通，他得知这可能是药物的副作用，医生建议停药并调整治疗方案。在医生的指导下，患者停药后症状得到了缓解。

通过这次经历，我深刻感受到医生的专业和耐心。他们不仅掌握着丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者沟通，关心患者的细节，给予他们最合适的治疗方案。在医生的帮助下，患者得到了及时的调整和指导，让我对医生的品质有了更深的认识。

我是一名担心自己可能会患上视网膜色素变性的患者，因为我的母亲已经被确诊为患者。尽管家族中基本没有这种疾病的患者，但我还是感到担忧。我已经30岁了，眼部目前没有出现任何异常症状。我在网上咨询了医生，医生告诉我，视网膜色素变性是遗传性疾病，作为母亲的直系亲属，我有可能患病，但并非百分之百确定。医生建议我定期观察，一旦出现视力下降等症状，及时就医。

医生还告诉我，目前并没有明确的方法可以通过基因检测确定我是否会患病。即使家族中没有其他患者，也不能完全排除患病的可能性。我曾去过同仁医院咨询，但医生也无法准确判断我患病的概率。我的亲哥哥已经快40岁了，也没有出现问题，但这并不能完全排除我患病的可能性。

我一直以为自己的眼睛是世界上最美的东西，直到那天我被告知患有先天性视网膜色素变性。从此，我的生活就像被蒙上了一层灰暗的雾霭。西医的无奈和中医的神秘让我感到彷徨和无助。我在肇庆市四处求医，试过各种方法，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一个专业的眼科医生进行咨询。医生耐心地听完了我的描述，并详细解释了我的病情。虽然他也表示西医目前无效，但他建议我可以尝试中医针灸治疗，并推荐了北京中医药大学附属医院的某位教授。听到这个消息，我既感到一丝希望又充满了疑虑。毕竟，针灸这种传统的治疗方式是否真的能对抗先天性疾病？我决定再次进行线上问诊，寻找更多的信息和建议。医生告诉我，针灸可以通过调节脾肾阳虚来改善视力，虽然效果因人而异，但值得一试。同时，他也提醒我，基因移植是未来的治疗方向，目前还在研究阶段。对于我的病情，他建议我多吃一些富含维生素A的食物，如玉米和胡萝卜。这个回答让我有些失望，但我也明白，疾病的治疗需要时间和耐心。于是，我开始了中医针灸的治疗之旅，虽然过程中有很多的不确定性和挑战，但我始终相信，只要我坚持下去，总会有转机。现在，我的视力虽然没有完全恢复，但已经有了明显的改善。感谢京东互联网医院的医生和他们的线上问诊服务，让我在最困难的时候找到了方向和希望。

那是一个普通的下午，阳光明媚，我像往常一样，在工厂的车间里忙碌着。突然，一阵剧痛从我的眼睛传来，我下意识地用手捂住眼睛，那是一种前所未有的疼痛，仿佛有什么东西刺进了我的眼球。我感到一阵恶心，几乎要呕吐出来。

2000年的那个夏天，我遭遇了一次意外的伤害。一块高温的玻璃碎屑飞入我的眼睛，造成了严重的烫伤。当时，我没有太在意，以为休息一下就会好。然而，这次意外似乎给我留下了阴影。

时间过得很快，转眼到了2008年。那天，我在厂区外跑了段距离，出了点汗，回到车间用放大镜检查零件。突然，一阵剧烈的头痛袭来，我几乎无法忍受。那之后，我的眼睛开始出现了问题，夜盲症和视野狭窄成了我生活的一部分。

2010年，我去过两家医院检查，结果都是视网膜色素变性。我知道，这是一种与基因有关的疾病，目前还没有好的治疗方法。虽然我对此感到无助，但我并没有放弃希望。我希望能找到一种方法，让我的生活回到正轨。

后来，我了解到互联网医院可以提供线上问诊服务。我抱着试试看的心态，向一位来自视光中心的医生咨询了我的病情。医生耐心地听我讲述了我的经历，并给出了专业的建议。他告诉我，虽然视网膜色素变性目前没有好的治疗方法，但我们可以通过一些方法来缓解症状，提高生活质量。

虽然我仍然期待着奇迹的出现，但我对这位医生的耐心和专业感到非常感激。他让我看到了希望，让我相信，即使面对疾病，我们也可以坚强地生活下去。

您好，医生。

请问有什么可以帮您？

我想咨询下，新农合在毕节可以开中药不？

您说的是门诊吗？

还是住院？

没住院。

我想开这些药但是不知道新农合能用不。

门诊一般是报不了的，您可以咨询下乡镇卫生院看有没有药，在乡镇卫生院是可以门诊报销的，二级以上医院除了特殊慢性病，其他的都报不了。

乡镇的医院呢？

可以报销，但是不知道有没有这些药。

你们医院应该有。

应该有的，但是报销不了。

好像要住院啥的。

大概多少钱？

500多。

乡镇能买就在乡镇报销吧。

您确诊的是视网膜色素变性吗？

以前就确诊的。

没啥办法只有中药调理下了唉。

这个病没有特效药，现在某些基因治疗是处于临床试验中，但是价格很高。

我去中山大学眼科中心看过，他们也没啥好的建议，只做了基因检测。

是的。

不知道乡镇医院有没有这些药。

没有就来我们医院开或者中医院都可以。

我算了哈7天就500多一个月怕要2000也是一笔不小的开支。

那就不吃了。

吃了估计也没作用。

你们医院开应该不能报销吧。

不可以报销。

现在京东这个挺方便的。

我了解了，先不打扰你了，有啥不懂的我又找你。

可以的。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。