糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与***医生的线上问诊。自从三个月前开始，我的头发突然变得异常稀疏，尤其是到了英国后，每天脱发数量多达数百根。我迫切希望能找到原因和解决办法。

医生首先询问了我的症状，并要求我上传照片以便更直观地了解情况。她还询问了我是否有基础疾病、药物过敏史以及家族遗传情况。我如实回答了她的每一个问题。

随后，医生又详细询问了我的生活习惯，如头皮出油情况、头发质地、精神压力以及脱发数量等。我告诉她，我的头发是粗硬发质，平时出油不多，但最近一段时间确实感到压力很大。

医生耐心地分析了我的情况，她告诉我，虽然家族中没有遗传脱发的情况，但染发可能会对头发造成一定伤害。她建议我停止使用米诺地尔，并尝试调整饮食和生活习惯。

在与医生交流的过程中，我感受到了她的专业和关怀。她不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我保持乐观的心态，相信自己能够战胜脱发问题。

结束问诊后，我按照医生的建议调整了饮食，增加了富含蛋白质和维生素的食物摄入，并保持良好的作息习惯。经过一段时间的努力，我的头发状况确实有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利。在繁忙的生活中，我得以足不出户就能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的患者从中受益。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我是一名来自广西南宁的年轻人，因为一些困扰我的健康问题，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，希望找到一位专业的医生来解答我的疑问。

很快，我联系到了一位经验丰富的男科医生。他非常耐心地倾听我的描述，详细询问了我的症状。我告诉他，我有过度手淫的习惯，担心这会影响我的身体健康。医生告诉我，过度手淫可能会导致肾精亏损，出现脱发、白发、乏力、精神萎靡等症状。

医生还询问了我的一些其他问题，如耳朵是否有畸形、身高和发育是否受到影响等。我一一回答了他的问题。医生告诉我，耳朵畸形不一定是手淫导致的，但过度手淫确实会影响生长发育。他还建议我检查是否缺钙、缺维生素D，并纠正不良生活习惯。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯，逐渐戒掉手淫。一段时间后，我明显感觉到身体有所改善，精神状态也好了很多。我非常感谢那位医生，他的专业和耐心让我重新找回了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了方便快捷的医疗服务。无论身处何地，只要有网络，我们就可以轻松咨询医生，得到专业的建议。我也要感谢京东互联网医院，为我提供了一个良好的就医平台。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕对面，是那位我信任的医生，他总是那么和蔼可亲，耐心地听我讲述我的困扰。

“刘医生，我的头发中间稀少，前面发际有点不齐，我是该吃药长发还是植发比较好？”我小心翼翼地询问。

医生沉思片刻，然后微笑着回答：“首先，你需要先做一个毛发镜检查，确定脱发的类型。如果是雄激素性脱发，可能需要长期用药；如果是脂溢性脱发，可能需要控制油脂分泌。至于植发，你可以选择自体毛囊细胞移植，或者普通的植发手术。”

接着，医生详细地向我解释了每种方法的优缺点，以及可能产生的费用。他告诉我，虽然终身用药听起来有些不理想，但如果不用药，脱发可能会越来越严重。

在谈到灰指甲的问题时，医生也给出了专业的建议。他说，灰指甲是可以治疗的，但需要坚持用药，并且要注意不要去修脚店，以免甲床被破坏。

整个问诊过程，医生都表现得非常耐心和专业，让我感到非常安心。最后，我向他道了谢，结束了这次线上问诊。

虽然只是短短的一次线上问诊，但我却感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，只要我们用心去对待每一位患者，医学这门学科就会充满希望和温暖。

那天，阳光明媚，我像往常一样在江西上饶市的家中享受着悠闲的午后时光。突然，我注意到镜子中的自己，发际线似乎比以前后退了不少，心里不禁有些担忧。

想起了之前朋友推荐的一家互联网医院，于是我抱着试试看的心态，打开网页，填写了症状描述，提交了问诊请求。没过多久，一位专业、和蔼的医生便出现在了屏幕的另一端。

医生详细询问了我的情况，从脱发的原因到生活习惯，事无巨细。她耐心地解答了我的每一个疑问，让我对脱发有了更深入的了解。医生根据我的症状，初步判断可能是脂溢性脱发，并给出了相应的治疗方案。

在医生的建议下，我开始服用维生素B6，勤洗发，并遵循医嘱调整了饮食。经过一段时间的调理，我的脱发情况果然有所改善。

在这次线上问诊的过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和贴心服务。她不仅为我提供了科学的治疗方案，还在用药期间给予了我无微不至的关心和指导。

如今，我已经习惯了线上问诊这种方式。它让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，大大提高了我的生活质量。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的人会拥有健康、美好的生活。

2024年9月4日晚上10点51分，南宁市的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。他主诉自己有雄激素脱发的问题，希望能得到专业的帮助。医生首先询问了李先生的具体情况，并要求他上传一张照片以便更好地了解他的病情。李先生上传了照片后，医生告诉他需要进行一系列检查，包括肝功能、肾功能、血常规、性激素和血脂六项，以确定导致脱发的具体原因。医生还提到，熬夜、休息不好、作息不规律和压力过大都可能是引起脱发的因素。最后，医生给出了治疗建议，包括口服养血生发胶囊或荣发胶囊，外用复方斯亚旦生发酊，并配合非那雄胺片。李先生对医生的建议非常满意，评价医生温柔大方，讲解也很仔细。

那是一个普通的下午，我，小王，正坐在家中，面对着电脑屏幕，心情有些沉重。我的头顶，曾经浓密的头发，如今已经变得稀疏，这让我感到非常困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到治疗的方法。

我选择了当地一家知名的互联网医院，注册了账号，上传了我的症状照片，很快就接到了一位皮肤科医生的视频咨询邀请。医生***的态度非常友好，他耐心地询问了我的病情，包括脱发的历史、家族史等。在得知我没有严重的药物过敏史和肝肾功能障碍后，医生初步判断我可能患有雄激素性脱发。

医生***告诉我，雄激素性脱发是一种常见的遗传性疾病，虽然不能根治，但通过合理的治疗和生活方式的调整，可以有效控制病情。他建议我使用米诺地尔和非那雄胺进行治疗，并详细解释了这两种药物的使用方法和可能的副作用。

在医生的指导下，我开始使用米诺地尔和非那雄胺。虽然治疗过程需要耐心，但我相信只要坚持下去，我的头发状况一定会得到改善。在这个过程中，医生***的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅关心我的病情，还关心我的心理健康，让我感到非常温暖。

如今，我已经坚持治疗了三个月，我的头发状况确实有所改善。我相信，在医生***的帮助下，我的头发会重新恢复往日的浓密。

2024年9月5日下午4点35分，石家庄市的李先生（化名）在京东互联网医院上发起了一次线上问诊。他向医生描述了自己的头顶头发稀少的情况，并表示担心这是肾虚所致。医生首先询问了李先生的病史，包括是否有家族遗传史和是否经常熬夜。李先生回答说他的父亲和祖父都有掉头发的现象，并且他前两年经常熬夜到深夜。医生通过照片初步判断李先生可能患有雄激素性脱发，并建议他去医院做一个毛发镜检查以确认诊断。医生还提醒李先生，如果确诊为雄激素性脱发，可以口服非那雄胺和外用米诺地尔进行治疗，通常需要至少9到12个月才能见效。李先生对医生的建议表示感谢，并表示将在本周去医院进行检查。整个线上问诊过程中，医生始终保持专业和耐心，赢得了李先生的信任和赞誉。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑，因为我知道自己面临的是一个长期的皮肤问题。我是四川广元市的一位普通市民，我的头发开始大量脱落已经有4年多的时间了。那天，我通过互联网医院预约了一位中医皮肤科的任医生。

医生的热情和耐心让我感到十分安心。他详细询问了我的病情，了解到我有家族脱发史，但父母并没有明显的脱发问题。他告诉我，这可能是一种中重度脱发，建议我进行毛发镜检查以了解毛囊情况。

医生为我开了非那雄胺片和米诺地尔搽剂，并告诉我这两种药物是治疗雄激素性脱发的常用药物。然而，我之前已经尝试过这两种药物两年，但效果并不理想，反而脱发情况越来越严重。

任医生告诉我，这可能是由于我的毛囊已经微小化，萎缩，因此继续使用这两种药物可能不会有太大的效果。他建议我尝试在家进行局部微针导入治疗，并告诉我如果效果不佳，可能需要考虑植发手术。

尽管植发是一个重大的决定，但我还是决定尝试医生的建议。我相信，只有医生才能真正了解我的病情，给予我正确的指导。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的优势。无论是在家中，还是在异地，我都可以得到专业的医疗咨询，这让我感到十分便利和安心。

那天，阳光明媚，我带着一丝焦虑走进了河南省人民医院生殖男科，那里坐着一位专注男科治疗20年的资深医生，他微笑着向我问好，让我感受到了一丝温暖。

我向他倾诉了我的烦恼：最近头发有些掉落，头顶那块稀疏了不少。医生耐心地听我讲述，然后建议我挂皮肤科到公立的三甲医院检查一下毛囊情况。

医生告诉我，脱发可能有多种原因，包括毛囊问题、压力问题，甚至肾虚问题。但他强调，如果脱发不是很严重，一般不用过于担心，但如果脱发严重，最好检查一下毛囊是否存在问题。

我之前去过中医诊所，诊所的医生把脉后说是肾亏气血不足导致的脱发。医生告诉我，他喝了两个疗程的中药，一次十天，代煎的那种。现在头皮爱发痒，特别是洗完头发那会。

医生听了我的描述后，建议我还是到医院进行一个头皮毛囊的检查，因为这是男科，而头皮的问题还是需要皮肤科的专业医生来检查。他还提醒我，如果头皮层出现问题要及时涂抹药膏或者更换洗护用品。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅给我提供了专业的建议，还安慰我不要过于担心。他告诉我，像我这个年龄，配合药物慢慢会恢复，不用过多担心。他还提醒我，如果有家族遗传史，可能会影响恢复。

最后，我询问了检查头皮毛囊的费用，医生告诉我，每个医院不一样，但一般公立的三甲医院相对比私立的医院要优惠一些。他还建议我询问一下是否能报医保，看看医保能不能用。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业和温暖，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了医患之间的信任。虽然我不能直接去他的医院就诊，但他的建议让我对治疗脱发有了更清晰的了解。

2024年9月5日，早上7点08分，苏州市的李先生在京东互联网医院的皮肤性病科向一位专业的医生咨询了他的问题。李先生最近发现自己的肚子变大了，并且头发开始大量脱落。他担心这可能是肾虚的表现，于是来寻求医生的帮助。

医生首先询问了李先生的用药史和健康状况，随后进行了一系列的诊断。经过详细的询问和分析，医生认为李先生的头发脱落可能是由于雄激素性脱发引起的，而肚子变大的原因可能与其他健康问题有关。医生建议李先生进行进一步的检查和治疗，并提供了一些可能的治疗方案，包括外用5%米诺地尔溶液、口服非那雄胺和复方甘草酸苷或除脂生发胶囊等药物。医生还强调了坚持治疗的重要性，并提醒李先生注意头发的护理和保健。

在整个咨询过程中，医生展现了高超的专业知识和良好的沟通技巧，耐心地解答了李先生的疑问，并给予了温暖的支持和建议。李先生对医生的服务表示非常满意，并决定按照医生的建议进行治疗和调理。