糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我已经等了好久，终于轮到我在***互联网医院与医生进行线上问诊了。医生助理提醒我，医生可能需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，我表示理解并配合他们的工作。

问诊开始了，医生问我骨折多久了，我回答说已经快5个月了。医生询问了骨折的位置后，建议我脱拐。我询问医生是否缝隙会有影响，医生说这个地方恢复比较慢，但整体恢复情况正常，股骨需要1年的时间。我又问医生关于下个月能否上班以及能否背电脑包的问题，医生表示要根据恢复情况逐步增加活动度，走路不能太多，坐着问题不大，但需要慢慢来。我还询问了半蹲会不会影响骨骼的弯曲，医生建议逐步来。最后，问诊结束了。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个年迈的老人，像往常一样坐在椅子上休息。然而，一场意外让我从椅子上摔了下来，股骨粉碎性骨折，疼痛难忍。我无法想象，我该如何面对接下来的治疗和康复。

幸运的是，我所在的城市有一个便捷的互联网医院——京东互联网医院。我在手机上轻轻一点，就预约了一位中医骨科的医生。医生***耐心地询问了我的病情，详细了解了我的病史和基础疾病，并给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，虽然我年纪已经90岁，但有基础疾病，股骨粉碎性骨折的治疗需要谨慎。他解释了手术和保守治疗两种方案，并强调了保守治疗的重要性。他说，如果我选择保守治疗，需要绝对卧床休息六周，不能下床走路，否则会影响治疗效果。

刚开始，我对这种治疗方式有些担忧，害怕无法忍受长时间的卧床。但医生***的耐心和鼓励让我重新振作起来。他告诉我，中药外敷可以缓解疼痛，促进骨折愈合。此外，他还提醒我注意饮食和生活习惯，让我感到温暖和安心。

在医生的指导下，我开始了保守治疗。虽然这段时间很艰难，但我始终坚信，只要按照医生的建议去做，我一定能够战胜病魔。在医生的关爱和家人的支持下，我逐渐康复，重新获得了健康和快乐。

这次在线医疗的体验让我深刻感受到了互联网医院的优势。它不仅让我足不出户就能享受到专业的医疗服务，更让我感受到了医生们温暖的心。我由衷感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我在病痛中感受到了希望和力量。

那个周末的早晨，阳光透过窗帘，洒在我的床头。我接到了一个陌生电话，对方自称是***医院（隐藏医院名称）的医生，询问我是否需要线上问诊。我犹豫了一下，但还是决定尝试一下这种新的就医方式。

电话那头的医生态度非常温和，详细询问了我的病情，并让我发送了骨折的片子。我按照指示，将片子发送了过去。几分钟后，医生回复了，告诉我这是一次股骨颈骨折，需要进一步观察。

医生的专业让我感到安心。他不仅详细解释了我的病情，还给我提供了两种治疗方案：保守治疗和手术治疗。我了解到，由于我妈类风湿严重，保守治疗可能会加重她的病情，而手术治疗后可以早期活动，恢复得更好。

我咨询了手术后的恢复情况，医生告诉我，如果不做手术，卧床并发症较多，而手术后可以早期活动，减少并发症的风险。听到这些，我决定接受手术治疗。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到非常满意。虽然这次问诊是通过互联网进行的，但我却感受到了医生的热情和专业。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加信任这种新型的就医方式。

那是一个普通的周五下午，我拖着疲惫的身体走进了一家名为‘京东互联网医院’的线上咨询平台。我叫李明，一个普通的北京西城区居民，近期因为股骨颈骨折而备受困扰。

事情得从八月份说起，那天我在家中不慎摔倒，导致股骨颈骨折。由于经济原因，我选择了回家保守治疗，每天按时服用接骨胶囊。然而，好景不长，外敷药反复过敏让我不得不放弃。

十月份，我再次来到医院，拍了片子。医生告诉我，骨折恢复得还不错，但股骨头坏死的风险高达百分之九十。面对这个消息，我犹如晴天霹雳，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我找到了‘京东互联网医院’。在这里，我遇到了一位名叫范主任的医生。他耐心地听我讲述病情，并详细询问了我的治疗过程。他告诉我，虽然股骨颈骨折后股骨头坏死的风险较高，但通过合理的治疗和康复，是可以降低这个风险的。

范主任为我制定了一套治疗方案，包括药物治疗和康复训练。他还告诉我，不用过于担心股骨头坏死的问题，只要按照他的指导进行治疗，恢复的希望是很大的。

在范主任的鼓励下，我重新振作起来，开始按照他的指导进行治疗。虽然过程艰辛，但我始终没有放弃。三个月后，我再次来到医院，范主任为我做了核磁共振检查。结果显示，我的股骨颈骨折已经恢复得很好，股骨头坏死的风险也在降低。

现在，我已经可以拄拐走路了。虽然离正常行走还有一段距离，但我相信，在范主任的帮助下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生们真挚的关怀。我相信，在‘京东互联网医院’的帮助下，越来越多的患者会重拾健康，重拾希望。

那天，我正忙碌着工作，突然感到右臀部一阵剧痛，仿佛被重锤击中。我慌忙放下手中的工作，捂着臀部坐在椅子上。这突如其来的疼痛让我无法忍受，于是我决定寻求医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了某互联网医院进行线上问诊。医生***的热情接待让我倍感温暖。他耐心地询问了我的症状、时长、服用药品等信息，并详细地为我分析了病情。

在医生的指导下，我上传了X光片。结果显示，我患有股骨颈骨折。听到这个消息，我心中充满了担忧。医生告诉我，由于我的年龄较小，骨折没有移位，建议进行手术治疗。

手术方案是使用空心钉内固定。听到这个方案，我心中有些犹豫。医生看出我的担忧，耐心地解释了手术的必要性，以及保守治疗可能带来的风险。在医生的鼓励下，我最终决定接受手术治疗。

手术过程顺利，术后恢复也很快。医生告诉我，由于股骨颈骨折的部位较为特殊，术后需要晚下床，避免骨折移位。我虽然有些不便，但为了恢复健康，我还是努力配合医生的治疗。

经过一段时间的康复训练，我的身体状况逐渐好转。医生***的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我极大的心理支持。在此，我要感谢医生***的悉心照料，是他让我重新找回了健康和快乐。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，如有需要，还会选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。

随着人口老龄化，老年人骨折问题日益突出。最新研究显示，老年妇女发生股骨骨折的死亡率竟然高于乳腺癌。这一研究结果令人震惊，也提醒我们关注老年人骨折问题。

股骨骨折是老年人常见的骨折类型，由于老年人骨骼密度降低，骨折风险较高。乳腺癌则是女性常见的恶性肿瘤，长期以来备受关注。然而，最新研究发现，老年妇女发生股骨骨折的死亡率竟然高于乳腺癌。

研究结果显示，股骨骨折的死亡率高达48.1%，而乳腺癌的死亡率为25.1%。这表明，股骨骨折对老年人健康的影响不容忽视。

为了降低老年人骨折风险，我们需要从以下几个方面入手：

1. 加强日常锻炼，增强骨骼强度。

2. 注意饮食，保证钙、维生素D等营养物质的摄入。

3. 定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松问题。

4. 老年人跌倒后要及时就医，避免延误治疗。

5. 积极配合医生进行康复训练，提高生活质量。

此外，针对老年妇女骨折死亡率高的现象，我们还需要关注以下问题：

1. 股骨骨折患者的心理健康状况。

2. 股骨骨折患者的康复护理。

3. 股骨骨折患者的家庭支持。

4. 股骨骨折患者的社区支持。

总之，关注老年人骨折问题，提高老年人生活质量，是我们共同的责任。

那天，阳光明媚，我正坐在电脑前，心情有些低落。左腿疼痛已经持续了几天，我决定不再拖延，在网上搜索了一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生***的热情和专业立刻让我有了信心。他详细询问了我的症状，通过我提供的文字描述，他判断我可能是髋关节后方疼痛，可能是股骨颈骨折所致。我心中一惊，但医生***安慰我，如果CT未显示髋臼损伤，我们可以对症治疗。

我回忆起手术前的CT结果，确实没有显示髋臼损伤。医生***建议我使用氟比洛芬凝胶贴膏或扶他林乳膏外用，并告诉我骨折术后一个月不可以负重，具体还需要看复查的片子决定。

我小心翼翼地下床，拄着拐杖，轻轻尝试着着地，感觉还好。医生***告诉我，患肢不负重是可以的，但我不禁担忧自己会不会再也走不好路了。医生***耐心地告诉我，后期锻炼可以逐渐恢复。

在询问了关于促进骨头结痂的药物后，医生***建议我使用促进骨折愈合的药物。我心中感激不已，觉得找到了一位值得信赖的医生。

深夜，我向医生***道了晚安，他回复说不客气，并祝我早日康复。那一刻，我深深感受到了医生的专业与关怀。

几天后，我再次联系医生***，询问关于手术费用的信息。他告诉我，在天津，如果换一个股骨颈无医保的情况大概需要五万左右。医生***提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业和耐心让我倍感安心，也让我对未来的治疗充满信心。

那是一个阳光明媚的午后，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话，只为咨询我婆婆的股骨颈骨折问题。电话那头，一位温柔的声音响起，告诉我医生正在等待接听，我的心渐渐平静下来。

医生***在详细了解了婆婆的病情后，耐心地解释了股骨颈骨折的情况，并告诉我们，考虑到婆婆的年龄和之前左侧髋关节置换的经历，建议进行股骨头置换术。

听到这里，我有些犹豫，毕竟手术总归是有风险的。但医生***的语气坚定而充满信心，他详细解释了手术的必要性以及可能的并发症，让我逐渐放下心来。

接下来的沟通中，我了解到医生***不仅医术精湛，更是一位充满同理心的好医生。他耐心回答了我的每一个问题，从手术方式到术后恢复，从饮食调整到康复训练，都给出了详细的建议。

在医生***的建议下，我最终决定为婆婆进行股骨头置换术。手术过程顺利，婆婆术后恢复得也很快。看着婆婆重新下地走路，我由衷地为医生***的专业和耐心点赞。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。感谢医生***，感谢京东互联网医院，让我们的生活更加美好。