糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，阳光明媚，我带着忐忑的心情，打开了京东互联网医院。因为父亲的病情，我迫切需要一个专业医生的指导。

医生的热情和专业让我感到温暖。虽然因为抢救病人延迟了回复，但他始终保持耐心，详细询问了我父亲的情况，包括手术前是否有化疗或放疗，以及TNM分期等。面对我父亲的担忧，他给予了及时的安慰和解答。

当我提到父亲只做了手术，没有做过任何治疗时，医生告诉我，一般来说，手术4周左右开始治疗。但是，因为已经过了三个月，他建议我最好先弄清楚父亲贲门癌的分期。当我拿到病理报告，医生确认需要治疗时，我如释重负。

在询问关于免疫疗法和靶向治疗时，医生给出了专业的建议，并告诉我可以尝试免疫治疗。听到这个消息，我心中充满了希望。医生还提醒我，HER2一个+基本上就是阴性，用不了曲妥珠单抗，这让我对治疗方案有了更深的了解。

尽管我心中还有疑虑，医生还是耐心地给了我建议，让我再找他确认一下。他的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

在结束咨询后，我心中充满了感激。京东互联网医院不仅让我在家就能得到专业医生的指导，还让我感受到了医者的仁心和关爱。

那是一个阳光明媚的午后，我通过**京东互联网医院**的线上问诊平台，找到了一位经验丰富的医生。他耐心地听我讲述了我的病情，我主诉是在2022年2月底进行了贲门癌手术切除，之后又经历了化疗，但副作用让我痛苦不堪。

医生***非常细心，他详细询问了我的症状，包括大小便情况、身体感觉等。我告诉他，最近我只吃了中药和降压药，但身体还是感觉虚弱，有时会打嗝，而且肚子偶尔会有凉气和急疼。

医生***的诊断让我感到安心，他说我的病情虽然复杂，但通过中西医结合治疗，可以减轻副作用，改善生活质量。他给我开了两周的颗粒剂，并建议我同时服用西药来缓解疼痛。

在接下来的治疗过程中，我发现医生***的医术非常高明。他不仅会根据我的病情调整治疗方案，还会耐心地解答我的疑问，让我对治疗充满信心。

虽然我现在还在与病魔作斗争，但通过线上问诊，我找到了一位值得信赖的医生，这让我感到非常庆幸。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱生活。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，照在我愁眉不展的脸上。母亲最近总是不舒服，食欲不振，连话都不想说。我带着她去了附近的医院做了检查，结果如晴天霹雳——贲门腺癌。我们俩都陷入了沉默。

医生是位和蔼的中年人，他耐心地询问了母亲的症状，又仔细查看了检查结果。他没有立刻给出治疗方案，而是先让我们去做个全身CT检查。

等我们拿着CT结果回到医生办公室，他先询问了我母亲的身体状况，然后告诉我，‘根据CT结果，我们要先判断是否能够手术。如果不能手术，我们就考虑保守治疗。’

我焦急地问：‘有没有更好的方案？’医生耐心地回答：‘如果年岁大了，身体吃不消，那么保守治疗，比如护胃、营养支持，可能更适合她。’我明白了，母亲的情况可能比较严重。

医生又告诉我，‘以后可能会出现梗阻进食困难的情况，如果有微创治疗的机会，我们会考虑。’听到这里，我心中一紧，急忙问：‘为什么微创治疗不适合？’医生解释道：‘微创治疗不能根治。’

我感到无助，问：‘那有没有可能通过手术根治？’医生说：‘手术也不能保证根治。’

最后，医生建议我们做胸腹部增强CT，看看是否能够手术根治。我拿着医生的回复，心中五味杂陈。医生告诉我，要延长寿命，只有抗肿瘤治疗才有可能。而抗肿瘤治疗的方式，就是化疗联合免疫治疗。

虽然医生的回复只是一个建议，但他的耐心和专业让我深感安心。我决定，无论如何，都要带着母亲坚持下去。

那是一个晴朗的下午，我，小王，一位在北京东城区居住的患者，收到了来自京东互联网医院的线上问诊邀请。我感到既期待又紧张，因为这是我第一次通过网络与医生进行交流。

医生是一位来自肿瘤内科的专业人士，他首先询问了我的病情，我详细地描述了我的症状和病史，包括被诊断出的贲门癌以及医生建议的手术和化疗方案。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，并针对我的具体情况提出了问题。他告诉我，根据我的病情，建议先进行两轮化疗，以减少手术的风险。

我已经完成了一轮化疗，期间一直在服用参莲颗粒。医生询问我是否可以继续服用，我表示担心停药会对治疗产生影响。医生安慰我说，参莲颗粒对治疗几乎没有影响，我可以放心服用。

在了解了我的化疗情况后，医生告诉我，化疗对于缩小肿瘤有一定的效果，但并非所有患者都会有所反应。他还解释了化疗和手术的优缺点，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

由于疫情原因，我无法住院进行化疗，这让我的心情变得更加焦虑。医生了解后，建议我可以尝试前往其他医院就诊。他详细询问了我所在地的医疗资源，并给出了合适的建议。

在整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心解答让我深感安心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也对未来的治疗充满了信心。

结束问诊后，我心中充满了感激。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我足不出户就能得到专业医生的诊疗。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

我是一个患有贲门癌三期的患者，在进行二次化疗前，我发现我的转氨酶偏高，尽管我一直在使用保肝液体，但转氨酶并没有下降反而增高了。我进行了心脏造影检查，结果显示正常，但心电图却出现异常。在这种情况下，我感到非常焦虑和困惑，不知道自己的病情到底有多严重。

通过线上问诊，我得到了一位医生的帮助。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情并给予了专业的建议。医生对我的病情进行了全面的评估，并为我制定了合适的治疗方案。在问诊过程中，医生始终保持友善和耐心，让我感到非常安心。

最终，医生为我提供了针对性的治疗方案，并详细解释了每一项治疗的作用和注意事项。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，我决定按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和关怀，让我对治疗充满了信心。我真心感谢医生的帮助，也希望更多的患者能够得到这样优质的医疗服务。

那是一个普通的周五，我拖着疲惫的身体来到了省医院。贲门癌的诊断让我犹如晴天霹雳，但当我见到***医生时，他的温和与专业给了我一丝希望。

他详细询问了我的病情，并耐心解释了治疗方案。手术、放疗、化疗……这些专业术语让我一头雾水，但他的解释让我渐渐明白，这是一个需要综合治疗的过程。

我得知，虽然手术存在机会，但需要考虑淋巴结转移情况。他告诉我，即使有转移，也有可能通过手术切除，但术后必须做好化疗的准备。

当我担心病情复杂时，他安慰我说，虽然病情复杂，但并非无望。治愈率需要结合具体病情及治疗反应综合评估。

在接下来的日子里，我按照他的建议，开始了治疗。每一次的化疗，我都感受到了身体的痛苦，但每当我想起***医生鼓励的眼神，我便有了继续前行的力量。

我想，这就是医者仁心吧，他不仅治愈了我的身体，更治愈了我的心灵。

那天，我带着满心的忧虑和不安，拨通了***医生在京东互联网医院的在线问诊电话。

我的父亲，今年已经75岁，最近身体一直不舒服，经常胃胀，医生怀疑可能是贲门肿瘤。面对这样的情况，我既担心又无助，不知道该如何是好。

电话那头，***医生的声音温和而专业，他耐心地听我描述父亲的病情，并详细询问了他的生活习惯、饮食状况以及以往病史。

医生告诉我，由于父亲年纪较大，基础病较多，手术风险和必要性需要慎重考虑。他解释了手术和放化疗两种治疗方案的利弊，以及可能的存活期。

我听了医生的建议，心中虽有不舍，但也深知这是目前最合适的选择。医生还提醒我，放化疗对身体有一定影响，但相比于肿瘤不治的影响，这是值得的。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业、耐心和关怀。他不仅给予了我专业的医疗建议，更让我感受到了来自陌生人的温暖和支持。

感谢***医生，是他在这个艰难的时刻，给了我信心和力量。

服务已开始，我紧张地坐在屏幕前，心里默默祈祷着能遇到一位好医生。

医生温和地提醒我注意事项，并告诉我本次问诊可持续两天。我感受到了他的专业和对患者的关怀。

医生开始询问我的病情，我详细描述了贲门癌术后的情况，以及化疗的相关问题。医生耐心地倾听，不时地点头，让我感到很安心。

我提到了化疗方案的问题，医生并没有直接给出答案，而是询问了我之前的情况。原来，我在发现病情后，立即在当地医院接受了手术，但没有进行术前化疗。医生告诉我，这并不会对治疗效果产生太大影响。

我担心的是术后化疗的效果和生存率。医生告诉我，虽然五年生存率可能较低，但通过合理的化疗方案，还是有可能提高生存率的。他还告诉我，按疗程化疗后，复发的几率也会相对较低。

在问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，让我感受到了专业和温暖。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

问诊结束后，我感到心情轻松了许多，对未来的治疗充满信心。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己患有贲门癌晚期的症状，包括面色差、浑身无力、嗜睡、大小便艰难以及上腹部疼痛等。医生在仔细了解患者病情后，为其提供了专业的建议和治疗方案。在经过详细的沟通和审查后，医生为患者开具了合适的处方，并提醒患者在用药期间如有不适要及时就诊。此次问诊结束后，患者对医生的服务表示满意，并准备按照医生的建议进行治疗。

作为一名中医肿瘤科的专业医生，医生在本次问诊中展现了出色的医疗技能和沟通能力，耐心倾听患者的主诉，并给予了细心的关怀和专业的治疗建议。通过互联网医院的线上问诊，患者得到了及时的医疗支持，为自己的健康问题找到了解决方案。

通过这次问诊，我们看到了医生的专业素养和对患者的关心，也领略到了互联网医院的便捷和高效。希望患者能按时用药并配合医生的治疗，早日康复。

那天，我坐在电脑前，心里充满了焦虑。21年6月，我做了贲门肿瘤手术，切除了一块胃上策。术后，我经常感到返流和烧心的痛觉，中药调理了一段时间，效果不佳。我一直在吃奥美拉唑，但效果并不理想。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一种更好的调理方法。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的病情，耐心倾听我的主诉，然后告诉我，手术后的情况很常见，没有好的办法，吃完饭后不能躺下，只能站立。我感到有些失望，但也明白这是现实。

医生接着说，现在只能通过用药来控制症状。我询问是否需要长期用药，医生告诉我，只要注意生活习惯，规律服药，这个影响还是可以承受的。他还推荐了奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑，说这些药效果都差不多。我感到一丝安慰，至少有办法可以减轻痛苦。

医生还告诉我，平时应该多吃容易消化的食物，加强营养。我问他有没有什么特殊要求，医生说没有，只要注意营养均衡，就可以。

这次线上问诊让我感到非常温暖。虽然医生不能直接给我治疗，但他的专业和耐心让我感到安心。我知道，即使不能彻底治愈，我也要努力调整自己的生活方式，积极面对病痛。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。