糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

随着社会老龄化进程的加快，老年痴呆症已经成为一个日益严峻的公共卫生问题。其中，血管性老年痴呆症作为最常见的类型之一，其发病率和死亡率都呈上升趋势。为了提高公众对血管性老年痴呆症的认识，本文将从病因、症状、预防以及治疗方法等方面进行详细阐述，以期帮助广大读者更好地了解并预防这种疾病。

血管性老年痴呆症的主要原因是脑动脉硬化，导致脑组织供血不足，进而引发脑细胞缺血、缺氧甚至坏死。临床研究发现，高血压、糖尿病、高脂血症等心脑血管疾病是导致血管性老年痴呆症的主要危险因素。此外，吸烟、饮酒、高盐高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯也会增加患病风险。

血管性老年痴呆症的症状主要包括记忆力减退、认知功能下降、情绪波动、行为异常等。早期症状可能不明显，容易被忽视。因此，对于有高血压、糖尿病等基础疾病的中老年人，应定期进行脑部影像学检查，以便早期发现脑部病变。

预防血管性老年痴呆症的关键在于养成良好的生活习惯。具体措施包括：

• 控制血压、血糖、血脂等指标，定期进行健康体检。
• 合理饮食，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、高盐食物。
• 戒烟限酒，保持良好的心态。
• 适当运动，增强体质。
• 保持社交活动，预防孤独。

对于已经患有血管性老年痴呆症的病人，应积极治疗原发病，控制病情进展。目前，药物治疗是治疗血管性老年痴呆症的主要手段。常用的药物包括抗血小板聚集药物、降血压药物、降血糖药物等。此外，心理治疗、康复训练等辅助治疗措施也能有效改善患者的症状和生活质量。

总之，血管性老年痴呆症是一种严重的慢性疾病，需要我们共同努力预防和治疗。通过改变不良生活习惯、积极治疗原发病等措施，可以有效降低患病风险，提高患者的生活质量。

我在网上咨询了一位医生，因为我爸爸患有血管性老年痴呆，需要开一张美金刚的处方单。医生非常耐心地询问了患者的病情，并为他详细解释了药物的剂量和区别。医生还提醒患者在用药期间如有不适，要及时就诊。整个咨询过程非常顺利，医生的专业知识和细心态度让我感到很满意。

在医生的建议下，我给爸爸开了两盒国产的美金刚，医生还提醒我药物成分上应该没什么差别。最后，医生还特别提醒我在用药期间如有任何不适要及时就诊。整个咨询过程非常愉快，医生的专业知识和耐心态度让我感到很满意。

血管性痴呆，又称血管性认知障碍，是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能下降、行为异常等症状。这种疾病虽然发病率不高，但危害严重，对患者的生活质量造成极大影响。

血管性痴呆的发病原因与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等因素密切相关。这些因素会导致脑血管狭窄、阻塞，影响脑部血液供应，进而导致脑组织损伤，最终引发血管性痴呆。

针对血管性痴呆的治疗，主要分为药物治疗和非药物治疗两大类。

药物治疗方面，主要包括以下几种：

1. 抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以预防血栓形成，改善脑部血液循环。

2. 抗高血压药物：如ACE抑制剂、ARBs等，可以降低血压，减少脑部血管压力，降低血管性痴呆的发病风险。

3. 抗糖尿病药物：如二甲双胍、格列本脲等，可以控制血糖，降低血管性痴呆的发病风险。

4. 脑保护药物：如尼莫地平、奥扎格雷等，可以改善脑部血液循环，保护脑细胞。

非药物治疗方面，主要包括以下几种：

1. 生活方式干预：如戒烟限酒、控制饮食、增加运动等，可以改善血管性痴呆患者的健康状况。

2. 认知训练：如记忆力训练、注意力训练等，可以帮助患者提高认知功能。

3. 心理干预：如心理咨询、心理疏导等，可以帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。

4. 家庭护理：家属要关心患者的身心健康，帮助患者进行日常生活照料，给予患者心理支持。

近年来，随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年痴呆的发病率也逐年上升。据相关数据显示，我国北方60岁以上的老年人痴呆患病率高达3.96%，其中血管性痴呆占多数。为了有效预防老年痴呆，除了保持良好的生活方式外，通过按摩穴位促进脑血循环也是一种简单易行的方法。

以下几组穴位，既易于学习掌握，又能有效改善脑部血液循环，预防老年痴呆：

1. 按摩风池穴和翳风穴

风池穴位于项部，枕骨之下，微低头，耳后高骨后一横指凹陷处。翳风穴位于耳垂后凹陷处。按摩这两个穴位，可以改善基底动脉的供血情况，对预防老年痴呆有积极作用。

2. 按摩四白穴

四白穴位于下眼眶中点，直下约0.5cm凹陷处。该穴多气多血，刺激该穴对颅内供血作用最好，有助于预防老年痴呆。

3. 按摩印堂穴

印堂穴位于两眉头连线中点。该穴具有改善脑血循环、活化脑细胞、增强记忆力的作用，对预防老年痴呆有显著效果。

4. 刺激委中穴

委中穴位于腘窝横纹中点，属足太阳膀胱经。其经脉循行可以从头顶入里联络于脑，刺激此部位，可直达脑府，使头脑清利，浑身舒爽，对预防老年痴呆有显著效果。

以上诸穴，建议早晚各按一次，每次20分钟，可交替使用，长期坚持，能有效预防老年痴呆，让老年朋友们保持耳聪目明、思维清晰、反应敏捷。

我父亲今年73岁，三年前做了腿支架手术，原因是腿疼不能走路，血管堵塞，可能与他长期吸烟有关。从去年冬天开始，他的健康状况急转直下，大小便失禁，忘事，甚至有几次直接倒地上起不来。我们带他去看了医生，医生说他可能患有血管性痴呆，建议我们给他吃尼麦角林、艾地苯醌和多奈哌齐等药物。医生还告诉我们，阿司匹林和阿托伐他汀这两种药物可以继续吃。我们担心父亲的病情会继续恶化，导致他瘫在床上，但医生说只要控制好病情，就可以避免这种情况发生。现在，父亲的日常生活已经不能自理，需要家人照顾。我们非常感谢医生给予的帮助和建议，希望通过互联网医院这样的平台，更多的人能够得到及时有效的医疗服务。

近年来，随着生活节奏的加快和人口老龄化趋势的加剧，老年痴呆症（又称阿尔茨海默病）的发病率逐年上升，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。本文将介绍老年痴呆症的常见症状、诊断方法、预防措施以及治疗方法，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

一、老年痴呆症的常见症状

老年痴呆症是一种以进行性认知功能障碍为特征的神经系统退行性疾病，主要症状包括记忆力减退、语言障碍、定向力障碍、判断力下降、情绪和行为异常等。患者早期可能只出现记忆力减退，如忘记近期发生的事情或重要日期；随着病情发展，患者逐渐出现语言障碍，如说话不连贯、找词困难；定向力障碍表现为找不到回家的路、不认识亲人等；判断力下降表现为无法进行简单的计算、难以做出合理决策；情绪和行为异常表现为易怒、焦虑、抑郁等。

二、老年痴呆症的诊断方法

老年痴呆症的确诊需要通过病史询问、体格检查、神经系统检查、认知功能评估等多种方法。其中，认知功能评估是最重要的诊断方法，常用的评估工具包括简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）等。此外，脑电图（EEG）、磁共振成像（MRI）等影像学检查也有助于诊断。

三、老年痴呆症的预防措施

老年痴呆症目前尚无根治方法，但通过以下措施可以有效延缓疾病进展：

• 保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等。
• 积极预防和治疗高血压、糖尿病、高血脂等慢性病。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 积极参加社交活动，保持良好的社会关系。
• 定期进行认知功能评估，早期发现认知功能障碍。

四、老年痴呆症的治疗方法

目前，老年痴呆症的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等，可以改善认知功能、延缓疾病进展。非药物治疗包括康复训练、心理治疗、健康教育等，可以帮助患者提高生活质量。

五、总结

老年痴呆症是一种严重的神经系统退行性疾病，早期发现、早期干预非常重要。通过保持健康的生活方式、积极预防和治疗慢性病、保持良好的心态等措施，可以有效降低老年痴呆症的发病率。同时，了解老年痴呆症的诊断方法、预防措施和治疗手段，有助于患者家庭更好地应对这一疾病。