糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

轻微骨折是生活中常见的损伤之一，它指的是骨骼的完整性受到轻微破坏，但并未完全断裂。轻微骨折的愈合时间因人而异，一般来说，经过三个月左右的治疗和恢复，大多数患者能够康复。

轻微骨折的愈合时间受到多种因素的影响，包括骨折的部位、骨折的类型、患者的年龄和健康状况等。例如，上肢骨折的愈合时间通常比下肢骨折短，这是因为上肢的血液供应相对较好。此外，患者的年龄和健康状况也会影响骨折的愈合时间，年轻、身体健康的人愈合速度更快。

轻微骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗通常包括复位、固定和功能锻炼。复位是指将骨折断端恢复到正常的位置，固定是指使用夹板、石膏或支具等工具将骨折断端固定在正确的位置，以促进骨折愈合。功能锻炼是指进行适当的运动，以增强肌肉力量和关节活动度，预防并发症。

在日常生活中，患者需要注意以下几点，以促进骨折的愈合：

• 保持良好的饮食，摄入足够的钙和维生素D，以促进骨骼生长和修复。
• 避免剧烈运动，以免影响骨折的愈合。
• 定期复查，观察骨折的愈合情况。
• 保持良好的心态，积极面对疾病。

轻微骨折是一种常见的损伤，但只要积极治疗和护理，大多数患者都能够康复。

除了上述内容，文章还可以拓展以下方面：

• 轻微骨折的常见原因和预防措施。
• 轻微骨折的并发症及处理方法。
• 轻微骨折患者的心理护理。
• 不同部位轻微骨折的康复训练。

我是一名退休的教师，平日里身体还算硬朗。然而，昨天早上八点，我在家中不慎摔倒，导致股骨颈骨折。起初，我并没有太在意，认为只是简单的扭伤。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至连站立都变得困难。我知道我必须尽快就医。

我通过京东互联网医院预约了一位骨科专家进行线上问诊。医生首先询问了我的身体状况和摔倒的详细情况。由于我有190多斤的体重和7点多的糖化值，医生表示手术治疗是最好的选择。否则，卧床休息可能会引发褥疮、肺炎、泌尿系感染等并发症。

我有些担忧，问医生是否可以接骨而不是手术。医生解释说，我的年龄已经不适合自然愈合，手术是唯一的选择。手术后，我将需要换上人工关节。医生建议我和家人商量一下，尽早做出决定。

我问医生手术后多久可以下床，医生说如果一切顺利，2-3天就可以下地。虽然我会需要一些时间来恢复，但医生保证我可以自由活动，甚至可以完全自己行走。听到这里，我松了一口气，决定听从医生的建议进行手术治疗。

在手术前，医生还提醒我要坚持锻炼，特别是在恢复期间。这样可以帮助我更快地康复，并减少后续的并发症风险。我感谢医生的耐心解释和专业建议，决定在手术后积极配合康复训练。

髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，其中股骨颈骨折和股骨转子间骨折是最常见的两种。尽管它们都属于髋部骨折，但二者在发生部位、愈合时间、后遗症等方面存在明显差异。

股骨颈骨折发生在股骨颈与股骨转子之间，这一部位承受着人体大部分的重量。由于股骨颈骨折的愈合时间较长，容易导致股骨头坏死，给患者带来更大的痛苦。而股骨转子间骨折发生在股骨转子与股骨颈之间，愈合时间相对较短，后遗症较少。

在髋部骨折的诊断过程中，X光片是最常用的检查手段。对于股骨颈骨折，治疗方式包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于骨折程度较轻的患者，而手术治疗则适用于骨折程度较重或伴有股骨头坏死的患者。对于老年患者，多数情况下需要进行人工髋关节置换手术。对于股骨转子间骨折，治疗方式主要包括闭式复位和内固定术。

股骨颈骨折的病因多为外伤，症状包括疼痛、肢体肿胀等。患者应尽量避免移动患部，可以采用固定物进行固定，以降低骨折加重的风险。在日常生活中，患者应注意补充营养，多吃高钙、高蛋白质的食物，以预防骨质疏松。同时，患者应严格遵守医生的嘱托，按时服药，不要私自换药或停药。

对于髋部骨折患者，除了治疗外，日常保养也非常重要。患者应保持良好的心态，积极参与康复训练，以促进骨折的愈合。此外，患者还应定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。

总之，股骨颈骨折和股骨转子间骨折虽然都属于髋部骨折，但二者在发生部位、愈合时间、后遗症等方面存在明显差异。患者应了解这些差异，积极配合医生进行治疗，并做好日常保养，以促进骨折的愈合。

老年人股骨颈骨折是一种常见的骨科疾病，其病因复杂多样。

首先，随着年龄的增长，人体各器官功能逐渐退化，尤其是骨骼系统的退变，导致骨骼强度下降，容易发生骨折。其次，老年人行动不便，容易受到外力撞击，如跌倒、摔伤等，从而引发股骨颈骨折。此外，骨质疏松症也是导致老年人股骨颈骨折的重要原因之一。

在治疗方面，针对不同病因，采取相应的治疗方法。对于器官退化和骨质疏松引起的股骨颈骨折，主要采取手术治疗，如人工髋关节置换术等。对于外力撞击引起的骨折，则根据骨折情况，采取保守治疗或手术治疗。

除了治疗，老年人还应注重日常保养，预防股骨颈骨折的发生。首先，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，合理膳食，适当锻炼，增强身体素质。其次，注意安全，避免跌倒，特别是在家中，要确保地面干燥，安装扶手等设施。此外，对于骨质疏松症患者，应及时进行抗骨质疏松治疗，预防骨折的发生。

总之，老年人股骨颈骨折的病因主要包括器官退化、摔倒和骨质疏松。了解病因，采取相应的预防和治疗措施，对于保障老年人身体健康具有重要意义。

那天，阳光明媚，我独自一人坐在西安的家中，心中却充满了不安。我刚刚经历了股骨颈骨折的手术，术后恢复得并不顺利。我急需一位医生的专业意见，于是，我决定尝试线上问诊。

我打开手机，输入了相关信息，很快，一位来自本地医院的骨科医生出现在了我的屏幕上。我向他详细描述了我的病情，并发送了术后片子。

医生在仔细查看了我的片子后，耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，我的骨折属于头下型，血供不太好，容易出现股骨头坏死，但由于我年轻，恢复的可能性相对较大。

在接下来的日子里，我定期与医生沟通，询问病情。每次沟通，医生都会给我提供详细的解答和建议。他告诉我，如果出现明显的疼痛，或者下地负重走路也很疼，需要及时到医院复查。

有一天，我在床上不小心抻了一下，听到了咯噔一声，隐隐作疼。我立刻想到了医生的建议，于是，我又通过线上问诊咨询了医生。医生告诉我，如果疼痛明显，需要到医院拍片子检查。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医学知识，还给予了我很多生活上的建议。这让我对医生充满了信任。

如今，我的病情已经得到了很好的控制。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜病魔。

那天，我的孩子不慎摔了一跤，骨折了。在孩子痛苦的表情中，我心情无比沉重。紧急送往医院后，医生为孩子进行了固定支架的处理，并告知我们一周后复查。然而，回家后，孩子开始出现低烧，体温维持在37.1度。

我焦虑不安，急忙上网查阅资料，却发现很多信息都让人担忧。于是，我决定向医生求助，于是选择了线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位小儿骨科的专家。

医生在详细了解了孩子的情况后，告诉我，孩子低烧与骨折关系不大，可能是感冒或者其他问题。医生告诉我，37度多不需要特别处理，只需多喝水，观察症状即可。听到这些，我心中的石头终于落下了。

医生还询问了我关于孩子的手指活动情况，以及是否有其他不适。得知孩子手指活动正常，没有其他症状后，医生再次强调，只需观察即可。孩子胳膊里很痒，医生建议在空调室内，并告诉我发烧时穿衣应该少穿。这些细心的建议让我倍感温暖。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。医生不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。这次线上问诊让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养有了更深的了解。

最后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我更加感激，因为医生始终将患者的健康放在第一位。

那天，我正享受着周末的宁静，突然一阵急促的手机铃声打破了这份宁静。电话那头传来的是邻居王阿姨焦急的声音，她说她的父亲在散步时摔倒了，现在无法动弹。我立刻意识到情况紧急，马上拨打了京东互联网医院的服务电话。

几分钟后，我通过互联网医院的平台与一位关节科的医生取得了联系。医生详细询问了老人的症状，包括疼痛的部位、持续时间等。在得知老人62岁、之前有过头部受伤、现在说话不清且有癫痫病史后，医生给出了初步的诊断：股骨颈骨折。

听到这个消息，我的心瞬间沉了下去。医生告诉我，股骨颈骨折需要手术处理，但考虑到老人的年龄和既往病史，建议尝试螺钉固定手术。然而，医生也提醒我，这种手术存在坏死的风险。听到这里，我感到一阵紧张。

在询问了医生是否有其他治疗方法后，医生提到了关节置换手术，但同时也指出保守治疗可能会存在股骨头坏死的风险。我感到十分无助，只能恳求医生再给我一些时间考虑。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还给了我足够的时间去思考和决定。在医生的鼓励下，我最终选择了接受螺钉固定手术。

手术过程顺利，老人恢复得也很快。在此过程中，我深刻体会到了京东互联网医院的专业和便捷。感谢医生在远程为我父亲提供了及时的医疗服务，也感谢互联网医院平台让我能够在家门口享受到高质量的医疗服务。

左股骨颈骨折是中老年人常见的骨折类型，对患者的生活质量影响较大。了解左股骨颈骨折的相关知识，对于预防和治疗具有重要意义。

一、左股骨颈骨折的病因

左股骨颈骨折的病因主要有以下几点：

1. 暴力因素：跌倒、撞击等外力作用是导致左股骨颈骨折的主要原因。

2. 老龄化因素：随着年龄的增长，骨骼强度降低，易发生骨折。

3. 慢性疾病：如骨质疏松、骨肿瘤等疾病，可增加骨折风险。

二、左股骨颈骨折的症状

左股骨颈骨折的主要症状有：

1. 局部疼痛：骨折部位出现剧烈疼痛，活动时加重。

2. 活动受限：患肢活动受限，不能正常行走。

3. 出血：骨折部位可能伴有出血。

4. 骨折畸形：骨折部位可能出现畸形。

三、左股骨颈骨折的治疗

左股骨颈骨折的治疗方法主要包括以下几种：

1. 非手术治疗：适用于骨折较轻的患者，如保守治疗、牵引治疗等。

2. 手术治疗：适用于骨折较重的患者，如内固定术、置换术等。

四、左股骨颈骨折的预防

预防左股骨颈骨折应注意以下几点：

1. 加强体育锻炼，增强骨骼强度。

2. 注意饮食，补充钙质和维生素D。

3. 保持良好的生活习惯，避免跌倒。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

那是一个寒冷的冬日，我，一个普通上班族，遭遇了一场突如其来的车祸。事故发生后，我感到左手麻木，疼痛难忍。由于工作繁忙，我无法立即去医院就诊，于是我决定尝试互联网医院的服务。

在互联网医院，我找到了一位经验丰富的骨科医生。他首先详细询问了我的病情，包括车祸的经过、麻木的具体部位、持续时间等。在了解了我的基本情况后，医生建议我尽快去医院进行全面检查。

在医院的检查中，我发现左手麻木的原因是臂丛神经损伤。医生告诉我，这种情况需要耐心等待神经逐渐恢复，可能需要3个月到几年不等。医生还为我开了神经类的药物，并建议我定期进行肌电图检查，以观察神经恢复的情况。

在治疗期间，我时常与医生通过互联网医院平台沟通。医生耐心解答我的疑问，并给予我鼓励和支持。他告诉我，虽然恢复过程漫长，但只要坚持治疗，一定能够恢复如初。

在医生的专业指导下，我的左手麻木症状逐渐缓解。现在，我已经能够正常工作，生活也恢复了往日的宁静。这段经历让我深刻体会到互联网医院在便利性和专业性方面的优势。在这里，我遇到了一位值得信赖的医生，他不仅医术高超，更有一颗仁心仁术。

如今，我时常回想起那段艰难的时光，心中充满了感激。是那位不知名的医生，让我在困境中找到了希望。我相信，在互联网医院这个平台上，会有更多像我一样的患者，得到及时、专业的医疗服务。

那天，阳光正好，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里有些忐忑。我的女儿，一个活泼可爱的小姑娘，不幸遭遇了一场股骨颈骨折。手术后的四个月，复查结果显示骨痂尚未形成，这让我担忧不已。

医生是一位经验丰富的骨科专家，他首先详细询问了我的女儿的症状和手术情况，然后温和地告诉我，现在时间还太短，没有骨痂是正常的。我虽然心里仍有疑虑，但医生的专业和耐心让我逐渐平静下来。

在询问了我对治疗的期望后，医生告诉我，除了继续观察，我们可以尝试补钙和服用骨瓜多肽片。虽然他坦言，目前没有更好的办法，但他的话语中充满了对我的理解和关怀。

在这次线上咨询中，我感受到了医生的专业、耐心和真诚。他不仅给予了我女儿治疗上的建议，更重要的是，他给了我一颗定心丸，让我在焦虑中找到了方向。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅仅是一个便捷的医疗服务平台，更是一个充满人文关怀的地方。在这里，我感受到了医生们对患者深深的关爱，也体会到了科技与医疗相结合的无限可能。

感谢京东互联网医院，感谢那位让我放心的医生，是你们让我在困难时刻找到了依靠。