糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周三，我像往常一样坐在电脑前，工作之余，我偶尔会打开京东互联网医院的平台，看看有没有什么新的健康资讯。那天，我的眼睛被一个标题吸引：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

出于好奇，我决定尝试一下线上问诊。于是，我预约了一位中医内科的医生。在医生的耐心引导下，我详细描述了我的病情，包括性生活持续时间、勃起状态、结膜炎反复发作、口腔溃疡等。

医生非常专业，他不仅认真聆听我的描述，还通过我的症状和舌象照片进行了细致的辩证。最终，他给出了诊断：“肝郁肾虚，脾虚湿蕴”，并建议我服用中药颗粒剂型。

由于我平时工作繁忙，医生为我选择了免煎颗粒剂型，方便我服用。在医生的指导下，我按时服药，并注意了生活习惯，比如作息规律、忌辛辣寒凉等。

经过一段时间的治疗，我的结膜炎和口腔溃疡症状明显减轻。这让我对线上问诊有了新的认识，它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也相当高。

在此过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关爱。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还在用药期间给予了我很多关心和指导。这让我对医生充满了敬意。

我29岁的男性患者，最近出现了喉咙疼痛的症状，经过自查发现喉咙内有白色斑点，类似口腔溃疡的症状。经过一周的阿莫西林和蒲地蓝消炎片治疗，症状并未完全缓解。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的医生建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生细心地询问我的症状和病史，并给出了针对性的治疗建议。医生耐心地解答了我的各种疑问，提醒我注意避免熬夜和清淡饮食，以加速康复。最终，医生开具了一份详细的处方，并提醒我在用药期间如有不适，要及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，同时也获得了有效的治疗方案。我将严格按照医生的建议进行治疗，相信很快就能康复。

那天，我正为喉咙里的水泡烦恼不已。自从两个多月前开始，每次吃点辛辣食物，喉咙里就会迅速出现水泡，痛得我无法吞咽。这让我不得不寻求医生的帮助。

在互联网医院上，我联系了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。医生助理热情地询问了我的病情，并告知我这次问诊将持续两天，以便医生更全面地了解我的情况。

医生首先询问了我的过敏史、肝肾功能状况以及是否有慢性疾病等，这些问题的回答让我感受到了医生的细致和专业。当我提到头孢类药物无效时，医生并没有气馁，而是耐心地询问了我病情的具体细节。

经过详细询问，医生发现我喉咙的水泡可能与黏膜破损有关，并建议我服用消炎药物。在询问过程中，医生始终保持着友善的态度，让我感受到了温暖和安慰。

在接下来的两天里，我按照医生的建议服药，并按时复诊。经过一段时间的治疗，我的喉咙水泡明显减少了，疼痛也有所缓解。我对医生的诊断和治疗感到非常满意。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养和沟通能力都让我印象深刻。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能战胜病痛，恢复健康。

那是一个普通的下午，我，一个忙碌的母亲，正在为哺乳期的不适而烦恼。孩子刚睡下，我赶紧拿出手机，打开了一家名为“京东互联网医院”的APP，希望通过线上问诊得到一些帮助。

我选择了口腔黏膜科的专家，描述了我的症状：口腔里长出了几个小泡，喉咙也有点不舒服。医生很快就回复了，他耐心地询问了我病情的细节，包括症状的持续时间和严重程度，以及是否应用了药物等。

医生的建议很贴心，他告诉我可以尝试使用开喉剑喷雾来缓解症状。尽管我担心药物的适用性，但医生的专业态度让我感到安心。他解释说，考虑到我是哺乳期，这款喷雾对婴儿没有影响。

我按照医生的指导拍照并发送了过去，很快，医生给出了诊断：口腔溃疡。他告诉我，这很可能是由于哺乳期激素水平的变化和口腔卫生习惯不良导致的。

在医生的指导下，我开始使用开喉剑喷雾，并注意调整饮食，避免辛辣、冰冻食物、烟酒和熬夜。经过几天的治疗，我的口腔溃疡明显好转，喉咙的不适也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生的耐心和专业让我感到温暖，他不仅解决了我的问题，还让我学到了很多关于口腔健康的知识。

我这几天喉咙痛得厉害，口干口腔溃疡也很难受，特别是吞咽口水的时候。我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。

医生询问了我的病情情况，询问了我是否经常口腔溃疡，并要求我拍张舌苔照发给他。根据我的症状，医生建议我继续服用牛黄上清片，并口服阿莫西林和复合维生素B，外用冰硼散喷溃疡处。我询问医生是否可以配药快递过来，但医生提醒我可以直接在当地买药，因为快递可能要后天才到。最后，医生叮嘱我药要分开服用，不要混在一起服用，还告诉我隔十分钟左右就可以服用。我对医生的服务感到满意，决定在问诊记录中发起复诊。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他对我的病情进行了详细的询问和评估，并给出了合适的治疗方案。医生的专业知识和良好的沟通能力让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀，我对互联网医院的服务印象深刻。

那天，我躺在河南许昌市的家中，新冠的阴霾尚未散去，而口腔溃疡的疼痛却愈发严重。吞咽时，那刺痛让我无法正常进食，心情也跟着低落。我尝试了各种方法，但效果并不理想。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院。那天，我预约了耳鼻咽喉科的一位医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生在详细了解了病情后，耐心地为我解答了疑问。他告诉我，这可能是因为新冠引起的口腔溃疡，并建议我使用维生素B1和碘甘油进行涂抹。他还提醒我，多食用蔬菜水果，以增强免疫力。

在医生的指导下，我开始了治疗。几天后，口腔溃疡的疼痛明显减轻，我也能正常进食了。我对医生的专业和耐心感到非常感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在疫情期间，它不仅减轻了医院的压力，也让我们患者能够在安全的环境下得到及时的治疗。

在日常生活中，我们常常会忽略一些看似微不足道的耳鼻喉问题，但它们可能会给我们带来不小的困扰。以下是一些常见的耳鼻喉问题及相应的护理方法，希望能帮助大家摆脱困扰，享受健康生活。

【口臭】

口臭是许多人都会遇到的问题，它不仅影响社交，还可能暗示着健康问题。要想摆脱口臭，首先要保持口腔卫生，每天刷牙、漱口，并定期洗牙。此外，多喝水、多吃蔬果、补充维生素C和β-胡萝卜素等，也有助于改善口臭。

【咽喉疼痛】

咽喉疼痛可能是病毒或细菌感染引起的，也可能是过敏、干燥或其他因素导致的。可以通过多喝水、补充维生素A、C、D、E和β-胡萝卜素等方式缓解咽喉疼痛。如果症状严重，应及时就医。

【牙龈炎】

牙龈炎是常见的口腔问题，表现为牙龈肿胀、出血等。要预防牙龈炎，应每天刷牙、使用牙线，并定期进行口腔检查。多吃富含维生素A、B、C和钙、锌的食物，也有助于维护口腔健康。

【鼻窦炎】

鼻窦炎是一种常见的耳鼻喉疾病，表现为鼻塞、流涕、头痛等症状。可以通过多喝水、吃辣的食物、避免接触过敏原等方式缓解症状。如果症状严重，应及时就医。

【扁桃腺炎】

扁桃腺炎是常见的耳鼻喉疾病，表现为喉咙痛、发烧、头痛等症状。可以通过盐水漱口、补充维生素C等方式缓解症状。如果症状严重，应及时就医。

【口腔溃疡】

口腔溃疡是一种常见的口腔问题，表现为口腔内出现溃疡、疼痛等症状。可以通过多吃富含叶酸、维生素B、锌的食物、避免辛辣食物等方式缓解症状。如果症状严重，应及时就医。

我是一位母亲，最近发现我的七岁孩子早上口中有一股臭鱼烂虾的味道，而且还出现了脸上的白斑，便秘问题也很严重。这让我非常担忧，于是我决定通过线上问诊寻求帮助。

医生很快与我取得联系，她非常友善地询问了孩子的症状，并要求我上传舌苔的照片以便更好地诊断。虽然孩子当时不在家，但医生仍然耐心地继续问诊，了解了孩子的饮食习惯和情绪状态。

最终，医生根据孩子的症状和舌苔情况，判断可能是胃肠积热导致的便秘和口臭问题。她建议我让孩子接受中药调理治疗，并给予了详细的治疗方案。我对中药有些担忧，但医生很耐心地解释了治疗的必要性，并向我保证会监督孩子的情况。

最终，我接受了医生的建议，购买了中药并开始治疗。医生还提醒我注意孩子的饮食和生活习惯，并约定了复诊时间。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我更加信任中医治疗的有效性。

那天，我因为嗓子干、咽东西有异物感，持续时间已有一周多，心情烦躁。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院进行线上问诊。

当我点击进入，一个温柔的声音立刻出现在屏幕上，她就是我的医生***。她耐心询问了我的症状，并仔细查阅了我的病例。

在了解了我的情况后，***医生为我提供了专业的诊断和建议。她告诉我，我的症状很可能是由于扁桃体发炎引起的，并建议我不要再使用抗生素。

我按照她的建议，购买了甘桔冰梅片和西瓜霜润喉片。虽然一开始效果并不明显，但经过几天的坚持，我的症状逐渐缓解。

然而，我注意到右下颌还是有点不舒服。我又向***医生咨询，她告诉我，这可能是淋巴结炎，不必过于担心，慢慢就会好。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我非常感谢她，也感叹互联网医院的便捷和专业。

如今，我已经完全康复，回想起这次经历，我对互联网医院充满了信心和感激。