糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在老年人，特别是女性患者。由于老年人骨质疏松，骨骼强度下降，容易发生此类骨折。股骨颈骨折的主要症状包括髋部疼痛、肿胀和活动受限。

股骨颈骨折的分类方法主要有以下几种：

1. 按骨折线部位分类：包括头下型、头颈型、颈中型和基底型，主要根据骨折线所在的位置进行分类。

2. 按骨折线方向分类（Pauwels氏分类法）：分为外展型和内收型，主要根据骨折线与股骨纵轴的夹角大小进行分类。

3. Linton氏分类法：分为外展型、内收型和中间型，主要根据Linton角的大小进行分类。

4. 按骨折移位程度分类（Garden分类）：分为I型、II型、III型和IV型，主要根据骨折移位的程度进行分类。

5. 按发生骨折的原因分类：包括创伤性股骨颈骨折和理性股骨颈骨折，主要根据骨折发生的原因进行分类。

了解股骨颈骨折的分类方法有助于医生制定更合理的治疗方案，提高治疗效果。

除了分类方法，股骨颈骨折的治疗方法主要包括手术和非手术治疗。手术治疗包括切开复位内固定、闭合复位内固定和人工关节置换等。非手术治疗主要包括石膏固定、牵引和药物治疗等。患者应根据自身情况选择合适的治疗方案。

此外，预防股骨颈骨折的发生也非常重要。老年人应加强体育锻炼，增强骨骼强度；注意饮食，补充钙和维生素D；避免跌倒等意外伤害。

那是一个普通的周四，我像往常一样，在电脑前忙碌着。突然，一个陌生的号码打了进来，是来自一家知名互联网医院的邀请。我犹豫了一下，还是决定尝试一下这种新型的问诊方式。

电话那头，一位温柔的女声向我介绍了医生助理，她说这样可以更快速地了解我的病情。我告诉她我的病情：股骨头坏死，已经有一段时间了。她耐心地询问了我的病情发展、治疗经历和目前的主要问题。

第二天，我收到了医生的回复。他详细地分析了我的核磁共振报告，告诉我股骨头坏死的原因和治疗方法。他建议我继续使用阿仑d3和注射prp，并补充了一些消炎止疼的药物。他还告诉我，虽然我现在感觉有些不适，但整体情况还是稳定的。

医生的品质让我印象深刻。他不仅专业，还非常细心，他耐心地解答了我所有的疑问，让我对病情有了更深入的了解。我感到非常庆幸，选择了这种线上问诊的方式。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生态度好，服务周到。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多的人带来便利。

小儿股骨颈骨折是一种常见的儿童骨折类型，由于儿童的骨骼尚未完全发育，因此这种骨折类型在儿童中较为常见。当孩子出现股骨颈骨折时，家长需要立即带孩子去医院进行专业检查和治疗。

在诊断方面，医生通常会通过X光片、CT或核磁共振等影像学检查来确定骨折的具体情况，包括骨折的部位、程度以及是否有移位等。根据骨折的具体情况，医生会制定相应的治疗方案。

对于轻度股骨颈骨折，医生可能会选择保守治疗，例如使用石膏或支具固定骨折部位，并进行适当的康复训练。对于严重的股骨颈骨折，可能需要进行手术复位和固定，以恢复骨折部位的正常解剖结构。

在术后康复过程中，家长需要密切观察孩子的恢复情况，并按照医生的指导进行康复训练。此外，家长还需要注意以下几点：

1. 保持良好的营养状况，为孩子提供足够的蛋白质和钙质，以促进骨折部位的愈合。

2. 避免孩子进行剧烈运动，以免影响骨折部位的恢复。

3. 定期复查，及时发现并处理潜在的并发症。

4. 遵循医生的指导，进行适当的康复训练，以促进骨折部位的恢复。

总之，小儿股骨颈骨折是一种需要家长高度重视的疾病。通过及时的诊断和治疗，以及家长的悉心护理，大部分孩子都能够恢复健康。

那是一个普通的周二，我的儿子小杰九岁的生日刚过不久。那天，他在玩耍时不慎摔倒，胳膊骨折了。我们立刻去了附近的医院，医生给他做了检查，并为他打上了石膏。本以为一切都会顺利，但没想到，从那天晚上开始，小杰的体温开始升高。

第一天，他的体温是37.9度，我们以为只是普通的发烧。但随着时间的推移，他的体温并没有下降，反而有时会升到37.5度。今天下午，他的体温更是高达38.8度，这让我们非常担心。于是，我们决定去医院进行进一步的检查。

在医院，医生看了小杰的病历和检查结果后，初步判断可能是上呼吸道感染引起的发烧。医生告诉我们，如果骨折部位有感染，可能会导致白细胞和中性粒细胞升高，但小杰的血液检查结果显示单核细胞升高，与骨折关系不大。

医生耐心地解释了单核细胞升高的含义，并表示，单核细胞升高可能是感冒或其他病毒感染引起的。医生告诉我们，这种情况下，感冒和骨折之间关系不大，孩子可能只是因为感冒而发烧。

听到这个消息，我们终于松了一口气。医生还告诉我们，如果发烧持续不退，需要及时回来复查。我们非常感激医生的专业和耐心，他们不仅为我们提供了及时的诊断，还给予了我们很多安慰和建议。

这次经历让我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便利。通过线上咨询，我们能够及时得到医生的专业建议，避免了不必要的医院奔波。同时，我也更加重视了孩子的身体健康，希望他能够早日康复。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着与我那位远在千里之外，却如同身边朋友的医生进行线上交流。我的名字叫李明，今年37岁，居住在北京西城区。几个月前，我不幸遭遇了右侧股骨颈骨折，经过钢钉固定手术，术后四个月，我决定通过互联网医院寻求医生的进一步诊断。

医生在仔细查看我的病例后，耐心地询问了我的恢复情况。我向他描述了术后的一些不适，比如活动受限、大腿根部疼痛，以及右腿明显比左腿细了。医生没有立即给出结论，而是详细地解释了病情的可能发展，并询问了我是否有其他症状。

在经过一段时间的交流后，医生向我提出了复查的建议，并告诉我，目前的情况可能是由于骨不愈合导致的。这让我有些担忧，但医生随即安慰我说，虽然年龄可能是一个不利因素，但只要我们采取正确的治疗方法，恢复的可能性还是存在的。

医生还告诉我，他所在的医院是一所知名的三甲医院，矫形骨科是他们的强项。他建议我如果条件允许，可以前往医院做进一步检查和治疗。他还详细地解释了进京的相关限制，让我感到非常安心。在得知我可以使用京医通App预约后，我心中的石头终于落地了。

在与医生的交流中，我深刻感受到了他的专业和耐心。他没有因为我是远程患者就敷衍了事，而是像面对身边的病人一样，给予了我充分的关心和指导。这让我对未来的治疗充满信心。

现在，我正在准备前往医院，希望能够得到最好的治疗方案。我知道，这将是一场艰难的康复之旅，但我相信，有医生的陪伴，我一定能够战胜病痛，重新拥有健康的生活。

那是一个平凡的周二，我躺在病床上，心中满是焦虑。我刚刚经历了股骨颈骨折微创内固定手术，两个钉子被固定在我的股骨头下方末端。我感到身体疲惫，内心却充满了对未来的担忧。

这时，一位温柔的女性医生走进了病房。她微笑着，用轻柔的声音询问我的情况。我告诉她，我正在服用抗血栓药物利伐沙班片，以预防下肢静脉血栓。医生点头，温和地询问我是否还有其他问题。

我告诉她，我的脚踝和脚掌有些麻木，转动时也有点僵硬。医生听后，耐心地解释说，这可能是因为一个姿势躺太久压迫了神经。她建议我服用甲钴胺（弥可保）来帮助神经恢复。

接下来的几天，医生每天都来检查我的恢复情况。她不仅关心我的身体，还关心我的心理。她告诉我，我可以进行踝泵运动和股四头肌收缩训练来帮助恢复。每当我在训练中遇到困难，她总是鼓励我，给我力量。

在医生的精心治疗下，我的病情逐渐好转。麻木感减轻了，脚踝和脚掌的僵硬感也消失了。我开始感到自己正在慢慢康复，对未来的希望也重新燃起。

这段经历让我深刻地体会到，医生不仅是治疗疾病的专家，更是关心患者的心灵导师。他们的专业素养和人文关怀，让我在病痛中感受到了温暖和力量。

那是一个阳光明媚的早晨，我，一个70岁的老人，在经历了股骨头下方骨折后，对未来的治疗和生活充满了疑惑和担忧。

我鼓起勇气，拨通了互联网医院的电话，希望能得到专业的建议。电话那头，一位温柔的声音传来，他告诉我需要提供一些片子以便于诊断。

我按照指示，用手机拍下了片子，并发送了过去。很快，我就收到了医生的回复，他详细地解释了我的病情，并给出了治疗方案。

医生告诉我，我的骨折没有明显移位，建议采用空心钉内固定，以防止骨折再移位。同时，为了防止保守治疗时的骨折移位风险，他建议我绝对卧床，并进行抗凝治疗，预防下肢深静脉血栓形成。

听到这些，我有些担心，便询问抗凝治疗的具体方法。医生耐心地解释说，如果没有禁忌的话，可以服用阿司匹林，或者利伐沙班片。

我得知治疗需要至少六周的时间，在这期间，我需要卧床休息。医生还提醒我，治疗期间医生的建议仅为建议，如果满意可以在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然心中仍有不安，但医生的专业和耐心让我感到安慰。我开始按照医生的建议进行治疗，虽然过程艰辛，但我知道，这是通往健康之路的开始。

股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在老年人群体中。由于老年人骨质疏松，骨骼强度下降，因此更容易发生股骨颈骨折。

股骨颈骨折的治疗主要依靠手术，通过手术固定骨折端，促进骨折愈合。常见的手术方法包括闭合复位、螺钉和钢板固定等。

对于老年人股骨颈骨折，手术是恢复的关键。人工股骨头置换或人工髋关节置换手术是治疗老年人股骨颈骨折的有效方法，可以促进患者早期下床活动，提高生活质量。

术后，患者需要遵循一定的注意事项，包括使用双拐或助行器行走、避免关节过度屈曲、不侧卧等。此外，患者还需要定期复查，确保手术效果。

除了手术，患者还可以通过以下方法辅助治疗：

1. 适当补充钙剂和维生素D，增强骨骼强度。

2. 进行适当的康复锻炼，增强肌肉力量和关节活动度。

3. 保持良好的生活习惯，避免跌倒等意外事故。

4. 定期复查，监测手术效果和病情变化。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着一丝不安和期待，打开了我的手机，预约了***医生的在线问诊。奶奶年纪大了，股骨粗隆间粉碎性骨折，我们一直犹豫是否进行手术。

视频那头，***医生面带微笑，耐心地询问了奶奶的病情和生活状况。他详细解释了髓内钉和关节置换两种手术方式的优缺点，以及各自对奶奶的影响。

***医生告诉我，髓内钉手术创伤小，但术后需要卧床，不能早期下地。而关节置换手术虽然创伤稍大，但术后第三天就可以下床走路。考虑到奶奶平时能生活自理，且血压不高，他建议我们选择关节置换。

我还记得，当我询问手术风险时，***医生语重心长地说：“老年人各种器官功能都有退变，任何手术都有风险。但我们会做心脏检查评估心脏功能，评估肺功能，确保手术安全。”

听到这里，我悬着的心终于放下了。***医生的专业和耐心让我对手术充满信心。在接下来的日子里，我按照***医生的指导，为奶奶做了术前准备。

手术很顺利，奶奶恢复得也很快。现在，她已经可以自如地行走，生活也恢复了往日的快乐。

感谢***医生，感谢互联网医疗，让我们的生活变得更加美好。

那天，我第一次踏进了京东互联网医院，心里既紧张又充满期待。屏幕那头，是那位中医骨科的***医生，他温和的声音让我渐渐放松下来。我向他描述了我的症状：自从上次治疗后，大便一直不稳定，每天两三次，而且每次上厕所前肚子都会咕咕叫。

他耐心地听我讲述，然后告诉我这是人体自我调节的反应，不需要过分担心。他建议我保持观察，如果持续两三天后症状没有改善，再联系他。那段时间，我每天都会在手机上更新我的情况，他也会及时回复我。

有一次，我排了很长时间的队，终于轮到我。我向***医生报告了我的症状，他微笑着问我：“现在还在持续吗？”那一刻，我感受到了他的关心和细致。他告诉我，下焦还有湿气，方子不是泻的，而是为了调节身体。我听了他的解释，心里踏实了许多。

就这样，我在京东互联网医院得到了持续的关怀和治疗。每次和他交流，我都能感受到他的专业和温暖。虽然我们没有见过面，但他的医术和为人让我深感敬佩。现在，我的症状已经明显好转，我知道，这都要归功于***医生的专业和耐心。