糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

耳膜穿孔是一种常见的耳部疾病，主要表现为耳道疼痛、听力下降等症状。那么，耳膜穿孔该如何治疗呢？下面我们就来了解一下。

耳膜穿孔的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和日常护理三个方面。

首先，药物治疗方面，常用的药物包括抗生素、消炎药、止痛药等。这些药物可以帮助控制感染、减轻炎症和缓解疼痛。

其次，手术治疗方面，对于严重的耳膜穿孔，可能需要进行手术治疗。常见的手术方法包括耳膜修补术、鼓室成形术等。这些手术可以帮助恢复耳膜功能，提高听力。

此外，日常护理也是非常重要的。患者需要保持耳朵清洁，避免污水进入耳道。同时，避免用力擤鼻涕、挖耳等不良习惯，以免加重病情。

在饮食方面，耳膜穿孔患者应该多吃一些具有清热消炎功效的新鲜蔬菜水果，如竹笋、芥蓝、苜蓿等。同时，要避免食用刺激性强的食物，如羊肉、腌酱菜、干姜等。

总之，耳膜穿孔的治疗需要综合运用药物治疗、手术治疗和日常护理等方法。患者应该积极配合医生的治疗，并做好日常护理，以促进病情的恢复。

耳鸣耳胀痛是常见的耳部症状，常常困扰着患者的生活。这些不适可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和相应的治疗方法。

1. 中耳炎

中耳炎是引起耳鸣耳胀痛的常见原因之一。感冒、流感、鼻窦炎等疾病都可能引发中耳炎。病原体通过咽鼓管侵入中耳，导致中耳炎。中耳炎的典型症状包括耳痛、听力丧失、耳道流水、脓液甚至出血。治疗中耳炎通常需要使用抗生素和局部药物，如苯酚甘油滴耳液等。在鼓膜穿孔前，可以使用局部药物缓解疼痛和炎症；鼓膜穿孔后，需要使用过氧化氢溶液清洗耳朵，并使用氧氟沙星耳浴等。

2. 外耳道炎

外耳道炎也是一种常见的引起耳鸣耳胀痛的原因。外耳道皮肤抵抗力下降，容易受到感染，导致外耳道炎。外耳道炎的症状包括外耳道皮肤水肿、皮肤表面渗出、脱屑、疼痛等。治疗外耳道炎可以使用2%醋酸涂抹耳道、局部氢化可的松等药物。对于中度外耳炎，可以使用局部滴注抗生素，如环丙沙星、氧氟沙星或新霉素。严重的外耳炎可能需要全身性抗生素，如头孢氨苄或环丙沙星。

3. 其他原因

除了中耳炎和外耳道炎，其他原因也可能导致耳鸣耳胀痛，如噪音暴露、耳部外伤、耳部感染等。针对不同的原因，需要采取相应的治疗方法。

4. 日常保养

耳鸣耳胀痛患者应该注意日常保养，避免喝咖啡、酒精，避免精神紧张和疲劳。放松、快乐等良好的情绪和精神状态有助于减轻耳鸣。此外，患者还应该远离噪声，避免长时间在高音量或嘈杂的环境中停留。在高强度噪声环境中工作的人员应注意噪声防护，注意不要长时间使用耳机。

5. 就医建议

如果出现耳鸣耳胀痛的症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。

今天，我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了耳鼻喉科的医生关于鼓膜穿孔异物进入中耳腔的问题。在沟通中，医生表现出了非常专业的素养和耐心细致的态度，详细询问了我的症状和病史，给予了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，需要先确认异物的具体情况，可能需要进行取出来检查。在我提出一些疑问和担忧时，医生都给予了及时的解答和安抚，让我感受到了他们的专业和贴心。

最后，医生建议我尽快前往医院就诊，进行进一步的检查和治疗。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的帮助和关心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在商丘市的家中，心中有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。

屏幕那头，是一位来自耳鼻喉科的专业医生。她首先详细询问了我的病情，包括听力时好时坏的情况，以及耳鼻喉科的相关检查情况。我如实相告，没有做过相关检查。

医生告诉我，我的情况可能是因为鼓膜穿孔引起的，并建议我进行手术治疗。我立刻紧张起来，担心手术会带来二次伤害。

医生耐心地解释了手术的方法，她告诉我，手术会采用耳内镜技术，用我自己的耳屏处的软骨膜作为修补材料，几乎不会留下疤痕。听到这里，我心中的石头终于落下了。

手术过程大约需要一个小时，只需要一次。医生的专业和耐心让我感到十分安心。整个问诊过程，医生都非常尊重我的意见和选择，让我感到非常温暖。

现在，我已经完成了手术，身体状况也在逐渐恢复。我要感谢那位来自耳鼻喉科的专业医生，是她让我在商丘市也能享受到高质量的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医疗质量也很有保障。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者将能够享受到这样的便利。

中耳炎是一种常见的儿童疾病，尤其在4岁半的年龄段较为常见。它主要是由细菌或病毒感染引起的，导致中耳发炎。那么，当孩子患有中耳炎时，家长应该如何应对呢？以下是一些关键的治疗原则和注意事项。

首先，我们要了解中耳炎的治疗原则。主要包括三个方面：控制感染、通畅引流和病因治疗。控制感染通常需要使用抗生素，以消除病原体。通畅引流则可以通过鼓膜切开术或鼓膜置管等方式实现。病因治疗则针对病因进行针对性治疗，例如治疗鼻炎等。

在治疗过程中，家长需要密切关注孩子的病情变化。以下是一些具体措施：

• 保持孩子休息，避免剧烈运动。
• 观察孩子的体温变化，如有发热应及时就医。
• 保持孩子耳朵卫生，避免外耳道感染。
• 给予孩子充足的水分，以利于药物吸收。
• 根据医生建议进行药物治疗，不要随意停药或换药。

此外，家长还应了解以下注意事项：

• 避免给孩子使用棉签或其他物品掏耳朵，以免损伤鼓膜。
• 避免给孩子喂食过硬或过热的食物，以免刺激咽鼓管。
• 注意室内通风，保持空气清新。
• 避免带孩子到人多的场所，以免感染其他疾病。

总之，当孩子患有中耳炎时，家长需要积极配合医生进行治疗，并注意日常护理。通过科学的治疗方法和生活调养，孩子可以尽快康复。

耳膜穿孔，一种常见的耳部疾病，常常让患者感到担忧。许多人会问，左耳耳膜穿孔会影响右耳吗？今天，我们就来为大家解答这个疑问。

首先，我们需要明确耳膜的作用。耳膜，又称鼓膜，是连接外耳道和中耳的重要结构，主要功能是传导声波。当耳膜出现洞状小孔时，就称为耳膜穿孔。耳膜穿孔可能会导致听力下降、耳鸣等症状。

那么，左耳耳膜穿孔会影响右耳吗？答案是不会。左右耳是独立的听觉器官，左耳的耳膜穿孔并不会直接影响右耳的听觉功能。当然，如果左耳耳膜穿孔导致听力下降，可能会对生活质量产生一定影响，但这并不意味着会直接影响到右耳。

导致耳膜穿孔的原因有很多，比如外伤、感染、噪音等。其中，急性中耳炎是导致耳膜穿孔的常见原因之一。婴幼儿由于咽鼓管相对较大且较直，更容易发生急性中耳炎，从而引起耳膜穿孔。

对于左耳耳膜穿孔的患者，需要注意以下几点：

• 预防感染：避免耳道内进水，禁止涉水活动，如跳水、潜水和游泳。洗澡时，注意保护耳朵，避免进水。
• 耳部清洁：保持耳道清洁，如果耳道内进入水分，要及时清理干净，防止异物进入耳道。
• 避免噪音：尽量避免长时间接触噪音环境，减少使用耳机。
• 及时就医：如果出现听力下降、耳鸣等症状，应及时就医，以免病情加重。

总之，左耳耳膜穿孔通常不会影响右耳。但患者仍需注意预防感染、保持耳部清洁等，以避免病情加重。

神经性耳鸣是一种常见的听力障碍，它通常由内耳或听觉神经的病变引起，其中外伤也是导致神经性耳鸣的一个重要原因。

外伤性耳鸣的治疗难度较大，一般不能完全治愈。这主要是因为神经性耳鸣的病因复杂，涉及到内耳和听觉神经的多个方面。

神经性耳鸣的病因主要包括以下几点：

1. 药物中毒：长期使用氨基糖苷类抗生素，如链霉素、庆大霉素等，可能导致内耳损伤，引起神经性耳鸣。

2. 突发性耳鸣：由病毒感染或内耳栓塞引起的突发性耳鸣，可能导致神经性耳鸣。

3. 传染病：脑膜炎、麻疹、伤寒等传染病也可能导致神经性耳鸣。

4. 外伤：头部外伤可能导致内耳或听觉神经的损伤，引起神经性耳鸣。

对于外伤性耳鸣，首先要通过耳内窥镜检查是否有鼓膜穿孔。如果有鼓膜穿孔，耳鸣可能与鼓膜穿孔有关，此时可以使用头孢菌素预防感染。大部分鼓膜穿孔在一个月内可以自行愈合，耳鸣也可能逐渐消失。

如果鼓膜没有明显损伤，需要通过纯音测听检查是否存在听力损失。如果伴有耳鸣的听力损失，可能由感音神经性耳聋或鼓膜震荡引起。此时，可以使用药物扩张血管或改善微循环，如使用糖皮质激素和神经营养药物进行综合治疗。

除了药物治疗，患者还需要注意改善生活和工作环境，避免长时间处于嘈杂的环境中。饮食方面，应避免辛辣刺激性食物，保持饮食营养均衡。此外，患者还应注意养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，保持良好的情绪。

神经性耳鸣的治疗需要患者积极配合医生，进行综合治疗。同时，患者也需要保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗方案。

打喷嚏是人体的一种自然防御机制，当呼吸道黏膜受到刺激时，会通过喷嚏的形式将异物或病原体排出体外。然而，打喷嚏也会将大量含有病原体的飞沫喷出，因此，正确的打喷嚏方式至关重要。

打喷嚏时，应避免用手直接遮挡，因为手上可能沾染了细菌和病毒，从而将病原体传播给他人。正确的做法是，用纸巾或手肘内侧遮挡口鼻，然后将用过的纸巾丢弃，并立即洗手。

除了正确的打喷嚏方式，以下是一些预防呼吸道疾病的建议：

• 保持良好的卫生习惯，勤洗手，使用肥皂和流动水清洗双手，或使用含酒精的手消毒剂。
• 避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴，防止病原体侵入。
• 保持室内空气流通，定期开窗通风。
• 加强体育锻炼，提高自身免疫力。
• 接种流感疫苗和其他必要的疫苗。

此外，以下是一些关于呼吸道疾病的科普知识：

• 流感病毒是引起流感的病原体，主要通过飞沫传播。
• 流感疫苗可以预防流感，建议每年接种。
• 肺炎链球菌感染是引起肺炎的常见病原体，可以通过肺炎链球菌疫苗进行预防。
• 哮喘是一种慢性呼吸道疾病，需要长期管理。
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，常见的症状包括咳嗽、气促等。

总之，正确的打喷嚏方式、良好的卫生习惯和适当的预防措施可以有效预防呼吸道疾病的发生。

耳鸣作为一种常见的耳科症状，常常困扰着患者。当耳鸣由外伤引起时，我们需要采取针对性的治疗方法。以下是一些关于外伤导致耳鸣的治疗方法及注意事项。

首先，对于外伤导致耳鸣的患者，首先应该进行耳镜检查，以确定是否存在鼓膜穿孔。如果鼓膜完整，且外伤没有造成耳蜗、听小骨等耳部结构的损伤，通常不需要特殊处理，耳鸣的症状会在一周到两周内逐渐好转。

如果患者存在鼓膜穿孔，根据穿孔的大小，医生会考虑进行鼓膜修复手术或鼓室重建手术。这两种手术方法可以修复受损的鼓膜和耳室，有助于改善耳鸣症状。

除了手术治疗外，患者还应该注意日常保养。保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免长时间处于嘈杂的环境中，都有助于减轻耳鸣症状。

此外，药物治疗也是治疗外伤导致耳鸣的一种方法。一些抗过敏药物、抗抑郁药物等可以帮助缓解耳鸣症状。但是，患者在使用药物前应该咨询医生，确保药物的安全性和有效性。

在日常生活中，患者还应该注意饮食，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。多吃蔬菜和水果，保持外耳和中耳的清洁，避免游泳等可能加重耳鸣症状的活动。

总之，外伤导致耳鸣的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以尽快恢复健康。