糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在一次线上问诊中，患者描述了自己的股骨干骨折术后情况，并询问了医生关于恢复期和药物的问题。医生以专业的态度耐心回答了患者的问题，并给予了建议和指导，让患者感到了安心和信任。

医生通过询问患者的病史和症状，详细了解了患者的情况，并给予了专业的诊断和治疗建议。在沟通中，医生表现出了良好的沟通能力和耐心细心的品质，让患者感受到了关怀和支持。

在医生的指导下，患者对自己的康复期和药物使用有了更清晰的认识，感到更加放心和有序。医生的回答让患者对自己的病情有了更深的了解，并对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，患者得到了专业的指导和支持，让自己的康复之路更加明朗和有序。

在这个忙碌的城市生活中，我们时常面临各种各样的健康问题，特别是孩子们，他们的安全和健康更是我们最关心的事情之一。

就在最近，我的孩子不慎摔断了股骨，让我感到焦虑和担心。经过牵引八天，骨头依然在错位，医生建议需要手术治疗。但我心里总是有些犹豫，担心手术对孩子的成长会有影响。

我开始寻找医生的建议，希望能够找到除了手术之外的治疗办法。经过和医生的沟通，我了解到除了手术外，还有一些其他的治疗方式可以考虑，比如物理治疗等。医生耐心地解释了每种治疗方式的优缺点，让我感到很安心。

在考虑了各种治疗方式后，我决定听从医生的建议，为孩子进行手术治疗。医生也给了我很多关于手术后的注意事项，让我感到很贴心。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀，他们不仅仅是医生，更是我们健康的守护者。我相信，在医生的精心治疗下，孩子一定会早日康复。

我是一名小有名气的作家，最近却被一场意外打乱了生活节奏。四个月前，我不小心左脚板骨折，经过一段时间的治疗和休息，基本上已经恢复了。但是，最近我开始感到小腿部位的疼痛，尤其是在走路或站立一段时间后。这种疼痛让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和创作工作。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。出于好奇和希望，我决定尝试一下。通过简单的注册和填写问诊表格，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了我的症状和日常活动情况。最终，医生告诉我，这种情况可能是由于肌肉肌腱劳损引起的疼痛，建议我注意休息，避免过度活动，并可以使用针灸、理疗和热敷来缓解不适症状。同时，医生还开具了双氯芬酸钠缓释片的处方，用于消炎镇痛。

整个线上问诊过程非常顺利和高效。医生不仅提供了专业的医疗建议，还给了我很多安慰和鼓励。现在，我正在按照医生的建议进行治疗和调理，希望能够尽快恢复健康，重新投入到我的写作工作中去。

儿童股骨骨折是较为常见的骨科疾病，尤其是股骨干骨折，对儿童的生长发育影响较大。那么，孩子股骨骨折多久能恢复走路呢？一般来说，股骨骨折完全恢复需要2到3个月的时间。

股骨干骨折是指髋关节和膝关节之间的股骨骨折，包括股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨髁骨折等。由于骨折部位不同，大腿会出现相应的畸形，如肢体缩短、内收和内旋等。因此，一旦孩子出现股骨骨折，应及时就医，进行X光片检查，明确骨折情况。

针对儿童股骨骨折的治疗，大多数情况可以选择保守治疗，如下肢悬吊固定、夹板或石膏固定等。同时，配合活血通络的中药治疗，恢复情况良好。如果骨折断端碎裂严重，可能需要手术治疗。

在恢复期间，家长应注意孩子的饮食和生活习惯。多吃新鲜蔬菜水果，补充钙质和蛋白质，避免辛辣刺激性食物。保持室内空气流通，鼓励孩子多喝水，注意个人卫生，预防尿路感染。

此外，股骨骨折的恢复过程中，家长要定期带孩子复查，观察骨折断端的愈合情况。根据医生的建议，适时调整治疗方案。

总之，儿童股骨骨折的恢复需要耐心和关爱。家长要积极配合医生的治疗，关注孩子的饮食和生活，帮助孩子尽快恢复健康。

在今天的问诊中，我向医生咨询了关于我的股骨上段粉碎性骨折术后的情况。医生非常耐心地解答了我的问题，并给了我很多宝贵的建议。医生告诉我要注意伤脚，不要做一些过于剧烈的运动，要多锻炼小腿肌肉，但是要注意力度，避免对骨头造成伤害。医生还建议我可以适当增加走路的步数，但没有具体要求，要根据自己的承受能力来调整。医生还告诉我，肌肉可以多锻炼，但要选择一些难度小的动作，避免对骨头造成损伤。最后，医生提醒我，如果有任何不适应该及时就诊，不要耽误治疗。

运动时，由于不当动作或意外情况，很容易发生骨折。骨折是指骨头的完整性或连续性被中断或破坏，根据原因可分为外伤性骨折和病理性骨折。外伤性骨折多由直接或间接的外力导致，如跌倒、碰撞等；病理性骨折则多由骨病引起，如肿瘤、炎症等。

骨折的常见症状包括疼痛、肿胀、瘀血、畸形、活动受限等。骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如X光片、CT等。骨折的治疗原则为复位、固定、功能锻炼和康复治疗。

骨折的现场急救非常重要，可以减少患者痛苦、防止再损伤或污染。现场急救主要包括以下几点：

1. 保持冷静，避免慌张。

2. 评估伤情，判断是否为骨折。

3. 妥善固定骨折部位，避免骨折端移动。

4. 保持患肢抬高，减轻肿胀。

5. 迅速就医。

骨折的固定方法有多种，包括小夹板固定、石膏绷带固定、外展架固定等。选择合适的固定方法需要根据骨折的类型、部位和患者的具体情况来确定。

骨折的康复治疗包括功能锻炼、物理治疗、康复训练等，旨在恢复患肢的功能，提高生活质量。

预防运动性骨折的发生，需要注意以下几点：

1. 提高运动技能，避免不当动作。

2. 选择合适的运动场地和器材。

3. 注意运动强度，避免过度疲劳。

4. 加强肌肉力量和柔韧性训练。

5. 注意运动安全，避免意外情况。

我是一个担心孩子健康的妈妈，昨天刚拍完孩子的片子，想问医生孩子的恢复情况和康复方法。半年前，孩子骨折了，现在已经过去半年，我很担心孩子的康复情况。特别是听说股骨头坏死会影响孩子的健康，让我更加焦虑。昨天我去医院拍了片子，现在想问医生孩子的恢复情况如何，以及未来需要怎样康复才不至于出现股骨头坏死的情况。

我对孩子的健康非常关心，希望能够获得医生的专业建议，并为孩子的康复做出正确的决策。我相信医生的专业知识和耐心会帮助我更好地了解孩子的病情，制定合适的治疗方案。

那是一个平凡的周末早晨，我，一个78岁的老年女性，正经历着我人生中的一次重要转折。那天，我因为一次意外，不幸遭受了股骨转子间的骨折。我感到十分焦虑和无助，不知道该如何是好。

幸运的是，我选择了通过互联网医院寻求帮助。医生***，一位在创伤科有着丰富经验的专家，在我上传的病例和片子仔细查看后，为我提供了专业的诊疗建议。他告诉我，我的骨折情况比较严重，但由于采用了皮牵引保守治疗，目前可以站立，但不能行走。

在接下来的问诊中，***医生详细询问了我的病情和治疗过程，为我解释了下一步的治疗方案。他告诉我，由于骨折固定不牢，我需要加强锻炼，并可能需要进行重新固定。他还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。

在与***医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和耐心的态度。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到十分温暖。尽管治疗过程可能会有一些痛苦，但我觉得有***医生在，我一定能够战胜病痛。

随着时间的推移，我按照医生的建议进行了锻炼，虽然进展缓慢，但我依然充满信心。每当我觉得困难时，我就会想起***医生的话语，这让我有了继续前进的动力。

如今，我已经可以扶着拐杖慢慢行走，虽然还不能像以前那样自如，但我相信，在***医生的帮助下，我一定会恢复得更好。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业的医疗帮助，大大节省了我的时间和精力。同时，我也感受到了医生们高尚的医德和精湛的医术，让我对未来的治疗充满了信心。