糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，焦虑地等待着我的医生***医生的消息。自从两年前开始出现头晕的症状，我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。有时候一站起身，眼前就会一片漆黑，仿佛世界在瞬间崩塌。最近一个月，我更是遭遇了两次短暂的晕厥，这让我倍感恐惧。

在互联网医院的一次线上问诊中，我向***医生详细描述了我的病情。他耐心地倾听着我的叙述，然后询问了我的血压情况。当我告诉他血压基本正常时，他告诉我，这种头晕晕厥，首先考虑的是体位性低血压的可能性比较大，这可能是由于短暂的脑缺血发作引起的。

我心中一惊，询问这种心脏和脑动脉是否有关系。***医生安慰我，12岁的年纪，心脏和脑动脉是没有关系的。他建议我可以做一个24小时的动态血压监测，以便更好地了解我的血压变化。

为了避免体位性低血压的发生，***医生还建议我避免长时间的站立，并且在起身的时候一定要慢。当我询问是否可以参加军训时，他告诉我，根据具体情况，如果我无法耐受或者有头晕症状，可以请假。他还建议我平时要加强活动锻炼，增强体质。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，更感受到了***医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，更关心我的生活。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫寻求线上问诊的帮助。起初，我只是觉得自己的血压有些不稳定，尤其是在站立或坐起时，总是会感到头晕目眩。这种情况持续了几天，我开始担心起来，于是决定在京东互联网医院上寻求专业的医生意见。

通过在线预约，我很快就和一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听完了我的描述，并对我的症状进行了详细的分析。他告诉我，我可能患有体位性低血压，并且还存在肾虚高血压的风险。听到这个消息，我不禁感到一阵恐慌，但医生的专业解释和安慰让我逐渐平静下来。

医生建议我继续服用之前的降压药，并且在日常生活中注意饮食和休息。他特别强调了多吃温补补脾的食物和易消化的蛋白质食物的重要性。虽然我对猪肉的摄入有些疑虑，但医生告诉我可以适量食用，只要避免过于油腻即可。

整个咨询过程非常顺畅，医生的专业知识和人性化服务让我感到非常满意。现在，我已经开始按照医生的建议进行调理，希望能够早日恢复健康。

今天早上，我有些担心自己的健康状况，便决定尝试使用线上问诊服务。在京东互联网医院，我联系到了一位呼吸内科的医生，她首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，并且互联网医院不得开具某些特殊管理药品的处方。我感到非常安心，知道医生会认真对待我的问题。

医生询问了我的病情，我告诉她我最近用脉搏血氧仪测的血氧比较低，基本都在90到93之间，偶尔还会掉到80多。医生建议我除了血压偏低，其他未见明显异常，并让我用脉氧夹给周围的人测一下，看是否正常。我测试了家人，他们的血氧都在95以上。

医生进一步询问了我的血压情况，我告诉她早上空腹量，高压90低压56。医生询问我是否手脚冰凉，因为有的人末梢循环不好，测出来也低。我表示手脚不凉，正常，也不是很热那种。医生建议我用热水或暖水袋温温手，然后再测一下看看。我照做了，手暖和一些，但血氧并没有明显变化。

医生建议如果实在不放心，可以到医院抽血查一下。我决定听从医生的建议，明天就去医院做进一步的检查。医生在整个过程中非常耐心，给我提供了很多有用的建议，让我感到非常温暖和安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心让我感到非常满意，我相信这将为更多的人提供便捷、高效的医疗服务。

最近，我突然晕倒了两次，心律不齐，让我备受困扰。第一次晕倒后，测量血压偏低，第二次则正常。我赶紧去医院做了各项血液检测和心脏彩超，希望找到原因。

通过线上问诊，我得到了心血管内科医生的帮助。他询问了我的病情细节，认为我可能是体位性低血压引起的晕厥。他建议我注意起身时要慢一些，避免脑部供血不足。另外，他还提醒我要注意监测心率，因为心率过慢也可能引起晕厥。

医生很耐心地解答我的问题，给予了专业建议。他告诉我不需要吃药，但需要注意低盐饮食，监测心率，避免突然起身。他的专业知识和细心态度让我感到很安心。

现在，我会按照医生的建议，注意体征变化，保持良好的生活习惯，希望能够尽快康复。

体位性低血压是一种常见的血液循环系统疾病，患者在从卧位或坐位突然站立时，会出现血压下降、头晕、眼前发黑等症状。这种疾病的发生与人体调节血压的机制有关，通常需要一段时间才能恢复正常。

体位性低血压的恢复时间因人而异，一般来说，需要1-3个月的时间。部分患者可能需要更长的时间才能完全恢复。

为了加快体位性低血压的恢复，患者需要采取以下措施：

1. 改善生活习惯：保持良好的作息规律，避免熬夜，适当锻炼，增强体质。

2. 调整饮食：多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、蛋类、奶制品、蔬菜、水果等。

3. 药物治疗：在医生指导下，可适当服用一些调节血压的药物，如利尿剂、ACE抑制剂等。

4. 预防措施：在站立或改变体位时，动作要缓慢，避免突然站立或坐下。

5. 寻求专业帮助：如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

总之，体位性低血压患者需要耐心和信心，通过积极的治疗和良好的生活习惯，大多数患者都能恢复正常。

青少年低血压是一种常见的现象，其成因多样，主要分为体位性低血压和体质性低血压两种。

体位性低血压通常是由于体位突然变化而引起的低血压，例如从卧位或蹲位突然转变为直立体位时，血液会淤积在下肢，导致心脑供血不足，从而出现低血压症状。这种低血压是可逆的，通常在体位恢复后血压会恢复正常。

体质性低血压则可能与多种因素有关，如身体虚弱、营养不良、贫血或心脏疾病等。其中，体质性低血压往往存在遗传因素，尤其是女性患者发病率更高。此外，排除心脏疾病，如心肌炎或心包炎等，也是诊断体质性低血压的重要步骤。

青少年出现持续性低血压时，应首先去心脏病学诊所进行诊断。常见的病理性低血压原因包括胃肠道出血、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能障碍等。医生可通过血常规、甲状腺功能测试及相关内分泌测试进行诊断。

针对不同原因导致的低血压，治疗方法也有所不同。例如，甲状腺功能减退患者需要补充甲状腺素，胃肠道出血患者可能需要输血，肾上腺皮质功能紊乱患者则需要在内分泌学家的指导下补充肾上腺皮质激素。

除了药物治疗外，日常生活中的一些习惯也会影响血压。例如，运动过多、出汗过多、运动能力不足、喝水少、睡眠少等都可能引起低血压。因此，青少年应注意及时补充能量，保证充足睡眠，并制定适当的运动计划。饮食上，应避免进食辛辣刺激性食物，以免加重不适症状。

总之，青少年低血压的成因复杂，需要综合分析。一旦出现低血压症状，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。