糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我坐在电脑前，紧张地敲打着键盘，给远在镇江的***医生发送了我的病情描述。自从被诊断出患有血管性痴呆，我的生活发生了翻天覆地的变化。每一天，我都感到无助和孤独，直到我遇到了***医生。

医生很快就回复了我，询问了我用药的情况，以及是否有不适。我告诉他，我长期用药，没有出现任何异常，也没有肝病和过敏史。医生听了我的描述后，建议我继续使用原来的药物。

随后，医生询问了我是否需要开具处方。我点了点头，于是医生详细询问了我原来的药物以及需要开几盒。我按照医生的建议回答了他的问题。

医生再次询问我是否需要更换药物的品牌，我告诉他，上次使用的是喜奥宁。医生在确认了我的信息后，很快为我开具了处方，并告诉我处方已经送达药师审核。

当我看到医生的回复时，我感到非常安心。医生告诉我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，请前往医院就诊。

我深深地被***医生的专业和细心所感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还非常关心我的感受。我知道，有了他的帮助，我不再孤单，我的生活也会因此变得更加美好。

今天，我在互联网医院进行了一次在线问诊，医生非常专业和耐心。我向医生咨询了关于血管性痴呆、焦虑状态、高血压、腔梗性梗塞等多个疾病的情况，并且需要长期用药。医生详细了解了我的病情，给予了专业的建议，并为我开具了处方。我非常感谢医生的指导和关心，同时也深深感受到了医生对患者的责任和关怀。

在问诊过程中，医生不仅详细询问了我的病情，还耐心解答了我的所有疑问，并且提醒我需要根据相关法律规定提交线下就诊信息审核后才能购买药物。医生的专业素养和负责任的态度让我对互联网医院的服务充满信心，也让我对自己的病情更加有信心。

在接诊过程中，医生对我提出的各种疑问都进行了详细的解答，还提醒我需要定期复诊，用药前要仔细阅读药品说明书中的禁忌和注意事项。对于我在用药过程中出现不适时，医生也建议我及时上线咨询或去线下就医。医生的细心关怀让我觉得自己受到了很好的照顾，也更加明白了医生的用心和责任。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，也使我对互联网医院的服务充满了信心。我非常感谢医生为我提供的帮助和关心，也非常感谢互联网医院为患者提供了这样便捷的服务。

血管性痴呆，作为一种常见的老年性痴呆疾病，如果不及时治疗，会给患者的生活带来极大的困扰。血管性痴呆是由于脑血管病变导致的认知功能障碍，患者会逐渐出现记忆力下降、计算能力丧失、时空定向障碍等症状。

随着病情的加重，患者还会出现言语功能异常、吞咽困难、饮水呛咳、体力活动障碍等症状。因此，对于血管性痴呆患者来说，积极治疗至关重要。

治疗血管性痴呆的原则包括防治卒中、改善认知功能及精神症状。目前，治疗血管性痴呆的药物主要包括改善脑血流量、抗氧化、抗炎、神经保护等作用。同时，针对患者的具体症状，还可以采取相应的对症治疗措施。

除了药物治疗，日常保养也是非常重要的。患者应该保持良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、保证充足睡眠等。此外，家属的关爱和支持对患者来说也是非常重要的。

在血管性痴呆的治疗过程中，患者需要到神经内科就诊，由专业的医生进行诊断和治疗。目前，我国很多大型医院都设有神经内科，为血管性痴呆患者提供了良好的医疗服务。

总之，血管性痴呆是一种严重的疾病，如果不积极治疗，会给患者的生活带来极大的困扰。因此，对于患有血管性痴呆的患者来说，及时就医、积极配合治疗是至关重要的。

老年痴呆症是一种常见的老年疾病，其中晚上不睡觉是患者和家属都十分困扰的问题。为了缓解这一症状，我们可以尝试以下方法：

1. 使用安眠药：艾司唑仑片、阿普唑仑片等安眠药可以有效缓解老年痴呆症患者的失眠问题。如果效果不佳，可以考虑使用奥氮平这类药物。

2. 药物治疗：老年痴呆症的治疗不能忽视药物治疗，定期复查头部，了解病情变化，根据检查结果调整药物。在药物治疗的基础上，可以配合头部康复治疗，如针灸、推拿和穴位注射等。

3. 日常保养：老年痴呆症患者需要保持良好的作息规律，劳逸结合，避免过度劳累。同时，多花时间陪伴患者，进行心理疏导，综合改善临床症状。

4. 医院科室：老年痴呆症患者建议到神经内科或康复科进行治疗。医生会根据患者的具体情况进行综合评估，制定个性化的治疗方案。

5. 基因因素：老年痴呆症与基因有关，遗传或染色体突变可能导致老年痴呆症。淀粉蛋白的沉积和脑组织中的过度积累也是导致老年痴呆症的原因之一。血管性痴呆的病因主要有缺血性中风、出血性中风等。

6. 并发症：老年痴呆症患者容易出现焦虑、抑郁和神经系统疾病，需要积极监测并发症，给予相应的治疗。

7. 药物治疗：脑血管扩张剂和促进脑代谢的药物可以有效延缓疾病的发展。

痴呆症是一种常见的神经退行性疾病，严重影响患者的生活质量。根据世界卫生组织的数据，全球痴呆症患者数量已超过5000万，预计到2050年将达到1.52亿。越来越多的研究表明，通过改变生活方式和饮食习惯，可以有效降低痴呆症的风险。

吸烟、糖尿病和高血压等心血管危险因素与认知障碍和痴呆症风险升高密切相关。因此，预防心血管疾病，也是预防痴呆症的关键。研究表明，适量摄入富含类黄酮的食物，如水果、蔬菜、黑巧克力、茶和红酒等，可以显著降低心血管疾病风险，从而降低痴呆症的风险。

类黄酮是一种多酚类化合物，广泛存在于植物性食品和饮料中。研究表明，类黄酮可以改善大脑血液循环，增加脑血流量，提高脑细胞活力，从而延缓大脑衰老，降低痴呆症风险。

一项发表在《阿尔茨海默病与痴呆症转化研究与临床干预》杂志上的研究发现，适量摄入黄酮醇类、黄烷醇寡聚体+多聚体、花青苷类、黄烷酮类和黄酮类等类黄酮，可以显著降低痴呆症风险。其中，黄酮醇类和黄烷醇寡聚体+多聚体对降低血管性痴呆风险的效果最为显著。

此外，研究还发现，吸烟者适量摄入类黄酮，可以降低痴呆症风险。这提示我们，吸烟是痴呆症的重要危险因素，戒烟并增加类黄酮摄入，可以降低痴呆症风险。

总之，适量摄入富含类黄酮的食物，可以有效降低痴呆症风险。建议大家在日常饮食中增加水果、蔬菜、黑巧克力、茶和红酒等食物的摄入，预防痴呆症。