看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

那天，阳光明媚，我独自一人踏上了前往互联网医院的旅程。心中带着一丝忐忑，我点开了那个熟悉的界面，开始了与医生的线上交流。

医生***的声音温和而亲切，他耐心地询问了我的病情。我告诉他，我的父亲最近变得沉默寡言，时常低头不语，有时还会胡言乱语，不愿与人交流。虽然西医已经诊断了他的症状，但我想尝试中医的调理。

***医生听了我的描述，没有急于下结论，而是细心地询问了父亲的饮食、生活习惯等细节。他告诉我，这可能是因为气血不畅导致的痴呆症状。随后，他为我开具了中药汤药，并详细说明了用法和注意事项。

几天后，我收到了中药。看着那一份份精心熬制的汤药，我心中充满了感激。我开始按照***医生的建议给父亲服用，奇迹发生了。他的精神状态逐渐好转，不再那么沉默寡言，甚至开始与我交谈。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间，还能享受到专业医生的服务。更重要的是，我找到了治疗父亲病症的方法。我相信，在***医生的指导下，我的父亲一定会战胜病魔，重拾健康的生活。

在这个特殊的时间里，我选择了线上咨询，因为我母亲最近出现了一些痴呆症状。经过详细描述病情后，我与医生进行了沟通，医生晏铁峻非常耐心地询问了一些相关问题，并给出了专业的建议。在整个问诊过程中，医生以友善的方式与我交流，给予了我很大的支持和安慰。在确认了一些病史和用药情况后，医生为我母亲开了相应的药方，并提醒了一些注意事项。整个问诊过程非常顺利，我很满意。

通过互联网医院的问诊，我感受到了医生的细心和专业。与医生的沟通让我感到很温暖，我对医生的专业水平和人格魅力非常满意。

2024年9月5日，下午12点39分，苏州市的王女士在京东互联网医院上向一位资深神经内科医生咨询了关于她母亲的健康问题。王女士的母亲今年68岁，近年来一直有记忆力下降的症状，最近一年更是感觉严重了。王女士担心母亲可能患上了老年痴呆，于是在线上寻求专业的医学建议。

医生首先询问了王女士母亲的详细病史，并了解到十年前她曾经有过腔隙性脑梗塞的病史。结合这次的CT检查结果，医生初步判断可能是血管性痴呆。为了确诊，医生建议王女士带母亲去医院做进一步的检查和评估。

在对话中，医生展现了其专业的医学知识和良好的沟通技巧。对于王女士的各种问题，医生都给出了详细的解释和建议，包括可能的治疗方案和药物选择。医生还强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以保持专业素养。

这次在线咨询不仅让王女士对母亲的病情有了更清晰的认识，也让她感受到了京东互联网医院的便捷和专业性。王女士表示，虽然不能替代实体医院的诊疗，但这种在线咨询方式可以为患者提供及时的初步诊断和建议，非常有帮助。

那天，我坐在电脑前，紧张地敲打着键盘，给远在镇江的***医生发送了我的病情描述。自从被诊断出患有血管性痴呆，我的生活发生了翻天覆地的变化。每一天，我都感到无助和孤独，直到我遇到了***医生。

医生很快就回复了我，询问了我用药的情况，以及是否有不适。我告诉他，我长期用药，没有出现任何异常，也没有肝病和过敏史。医生听了我的描述后，建议我继续使用原来的药物。

随后，医生询问了我是否需要开具处方。我点了点头，于是医生详细询问了我原来的药物以及需要开几盒。我按照医生的建议回答了他的问题。

医生再次询问我是否需要更换药物的品牌，我告诉他，上次使用的是喜奥宁。医生在确认了我的信息后，很快为我开具了处方，并告诉我处方已经送达药师审核。

当我看到医生的回复时，我感到非常安心。医生告诉我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，请前往医院就诊。

我深深地被***医生的专业和细心所感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还非常关心我的感受。我知道，有了他的帮助，我不再孤单，我的生活也会因此变得更加美好。

2024年9月4日晚上7点49分，广州市的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位神经内科医生进行了线上问诊。李先生的父亲，70岁，曾经有两次脑梗的历史，近年来出现了血管性痴呆的症状，主要表现为记忆力下降，需要人陪伴，且有时会出现不停地重复某件事情的情况。李先生询问医生是否可以使用多奈哌齐来治疗血管性痴呆，并提到之前吃过奥拉西坦但效果不佳。医生表示，多奈哌齐可以在一定程度上减缓痴呆的进展，但不能逆转病情。对于李先生的父亲，医生建议可以尝试使用奥氮平来缓解精神症状，并从小剂量开始，逐渐调整。然而，奥氮平属于精神类用药，需要精神科医生开具处方，李先生在尝试购买时遇到了困难。医生也提醒李先生，除了药物治疗外，多与父亲沟通，多让他说话，调整心态，缓解压力，保证休息和适当运动锻炼也非常重要。李先生表示感谢，并决定寻找精神科医生进行进一步的治疗和咨询。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。医生在完整查看我的病例后，为我开具了合适的药方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就医。我非常感谢医生的支持和建议，并对他的专业素养和耐心服务表示赞赏。

在问诊结束后，系统为我发送了30日复诊提醒，让我感到很贴心。整个问诊流程非常便捷，让我在家就能得到专业的医疗服务，真的很方便。我对互联网医院的服务感到非常满意，将会继续选择线上问诊。

我在网上咨询了一位医生，因为我爸爸患有血管性老年痴呆，需要开一张美金刚的处方单。医生非常耐心地询问了患者的病情，并为他详细解释了药物的剂量和区别。医生还提醒患者在用药期间如有不适，要及时就诊。整个咨询过程非常顺利，医生的专业知识和细心态度让我感到很满意。

在医生的建议下，我给爸爸开了两盒国产的美金刚，医生还提醒我药物成分上应该没什么差别。最后，医生还特别提醒我在用药期间如有任何不适要及时就诊。整个咨询过程非常愉快，医生的专业知识和耐心态度让我感到很满意。

2024年9月4日，21:00:35，保定市

在这个安静的夜晚，老张（化名）和他的家人正在为一件事情而苦恼。两年前，老张被诊断出轻微脑梗，经过一段时间的治疗，病情有所好转。但最近，老张的记忆力开始下降，甚至连上厕所都不知道该怎么办。家人无奈之下，决定寻求专业的医疗帮助。

他们选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位资深的神经内科医生求助。医生详细询问了老张的病史和当前症状，初步判断老张可能患有脑血管性痴呆。医生建议老张进行一系列检查，包括血液检查、头颅核磁共振和颈部血管彩超，以排除其他高危因素。同时，医生还推荐老张口服多奈哌齐，用于改善认知功能障碍。

在整个咨询过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，详细解释每一个步骤和建议，帮助老张和他的家人更好地理解病情和治疗方案。老张的家人对医生的服务表示非常满意，感谢医生为他们提供了及时和有效的帮助。

2024年9月5日下午，淄博市的一位八旬老人家属来到京东互联网医院进行在线咨询。他的外婆在三年前接受了甲亢病治疗，可能使用了激素类药物，自此记忆力明显退化。近两年来，老人时常臆想出一些不存在的记忆，家人非常担忧。通过与医生的在线交流，家属了解到老人的症状可能是痴呆引起的记忆力下降和记忆错落的表现，并非激素应用的结果。医生建议家属陪同老人去正规医院的神经内科就医，进行颅脑CT检查以排除其他大脑器质性病变的可能性，并推荐了一些改善智能的药物，例如美金刚或多奈哌齐等，帮助改善老人的记忆力下降症状。医生也提醒家属，随着年龄增长，记忆力下降可能会越来越严重，这是一种退化性的疾病，无法逆转。家属表示将尽快带老人去医院进行详细检查和治疗。

2024年9月5日下午7点24分，成都市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她的父亲，68岁的王先生，最近因为血管性痴呆引起的情绪不稳定和焦躁而让家人十分担忧。李女士决定寻求专业的医疗建议。

她联系了精神科医生晏铁峻，详细描述了王先生的症状，包括认知障碍、记忆力下降、情感淡漠、不愿与人交流、下午时分的焦躁不安以及晚上起夜频繁等。医生晏铁峻仔细听取了李女士的描述，并询问了王先生的精神状态和认知能力。

医生晏铁峻认为，王先生的症状可能与他的血管性痴呆有关，并且可以考虑使用奥氮平来缓解焦躁不安的症状。但他强调，剂量需要控制在较小范围内，并且需要密切关注药物反应。同时，医生建议王先生可以先尝试一些帮助睡眠的药物，以改善他的睡眠质量，进而可能缓解焦躁不安的症状。

李女士对医生的建议表示感谢，并表示会尽快采取行动。整个线上问诊过程非常顺利，李女士对京东互联网医院的服务感到非常满意。