糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

在忙碌的生活中，人们常常会感到身体不适，但又因为种种原因无法前往医院就诊。这时，互联网医院就成为了人们的一个便捷选择。一位88岁的患者因患贲门癌晚期而无法进食，通过互联网医院进行线上问诊，与医生进行沟通和咨询。

患者描述了自己的症状和病情，医生经过详细的询问和了解，给予了专业的建议和治疗方案。医生不仅提供了药物治疗方案，还关心患者的营养支持和饮食情况，建议患者尽快就医并接受系统肿瘤综合治疗。

患者在医生的指导下，开始了口服靶向药物治疗，并按照医生的建议进行营养支持治疗。医生在整个过程中都展现出耐心、细心和关心，为患者提供了更多的支持和帮助。

通过互联网医院线上问诊，患者得到了及时的医疗帮助和指导，医生的专业素养和细致服务让患者感到安心和满意。在医患沟通中，医生的专业知识和关心体现出了医生的品质和责任心。

那天，我感到心窝处一阵疼痛，后背也开始隐隐作痛，吞咽东西时偶尔会有吞咽困难的情形。我立刻想到了可能的问题，便决定上网寻求帮助。

在京东互联网医院，我留言描述了自己的症状，并上传了胃镜检查的报告。很快，一位来自消化内科的医生回复了我。他首先询问了我详细的症状，然后根据我的报告给出了初步的诊断。

医生告诉我，我的情况可能属于早癌，需要进一步检查。他建议我完善胸腹部增强CT及超声内镜检查，并根据结果决定治疗方案。

当我询问是否需要手术时，医生解释说，如果病变可以考虑内镜下切除，那么首选内镜ESD治疗。这种治疗方式微创，体表无孔道，且成功的话，可以达到治愈般的效果。

医生还提醒我，手术前需要先查杀幽门螺杆菌，并在术后进行常规随访。对于我担心的贲门癌，医生说，目前先按他说的完善检查，不必过于担心。

在整个过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，让我感到十分安心。他的专业知识和友善的态度，让我对治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在家就能得到专业医生的诊断和建议，节省了大量的时间和精力。

那天，我带着沉重的心情走进了肿瘤外科的门。这里，将是我与命运抗争的第一步。

医生的语气很温和，他告诉我，我的贲门恶性肿瘤已经确诊。听到这样的消息，我的心情顿时跌入谷底。医生看着我，轻轻地说：“我们会尽最大努力，给你提供最合适的治疗方案。”

虽然我努力保持镇定，但心中还是充满了疑惑和不安。我拿出检查结果，递给医生看。他仔细地看了几遍，然后告诉我：“需要再完善增强CT，明确肿瘤分期，看能否根治手术。”我追问：“这个到什么程度了？”医生耐心地回答：“需要CT明确分期。”

我心中依然疑惑，问：“这个还看不出来吗？”医生微笑着说：“只能看出恶性肿瘤，具体还需要CT来明确分期。”我有些不满，说：“这个不是说贲门肿瘤吗？”医生耐心地解释：“是贲门恶性肿瘤，但具体到肿瘤的大小、位置等，还需要CT来明确。”

医生的态度让我感到很温暖，他不仅给我提供了专业的建议，还耐心地解答我的疑问。我知道，这只是一个开始，我要面对的是一场艰难的战斗。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己患有贲门癌晚期的症状，包括面色差、浑身无力、嗜睡、大小便艰难以及上腹部疼痛等。医生在仔细了解患者病情后，为其提供了专业的建议和治疗方案。在经过详细的沟通和审查后，医生为患者开具了合适的处方，并提醒患者在用药期间如有不适要及时就诊。此次问诊结束后，患者对医生的服务表示满意，并准备按照医生的建议进行治疗。

作为一名中医肿瘤科的专业医生，医生在本次问诊中展现了出色的医疗技能和沟通能力，耐心倾听患者的主诉，并给予了细心的关怀和专业的治疗建议。通过互联网医院的线上问诊，患者得到了及时的医疗支持，为自己的健康问题找到了解决方案。

通过这次问诊，我们看到了医生的专业素养和对患者的关心，也领略到了互联网医院的便捷和高效。希望患者能按时用药并配合医生的治疗，早日康复。

那是一个晴朗的下午，我坐在诊室里，心情沉重。我是一名患者，今年65岁，被诊断为贲门癌，已经进入了中期。我看着手中的CT图像和病理描述，心中充满了不安。

医生是一位温和的中年人，他叫曾大夫。他向我解释了我的病情，说化疗是一个可能的治疗方案。我听了，心中五味杂陈。化疗的副作用大吗？我身体状态不算好，有可能在化疗期间垮掉吗？

曾大夫看出了我的担忧，他耐心地回答了我的问题。他说化疗的副作用确实存在，但是可以通过调整药物和剂量来减轻。他还会在我开始化疗前评估我的身体情况，确保我能承受化疗。

我知道，化疗是一个艰难的选择。但是，我没有别的选择。我必须面对这个挑战，为了自己，也为了家人。

在接下来的日子里，我开始了化疗。曾大夫一直在我身边，给予我指导和鼓励。他的专业和耐心让我感到安心，我知道我并不孤单。

化疗的过程并不轻松，但是我没有放弃。我坚持了下来，因为我相信，只要我不放弃，就有希望。

最终，我的病情得到了控制。我知道，这是我坚持的结果，也是曾大夫专业治疗的结果。

我感谢曾大夫，感谢他给予我的帮助和鼓励。他让我看到了希望，让我相信，无论面对什么样的困难，只要不放弃，就一定能够战胜。

那天，我接到一个提醒，说医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗。我有些紧张，因为这是我第一次在网上找医生看病。医生的服务开始了，我小心翼翼地描述了我的病情。

医生说，他需要我详细描述我的问题，我有三次提问机会。我告诉他我最近感觉有些不适，医生让我放心，他会给我建议。

医生看了我以前做的片子，告诉我报告是以前的。我有些担心，但医生安慰我，他会仔细看今天的片子。我发了一些信息，但好像没有发过去。医生让我放心，他会收到。

医生让我明天去取报告，我答应了。医生还给我发了一份随访计划卡片，上面写着各种注意事项。我觉得医生真的很负责。

过了一天，我拿到了报告，马上发给医生。医生问我有没有问题，我告诉他我有点担心，因为输的液体不好好滴，胳膊疼。医生给了我一些建议，让我试试看。

又过了一天，我爸爸的状态变得很好，他早中晚都有适量的活动走路，体温也正常。我感到非常欣慰，同时也对医生的服务感到满意。

医生告诉我，他的回复只是建议，如果需要诊疗，请去医院就诊。我觉得医生真的很专业，也很负责。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业和负责让我感到安心，我相信，互联网医院会给我们带来更多的便利。

那天，阳光明媚，我带着忐忑的心情，打开了京东互联网医院。因为父亲的病情，我迫切需要一个专业医生的指导。

医生的热情和专业让我感到温暖。虽然因为抢救病人延迟了回复，但他始终保持耐心，详细询问了我父亲的情况，包括手术前是否有化疗或放疗，以及TNM分期等。面对我父亲的担忧，他给予了及时的安慰和解答。

当我提到父亲只做了手术，没有做过任何治疗时，医生告诉我，一般来说，手术4周左右开始治疗。但是，因为已经过了三个月，他建议我最好先弄清楚父亲贲门癌的分期。当我拿到病理报告，医生确认需要治疗时，我如释重负。

在询问关于免疫疗法和靶向治疗时，医生给出了专业的建议，并告诉我可以尝试免疫治疗。听到这个消息，我心中充满了希望。医生还提醒我，HER2一个+基本上就是阴性，用不了曲妥珠单抗，这让我对治疗方案有了更深的了解。

尽管我心中还有疑虑，医生还是耐心地给了我建议，让我再找他确认一下。他的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

在结束咨询后，我心中充满了感激。京东互联网医院不仅让我在家就能得到专业医生的指导，还让我感受到了医者的仁心和关爱。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，询问了关于贲门低分化癌的治疗方案。医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议。医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，然后询问了我的主诉。我向医生描述了爷爷的情况，并询问了治疗的可行性。医生询问了爷爷是否做过其他检查，并询问了化疗的情况。我担心爷爷的情况，不愿意让他前往徐州化疗，医生则询问了是否做过手术，详细地解释了手术的可行性和风险，并给予了专业的建议。医生还就化疗药物的名称进行了询问和解释，最终给出了标准化疗方案的建议。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅耐心地倾听了我的主诉，还详细解答了我的问题，给予了专业的建议。我对这次线上问诊非常满意，感觉得到了医生的关心和专业指导。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，心情沉重地等待着医生的回复。贲门癌术后已经六年了，这段时间，喉咙的不适让我倍感焦虑。终于，屏幕上弹出了一条信息，那是来自**医院**内镜中心的医生的建议。

医生说，可以通过内镜下切除的方式来处理喉咙上的那粒东西，他说这是良性的，并且与之前的肿瘤没有关系。听到这里，我心里稍微放松了一些，但还是犹豫不决，询问医生是否需要手术。

医生告诉我，这只是一个观察期，如果我现在不想做手术，可以过一年再看看。他解释说，内镜下的小手术对身体的影响不大，麻醉过后就像睡了一觉一样。

尽管我还是有些担心，但主任的建议让我下定了决心，可以切除。医生告诉我，这只是他的建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。

在这次线上问诊的过程中，我深深地感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我专业的建议，还充分尊重了我的意见和选择。这种便捷的线上问诊方式，让我足不出户就能得到专业的医疗服务，真是太方便了。

那天，我坐在家里，心情沉重。自从2月底做了贲门癌手术切除后，我的生活发生了翻天覆地的变化。化疗、转移，每一个消息都像一把利刃，刺痛着我的心灵。

5月初，当我得知淋巴转移的消息后，我的心沉到了谷底。加强CT报告上的字迹虽然模糊，但我还是看出了它的残酷。我开始服用艾坦、卡培他滨片、盐酸曲马多片、华蟾素胶囊、多潘立酮片、雷贝拉唑钠肠溶片，这些药名对我来说，就像一场未知的冒险。

然而，这些药物带来的副作用让我痛苦不堪。恶心、呕吐、没精神，我几乎失去了生活的勇气。就在这时，我决定尝试线上问诊，希望能找到一线希望。

线上，我遇到了一位经验丰富的医生。他详细询问了我的病情，认真分析了我的舌苔和舌下络脉图。他告诉我，我的脾胃虚寒，气阴不足。于是，他为我开具了七付汤药颗粒剂，并建议我暂停华蟾素胶囊和多潘立酮片。

当我收到医生的处方时，心中充满了感激。我知道，这不仅仅是一份处方，更是医生对我深深的关爱和期望。我开始服用中药，并按照医生的建议调整了生活习惯。

渐渐地，我发现自己的症状有所缓解。恶心、呕吐的次数减少了，精神也好了很多。我开始相信，中西医结合治疗，真的能让我重拾生活的希望。

感谢这位医生，感谢他给了我第二次生命。我相信，在未来的日子里，我会更加坚强，勇敢地面对生活的挑战。