糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

丛集性头痛是一种常见的慢性头痛疾病，与普通头痛不同，丛集性头痛具有明显的发作性和周期性，且一般不能自愈。患者需要通过积极的治疗来缓解症状，改善生活质量。

### 诊断与治疗

丛集性头痛的诊断主要依靠患者的病史和临床表现。医生会详细询问患者的头痛发作情况，包括疼痛的部位、性质、持续时间等，并进行相关检查，如头部CT、MRI等，以排除其他可能导致头痛的疾病。

治疗丛集性头痛的方法主要包括：

1. 吸氧治疗：通过高流量面罩吸入氧气，可以迅速缓解头痛症状。

2. 药物治疗：

• 发作期：常用药物如舒马曲普坦、曲普坦等，可以迅速缓解头痛。
• 预防期：主要使用抗癫痫药物，如托吡酯、丙戊酸钠等，以减少头痛发作的频率和程度。

### 病因与预防

丛集性头痛的病因尚不明确，可能与遗传、环境、心理等多种因素有关。以下是一些预防丛集性头痛的建议：

• 保持良好的作息规律，避免过度劳累。
• 避免吸烟、饮酒等不良习惯。
• 保持心情舒畅，避免情绪波动。
• 适当进行体育锻炼，增强身体素质。
• 注意饮食健康，避免食用过多辛辣、油腻食物。

### 寻求专业帮助

丛集性头痛是一种慢性疾病，需要患者积极配合医生进行治疗。如果出现头痛症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

### 总结

丛集性头痛是一种常见的慢性头痛疾病，一般不能自愈。通过积极的治疗和预防，可以有效缓解症状，提高生活质量。

丛集性头痛是一种常见的头痛类型，其特点为反复发作的剧烈头痛。针对丛集性头痛发作时的缓解方法，本文将为您详细介绍。

一、药物治疗

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如消炎镇痛、阿司匹林、双氯芬酸钠等，可缓解头痛症状。

2. 激素类药物：如地塞米松、泼尼松等，可减轻局部炎症水肿，缓解头痛。

3. 神经阻滞治疗：使用利多卡因进行神经阻滞，可阻断疼痛传导。

4. 酒精注射：适用于三叉神经痛，可缓解疼痛。

二、脑部刺激疗法

1. 慢性电刺激：通过降低神经元活动，缓解头痛。

三、日常保养

1. 饮食调整：避免刺激性食物，如辣椒、奶酪、炸鸡等，多吃富含维生素B1的新鲜水果和蔬菜。

2. 适当运动：增强体质，提高免疫力。

3. 保持良好心态：减轻心理压力，避免情绪波动。

四、医院及科室

丛集性头痛患者可前往神经内科就诊，接受专业治疗。

那天，我怀着忐忑的心情，通过网络预约了神经内科的在线问诊服务。屏幕那头，是那位温柔可亲的医生，她耐心地询问了我的病情，并详细查看了我的病例。

我的主诉是丛集性头痛，每次病程大约两个月。遵医嘱，我发病后开始服用醋酸泼尼松片，用药期间症状明显减轻。但停药一段时间后，头痛又恢复到了用药前的程度和频率。

医生在详细了解了我的情况后，提醒我需要注意的事项，并给出了专业的建议。她告诉我可以继续服用激素，但需要缓慢减量，以避免病情反弹。

医生的建议让我感到很安心，她的专业素养和耐心让我对治疗充满了信心。我按照医生的指导，开始了新的治疗方案。虽然过程有些曲折，但在医生的陪伴下，我渐渐感受到了病情的好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在这里，我不仅得到了专业的诊疗建议，还感受到了来自医生的温暖关怀。

头痛，作为常见的症状，其种类繁多，其中丛集性头痛因其发作的剧烈程度，被称为头痛中的‘杀手’。丛集性头痛的特点是发作时间密集，对患者的身体和精神造成极大负担。

丛集性头痛主要发生在20至40岁的青年男性中，其发病原因至今尚不完全明确。但研究表明，与组织胺的释放密切相关。当人体接触某些过敏原时，会引发细胞释放组织胺，导致平滑肌痉挛、微血管扩张、血管通透性增加等一系列生理反应，最终引发丛集性头痛。

为了缓解丛集性头痛，患者在日常生活中需要注意饮食和生活习惯。建议多摄入富含维生素B1的食物，如主食、水果和蔬菜。同时，应避免食用含有酪胺的食物，如奶酪、巧克力、柑橘类食物等。此外，脂肪含量高的肉类和油腻食物也应尽量少吃。

除了饮食调整，戒烟戒酒也是缓解丛集性头痛的重要措施。茶叶和红酒等刺激性饮料也应尽量避免。如果实在想喝酒，可以选择伏特加、白酒等无色酒。

对于丛集性头痛患者来说，寻求专业的医疗帮助至关重要。建议患者及时就医，在医生指导下进行对症治疗。目前，常见的治疗方法包括药物治疗和物理治疗。药物治疗主要包括使用组织胺受体拮抗剂、三环类抗抑郁药等。物理治疗则包括经颅磁刺激、经皮电刺激等。

总之，了解丛集性头痛的发病原因、症状和治疗方法，对于患者来说至关重要。通过合理的饮食、生活习惯调整以及积极的治疗，可以有效缓解头痛症状，提高生活质量。

神经性头痛是一种常见的头痛类型，其症状主要包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等。

1. 偏头痛：偏头痛的发病原因多样，如疲劳、熬夜、饮酒或月经期等。部分患者可能会出现视觉、感觉或运动障碍等先兆症状，如眼前闪烁、肢体麻木等。偏头痛的疼痛程度通常中等，伴有恶心、呕吐等症状，疼痛时间可持续数小时至数天，且容易复发。随着年龄的增长，偏头痛的发作频率和强度通常会逐渐减轻。休息或使用止痛药物可以有效缓解偏头痛。

2. 紧张性头痛：紧张性头痛多由颈椎病、姿势异常等原因导致颈部、肩部和头皮肌肉紧张。患者可能会感到头部紧绷、压迫感，甚至疼痛。紧张性头痛的治疗方法包括使用止痛药物、进行放松训练、理疗和改善姿势等。

3. 丛集性头痛：丛集性头痛的主要症状为眼球后部和眼眶的剧烈疼痛，伴有结膜充血、眼球发红、流鼻涕等症状。患者需要与青光眼、鼻窦炎等疾病进行鉴别。丛集性头痛的疼痛持续时间较短，但发作频率较高，吸入纯氧可能有助于缓解症状。

神经性头痛的预防和治疗需要综合多种方法。首先，患者要注意养成良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，适当进行运动，提高身体抵抗力。其次，要调整饮食结构，避免食用辛辣刺激性食物，减少饮用浓茶、咖啡等饮料。此外，还要注意保暖，避免空调或风扇直接刺激头部。

神经性头痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和中医治疗等。药物治疗包括止痛药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物等。物理治疗包括按摩、理疗等。中医治疗则包括针灸、拔罐、推拿等。患者可以根据自己的病情和需求选择合适的治疗方法。

神经性头痛是一种常见的头痛类型，了解其症状、预防和治疗方法对于患者来说至关重要。通过积极的治疗和合理的保养，患者可以有效地控制头痛症状，提高生活质量。

那天，阳光透过窗户洒在安静的房间内，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从前年那次丛集性头疼发作后，我的生活被这种剧烈的疼痛所困扰。这次，我又一次感受到了那刺痛感，太阳穴附近像是被针扎一样，眼镜开始发红，泪水不由自主地流下来。

我决定尝试线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位神经内科的专家。医生助理热情地向我介绍了线上问诊的流程，并提醒我准备好病情描述，以便医生能更快给出诊断。

当我向医生详细描述了我的症状后，医生耐心地询问了我的病史，并为我提供了专业的建议。医生告诉我，去年我的症状没有复发，但今年可能受到新冠的影响，症状又出现了。

医生为我开具了强的松的处方，并详细说明了用药方法和注意事项。当我询问停药时是否需要逐步减量时，医生耐心地解答了我的疑问，让我感到非常安心。

用药期间，我严格遵守医嘱，症状逐渐缓解。我感激医生的专业和耐心，也庆幸自己选择了线上问诊这种方式。通过互联网医院，我不仅节省了时间，还得到了专业、便捷的医疗服务。

现在，我已经完全康复，生活恢复了正常。这段经历让我更加明白了医疗技术的进步为我们的生活带来的便利。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

左眉骨疼痛、恶心、反胃等症状，可能是由于丛集性头痛或高血压引起的。

一、丛集性头痛

丛集性头痛是一种周期性的剧烈头痛，通常表现为一侧眉骨的剧烈或爆裂性疼痛。除了疼痛外，患者还可能出现上睑下垂、流涕、流泪、恶心或呕吐等症状。

丛集性头痛的治疗方法包括：

• 曲普坦类药物：通过注射或口服的方式，迅速缓解头痛。
• 氧气疗法：通过吸入纯氧，减轻头痛症状。
• 镇静剂：适用于焦虑和易怒的患者，帮助缓解头痛。

二、高血压

高血压是一种常见的慢性疾病，当血压突然升高时，可能导致血压危象。血压危象时，血压超过脑灌注，引起脑水肿和颅内压升高，患者可能出现眉骨疼痛、恶心、呕吐、心悸等症状。

高血压的治疗方法包括：

• 利尿剂：通过利尿作用，降低颅内压和脑水肿。
• 抗高血压药物：通过调节血压，控制高血压。

三、日常保养

为了预防丛集性头痛和高血压，患者应注重日常保养：

• 建立合理的工作和休息时间，保证充足的睡眠。
• 适当减肥，控制体重。
• 进行合适的体育锻炼，如慢跑、散步等。
• 保持轻松、快乐、平和的心态。
• 每天测量血压，并做好记录。
• 避免吸烟和饮酒。
• 饮食方面，多吃蔬菜、水果，少吃高钠食物和高糖食物。
• 避免长时间盯着电脑或手机屏幕。

四、就医建议

如果出现左眉骨疼痛、恶心、反胃等症状，建议及时就医，明确诊断，制定合适的治疗方案。

五、科室介绍

神经内科是负责诊治神经系统疾病的科室，包括头痛、高血压等疾病。如果您出现相关症状，可以前往神经内科就诊。

丛集性头痛是一种常见的头痛类型，其特点为反复发作的剧烈头痛，通常位于一侧眼眶周围。中医认为，丛集性头痛的发生与肝肾不足、气滞血瘀等因素有关。

治疗方面，中医常采用辨证论治的方法，根据患者的具体症状和体质，选择合适的治疗方案。常用的治疗方法包括：

1. 中药治疗：通过服用具有疏肝解郁、活血化瘀、滋补肝肾等功效的中药，调整患者的身体机能，缓解头痛症状。

2. 针灸治疗：通过针灸特定穴位，疏通经络，调节气血，达到缓解头痛的目的。

3. 推拿按摩：通过推拿按摩，放松肌肉，缓解紧张，改善头痛症状。

除了中医治疗，患者还需要注意以下日常保养措施：

1. 保持良好的作息习惯，避免熬夜。

2. 避免过度劳累，保持充足的休息。

3. 避免情绪波动，保持心情舒畅。

4. 避免辛辣、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物。

5. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

丛集性头痛的具体病因尚不明确，可能与遗传、神经递质失衡、环境因素等因素有关。对于患有丛集性头痛的患者，建议及时就医，寻求专业医生的帮助，制定个性化的治疗方案。

丛集性头痛是一种常见的头痛类型，它给患者带来了极大的痛苦。为了更好地预防和治疗丛集性头痛，我们需要了解它的相关知识。

首先，在生活中要避免饮酒及口服硝酸甘油酯类药物，这些因素都可能导致丛集性头痛的发作。此外，高山性低氧血症也可能诱发丛集性头痛。

为了预防丛集性头痛，我们应该保持乐观的心态，避免过度劳累，注意防寒保暖，不要生气。在饮食方面，要少吃烧烤、油炸食物，戒烟限酒，少喝咖啡和浓茶。同时，适当运动也有助于缓解头痛。

丛集性头痛的确切发病原因和发病机制尚不清楚，但主要有以下几种学说：下丘脑学说、神经血管学说、炎性反应学说等。这些学说都从不同角度解释了丛集性头痛的发病机制。

丛集性头痛与副交感神经过度兴奋有关，通常表现为突发突止的剧烈头痛，以眼眶疼痛为主，伴有眼结膜、眼角膜充血、流泪等现象。部分患者还会出现视力模糊或下降。针对丛集性头痛的治疗包括避免诱因、药物治疗和手术治疗等。

避免诱因是治疗丛集性头痛的第一步，要避免引起头痛的因素，如畏光、畏寒或畏风等。药物治疗方面，发作剧烈时患者可使用抗惊厥类药物，如卡马西平、加巴喷丁等，抑制神经异常放电。手术治疗适用于反复发作的病例，通过头颅核磁共振、颈椎核磁共振排除压迫、感染、炎症或肿瘤等情况，再进行蝶腭神经节阻滞术或射频治疗缓解症状。

在京东互联网医院进行线上咨询，患者向医生描述了自己患有丛集性头痛的情况。医生以友善的态度与患者沟通，倾听患者的主诉并给予专业建议。在详细了解病情后，医生为患者提供了针对性的诊疗建议，并解释了不同治疗方案的优劣。患者对此表示感谢，并对治疗方案进行了深入讨论。最终，医生为患者推荐了佐米曲坦治疗，并祝愿患者早日康复。

整个咨询过程中，医生表现出了专业、耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。患者对医生的建议表示满意，认为医生具备丰富的医疗知识和良好的沟通能力。这次线上咨询为患者提供了便利的医疗服务，让患者感受到了医生的专业素养和关怀。