糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我是一名新手妈妈，40天大的宝宝最近出现了一些奇怪的疙瘩。起初只是在头发里发现了几个小白头，没太在意。可随着时间推移，这些疙瘩开始在脸上和头皮上蔓延，甚至有些地方还出现了红斑和脱屑。看着宝宝的皮肤一天天恶化，我心急如焚，开始四处寻找解决办法。

在朋友的推荐下，我尝试了各种民间偏方和护肤品，但都没有明显效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院联系了一位皮肤科医生。

医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我发送宝宝的照片进行初步诊断。经过一番观察和分析，医生告诉我宝宝患有新生儿痤疮和湿疹，并给出了详细的治疗方案和日常护理建议。医生还特别强调了不要闷热、保持清爽的重要性，并提醒我如果病情加重或疗效不佳，需要及时就诊当地正规医院。

在医生的指导下，我开始按照治疗方案给宝宝进行护理。虽然过程中遇到了一些困难和挫折，但我始终坚持不懈。经过一段时间的努力，宝宝的皮肤终于开始恢复正常，疙瘩和红斑逐渐消失，宝宝的笑容也重新绽放出来。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，不能盲目自行处理，必须寻求专业的医疗帮助。同时，线上问诊也为我们提供了一个便捷、安全的就医方式，值得推荐和推广。

我是一位新手妈妈，自从宝宝出生后，我的生活就被打乱了。宝宝总是哭闹不止，睡眠时间也很短，经常只睡5个小时。更糟糕的是，宝宝的皮肤出现了问题，脸部和背部都有红疹，头部甚至有渗出黄水并结痂。我和丈夫都非常担心，带宝宝去看了很多医生，但效果都不理想。直到有一天，我在网上找到了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我上传了宝宝的照片和详细的病史，很快就收到了医生的回复。医生告诉我，宝宝的皮肤问题可能是湿疹和新生儿痤疮，建议我们使用百多邦软膏和地奈德乳膏进行治疗。同时，医生还提醒我们注意宝宝的饮食和睡眠，避免过度疲劳和刺激。我们按照医生的建议进行了治疗，宝宝的皮肤状况逐渐好转，睡眠时间也增加了。现在，宝宝已经健康成长了，我也从一名焦虑的新手妈妈变成了一个有信心的母亲。

我是一个新手妈妈，女儿出生后我一直小心翼翼地照顾她。然而，一个多月大的宝宝脸上和身上突然长满了痘痘。起初，我以为是湿疹或痱子，于是给她使用了益生菌、地耐得乳膏和氧化锌软膏。然而，10天过去了，情况并没有好转。焦虑和无助感笼罩着我，我开始寻找专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我找到了一家互联网医院，决定尝试线上问诊。通过上传照片和描述症状，医生很快就给出了诊断：这是孩子的婴儿痤疮，并非湿疹或痱子。医生建议停止使用地耐得乳膏，因为它是激素，长期使用可能会有副作用。同时，医生也指出氧化锌软膏不太适合这种情况，应该换用其他药物。

医生给出的用药推荐是莫匹罗星涂抹患处，一日两次，连续使用3天后再复查。日常生活中，医生还建议我注意近期的饮食和接触物，避免海鲜、坚果、芒果等可能引起过敏的食物和物品。同时，也要避免阳光暴晒和受风，以免加重病情。

在医生的指导下，我开始按照新的治疗方案进行操作。虽然宝宝的痘痘还没有完全消失，但我已经看到了希望的曙光。这个经历让我深刻认识到，面对孩子的健康问题，不能仅凭自己的经验和猜测，必须寻求专业的医疗帮助。互联网医院为我提供了便捷和高效的服务，让我在家中就能得到专业的诊断和治疗建议。

我是一名新手妈妈，自从宝宝出生后，我的生活就被各种问题所困扰。最近，宝宝的皮肤总是长疹子，尤其是在手上和耳朵周围。起初，我以为是过敏，尝试了各种方法，但情况并没有好转。每当看到宝宝因为皮肤不适而哭闹，我就感到心如刀绞。终于，在一位在线医生的帮助下，我找到了解决问题的方法。

这位医生非常专业，首先询问了宝宝的症状和用药情况。得知宝宝已经服用了AD并且停药8天后，医生判断宝宝可能患有湿疹，并且可能伴随着新生儿痤疮。医生建议我们使用康复新液进行湿敷，并外涂地奈德乳膏和夫西地酸乳膏。同时，医生还强调了日常护理的重要性，包括保持清爽、避免闷热和汗液刺激等。

在医生的指导下，我们开始了治疗。经过一周的治疗，宝宝的皮肤状况明显改善。虽然湿疹和新生儿痤疮可能会反复出现，但我们已经有了应对的方法。最重要的是，我们不再感到无助和焦虑，宝宝也能安心成长了。

我是一个新手妈妈，面对宝宝的皮肤问题，我感到非常焦虑。宝宝头上和脸上出现了红红的、顶端有点发白和黄的东西，像是脓包一样。我不敢轻易给宝宝用药，担心会对宝宝的健康造成影响。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的医生帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位皮肤科医生描述了宝宝的症状。医生详细询问了宝宝的病情，并告知我可能是湿疹和婴儿痤疮的混合症状。医生建议我可以先观察一段时间，湿疹和婴儿痤疮通常会自行消退，但如果情况恶化，需要及时就医。

我非常感谢医生的建议和指导，通过这次线上问诊，我不仅得到了宝宝皮肤问题的解决方案，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我可以放心地照顾宝宝，等待皮肤问题的自然消退。