糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

随着人口老龄化趋势的加剧，短暂性脑缺血发作（TIA）在中老年人中的发病率逐年上升。TIA是一种短暂的脑血流障碍，通常持续数分钟至数小时，并伴有局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。本文将为您详细介绍TIA的病因、症状、诊断和预防方法，帮助您更好地了解这种疾病。

一、TIA的病因

TIA的病因复杂，主要包括以下几个方面：

1. 动脉粥样硬化：这是TIA最常见的原因，由于动脉壁的脂质沉积，导致动脉狭窄，血液流速减慢，易形成血栓。

2. 血栓形成：由于血液粘稠度增加、凝血功能异常等原因，导致血液中形成血栓，阻塞脑血管。

3. 血管痉挛：由于血管平滑肌的收缩，导致血管腔狭窄，血液流速减慢。

4. 心脏疾病：如心房颤动、瓣膜病等，导致心脏内形成血栓，随血流进入脑部。

二、TIA的症状

TIA的症状因病变部位不同而异，常见症状包括：

1. 局灶性神经功能缺损：如偏瘫、失语、面瘫、肢体无力等。

2. 视觉障碍：如单眼失明、视野缺损等。

3. 眩晕、恶心、呕吐。

4. 平衡障碍、步态不稳。

5. 认知功能障碍：如记忆力减退、注意力不集中等。

三、TIA的诊断

TIA的诊断主要依靠病史、临床表现和辅助检查。辅助检查包括：

1. 血液检查：如血常规、凝血功能等。

2. 影像学检查：如头颅CT、MRI、血管超声等。

3. 心电图：检查心脏功能。

四、TIA的预防

1. 控制血压：高血压是TIA的主要危险因素，应积极控制血压。

2. 调整血脂：高血脂可导致动脉粥样硬化，应积极调整血脂。

3. 控制血糖：糖尿病可导致血管病变，应积极控制血糖。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒可加重动脉粥样硬化，应戒烟限酒。

5. 适量运动：适量运动可改善血液循环，降低TIA的发病率。

6. 注意饮食：饮食应以清淡、低脂、低盐为主，多吃蔬菜水果。

7. 定期体检：定期体检可以发现潜在的疾病，及时进行治疗。

那天，阳光明媚，我正忙碌地工作，突然感觉半边身体发麻，尤其是活动后，那种不适感愈发明显。我意识到事情不妙，立即请假去了附近的一家医院。

在医生那里，我详细描述了我的症状。医生***亲切地询问了我的血压、血糖、血脂等指标，并告诉我，我可能患有脑缺血。为了进一步确认，医生为我安排了颅脑磁共振检查。

检查结果出来后，医生告诉我，我确实患有双侧放射冠区脑缺血灶，右侧大脑中动脉M3段局限性狭窄。虽然没有发现明显的血管梗阻，但这种情况仍需要引起重视。

医生告诉我，丘脑没有问题，这让我稍微安心了一些。针对我的情况，医生为我制定了一套治疗方案，包括药物治疗和生活方式的调整。

在治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细致的态度。他不仅给我解释了病情和治疗方案，还鼓励我要保持乐观的心态，积极配合治疗。

经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解。麻木感减轻了，头晕的情况也有所改善。我深知，这离不开医生的专业治疗和我的积极配合。

如今，我已经康复出院。虽然我知道，脑缺血是一种慢性疾病，需要长期的治疗和监控，但我对未来的生活充满信心。感谢医生***在我生病期间的关心和帮助，也感谢互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

那是一个普通的周末，父亲突然抱怨说他的脑袋总是嗡嗡作响。考虑到父亲有高血压的病史，我立刻想到了脑供血不足的可能性。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的咨询。

在医生详细询问了我的父亲的情况后，他首先确认了父亲的血压情况，得知血压一直正常后，他提出了脑鸣可能与脑供血不足有关。医生的建议让我感到安心，他告诉我可以尝试服用脑安颗粒来缓解症状，并强调了控制血压的重要性。

然而，我父亲对药物的选择有些犹豫，他想知道还有没有其他的药物可以尝试。医生耐心地解释了动脉硬化可能是导致这些症状的原因，并推荐了阿司匹林和瑞舒伐他汀这两种药物，这两种药物既可以抗动脉硬化，又可以预防脑梗死。

在咨询过程中，医生还提醒我，父亲也可以去耳鼻喉科检查耳朵，因为耳鸣也有可能是耳朵的疾病。此外，他还推荐了血塞通或脑心通这两种药物，它们可以治疗头晕头痛，甚至对耳鸣也有帮助。医生建议我让父亲在睡前服用一片，并观察他的精神状况。

在咨询结束时，医生提醒我，虽然互联网医院提供了便利，但专业的医疗诊断和治疗仍需在医院进行。他还强调了医生的建议仅为参考，如有病情变化或不适，应及时就医。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务有了更深的了解，也感受到了医生的专业和耐心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将成为我们生活中不可或缺的一部分。

晚上时感觉脑子有1-2秒的空白，会让人感到焦虑不安，于是我决定向医生咨询。在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问了我的症状，听取了我的描述，还提醒我要保持镇定。在医生的建议下，我决定做一个脑电图和颅脑核磁共振，医生还为我开具了相应的药物处方。虽然我对自己的症状感到担忧，但医生的专业建议和细心关怀让我感到安心和放心。我决定按照医生的建议去医院进行进一步的检查和治疗。

那天晚上，夜深人静，我躺在床上，却怎么也睡不着。脑袋里一片空白，一阵阵的头晕让我坐立不安。我记得，那是我两周前晚睡后的第一次体验。我尝试了各种方法，但那种感觉依旧如影随形。

我开始担心，这难道是脑供血不足的症状吗？我试着回忆起之前的生活，却发现，即使在上夜班的时候，我也从未有过这样的感受。

于是，我决定寻求医生的帮助。通过线上问诊，我找到了一位经验丰富的神经内科医生。在详细描述了我的症状后，医生耐心地为我分析了情况。

医生告诉我，晚睡可能会影响睡眠质量，进而影响脑供血。他解释说，每个人对晚睡的反应都是不同的，这就是个体差异。他建议我保持规律的作息，并告诉我，年轻人脑供血不足通常可以自然恢复。

医生还提到，我可能存在焦虑症。他建议我自评一下，并告诉我，除了规律作息，调整心态也非常重要。他还提到了抗焦虑药，但最后决定让我先尝试调整生活方式。

虽然我仍然担心，但医生的话语让我感到了一丝安慰。他告诉我，一切都会好的，不要太多担心。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

从那以后，我开始按时休息，按时吃饭。虽然有时还是会感到头晕，但那种恐惧感已经大大减轻。我知道，只要我坚持下去，一切都会慢慢变好。

带状疱疹，一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性皮肤黏膜感染性疾病，近年来备受关注。其典型的临床表现是沿神经带状分布的单侧密集成群疱疹，伴有明显的疼痛。尽管带状疱疹本身并不会直接传播病毒，但它的存在却可能成为水痘流行的重要隐患。

值得注意的是，带状疱疹患者更容易受到心脑血管疾病的威胁。研究表明，带状疱疹与心肌梗死和卒中等心脑血管疾病的风险密切相关。例如，美国的研究发现，带状疱疹患者发生卒中的风险比未患带状疱疹者高出53%。而英国的研究也表明，带状疱疹患者患缺血性中风的风险是未患带状疱疹者的2.4倍。

那么，为什么带状疱疹会增加心脑血管疾病的风险呢？目前尚不完全清楚。但研究表明，带状疱疹感染后，人体免疫系统会发生变化，导致血管内皮功能受损，从而增加心脑血管疾病的风险。

因此，对于带状疱疹患者来说，除了积极治疗外，还应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，控制血压、血糖等指标。
• 加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
• 注意休息，避免过度劳累。
• 定期进行心脑血管疾病的相关检查。
• 如有需要，可咨询医生，寻求进一步的治疗方案。

总之，带状疱疹与心脑血管疾病的风险密切相关。了解相关知识，积极预防和治疗，才能远离心脑血管疾病的困扰。

那天，我正坐在电脑前，手指轻轻敲打着键盘，心里却满是焦虑。我今年49岁，最近一段时间总是感到头晕，有时候甚至走路都不稳。我尝试了各种方法，但效果都不理想。于是，我决定在网上寻找解决方案。

我找到了一家互联网医院，那里有一位神经内科的医生。医生非常专业，耐心地询问了我的症状，并详细了解了我在本地医院检查的情况。医生告诉我，虽然颈动脉彩超结果显示没有异常，但慢性脑缺血的症状确实存在。

医生说，我目前服用的降压药和阿司匹林对症状有一定缓解作用。然而，针对我目前的症状，他建议我调整用药，并给我开了一周的处方。我感到非常安心，因为我知道，有一位专业的医生在为我保驾护航。

在医生的指导下，我开始服用新的药物。令我惊喜的是，症状真的有所缓解。我仿佛看到了希望的曙光，心里充满了感激。医生不仅给了我专业的治疗建议，还给予了我极大的心理支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。无论身处何地，只要有网络，我们就可以享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有更多像我一样的患者受益。

儿童脚麻是一种常见现象，可能与多种因素有关。本文将探讨9岁儿童经常脚麻的原因，并给出相应的预防和治疗建议。

一、生理性脚麻

1. 末梢血液循环不畅：长时间保持同一姿势、穿着紧身衣物、寒冷环境等都可能导致末梢血液循环不畅，引起脚麻。

2. 神经压迫：长期压迫脚部神经，如长时间使用电脑、手机等，也可能导致脚麻。

二、病理性脚麻

1. 神经炎：神经炎可能导致脚部麻木、疼痛、蚁走感等症状。

2. 短暂性脑缺血发作：短暂性脑缺血发作可能导致手脚麻木，但通常伴有其他症状，如头晕、言语不清等。

3. 颈椎病、腰椎病：颈椎病、腰椎病可能导致神经受压，引起脚麻。

三、预防和治疗建议

1. 适当运动：保持良好的生活习惯，适当运动，促进血液循环。

2. 注意保暖：避免寒冷环境，注意保暖，防止血管收缩。

3. 避免长时间压迫神经：避免长时间保持同一姿势，适当休息。

4. 早期诊断和治疗：如出现脚麻症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

5. 保持健康饮食：多吃蔬菜水果，保持营养均衡。

近日，我有幸在一家互联网医院进行了在线问诊。通过文字交流，我向医生描述了家中94岁老人的症状：右手麻，右腿麻，左手部分指头轻度麻，已有半年多的时间。之前做过颅内CT，诊断为颅内缺血性改变，老年脑。老人曾服用脑复康、甲钴胺、血塞通、如意珍宝丸，但都没有任何缓解。中医针灸治疗20天也无改变。

在问诊中，医生对病情进行了细致的评价和建议。首先，医生建议完善头颅核磁共振MRI+MRA检查，明确是否有与症状对应的脑缺血灶和脑血管狭窄改变。医生还指出，老人需要做一下肌电图检查，进一步明确周围神经状况。此外，医生还就药物治疗等方面给出了详细的建议。

在与医生的交流中，我深切感受到医生的专业素养和耐心细致的品质。医生的建议让我对老人的治疗充满了信心，也让我感受到了互联网医院带来的便利和温暖。

总的来说，这次在线问诊让我深刻地体会到了医生的专业和关怀，也让我对老人的治疗充满了信心。感谢互联网医院为我们提供了这样的便利和温暖。

小脑缺血，作为一种常见的神经系统疾病，主要由于大脑或小脑、脑干等部位供血不足引起，可能导致偏瘫、失语、颈肌失调等症状。

为了明确诊断，患者需进行CT或MRI等检查。一旦确诊，以下治疗方法可供选择：

1. 超早期治疗：通过溶栓疗法恢复梗塞血管的血液供应，激活缺血组织。

2. 急性期治疗：保护缺血脑组织，预防脑水肿和继发出血等并发症。

3. 慢性期治疗：进行神经康复和功能锻炼，提高生活质量，并针对病因进行治疗。

4. 外科治疗：对于动脉狭窄或斑块等引起的供血不足，可能需要手术干预。

除了及时就诊治疗，患者还需注意日常保养，避免辛辣刺激性食物，多饮水，避免过度劳累，定期复查。

小脑缺血的治疗需要综合多方面因素，包括病因、病情严重程度、患者体质等。因此，建议患者在专业医生的指导下进行治疗。

除了药物治疗，生活方式的调整也是治疗小脑缺血的重要一环。患者应保持良好的作息规律，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，以增强体质。

在治疗过程中，患者应密切关注病情变化，及时与医生沟通，以便调整治疗方案。

总之，小脑缺血的治疗需要患者、家属和医生共同努力，通过综合治疗，提高患者的生活质量。