糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

近日，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己脑下边勺淤血的情况。医生在问诊开始前，提醒了我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，医生还告知了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方的规定。

医生在问诊开始时，非常友善地向我问好，并表示正在详细阅读我的病情描述。在询问我的病情时，医生耐心地询问了我的症状，包括有无外伤史、头晕、记忆减退、大便不畅、心烦意乱等情况。医生还询问了我是否有口服药物和吸烟喝酒的习惯。

随后，医生根据我的描述，给出了初步的诊断和建议，并告知了自己所在的医院科室和门诊时间，为我提供了方便的就诊信息。

整个问诊过程非常顺利和高效，医生还在结束时再次提醒了我医生的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗，可前往医院就诊。

脑血栓，一种常见的脑血管疾病，其复发给患者带来的风险和影响不容忽视。了解脑血栓复发的前兆，对于及时预防和治疗具有重要意义。

脑血栓复发的前兆，往往表现为短暂性脑缺血发作的症状。这些症状可能包括：

1. 发作性的一侧肢体麻木无力：患者可能会感觉到某一侧肢体突然出现麻木、无力，甚至瘫痪的症状。

2. 言语不清：患者可能会出现语言表达障碍，如说话含糊不清、发音困难等。

3. 一过性的头晕：患者可能会出现短暂的眩晕，感觉头部昏沉、天旋地转。

4. 意识障碍：患者可能会出现短暂的意识丧失，如晕厥、昏迷等。

5. 双眼视觉损害：患者可能会出现突发性的双眼视力模糊、视野缺失等症状。

短暂性脑缺血发作，是脑血栓复发的先兆。它是由局部脑缺血引起的暂时性神经功能缺损，一般症状持续约1小时，可以完全恢复正常。根据所累及血管的不同，可分为颈内动脉短暂性脑缺血发作和椎基底动脉短暂性脑缺血发作。

颈内动脉短暂性脑缺血发作的特征是一只眼出现短暂性黑蒙，并伴有对侧肢体偏瘫或偏瘫。椎基底动脉短暂性脑缺血发作患者可表现出以下症状：跌倒发作，即下肢突然失去张力而跌倒，患者能迅速站立。短暂性完全健忘症、突发性短期记忆丧失、时间和地点定向障碍，一般在约1小时内完全恢复，无记忆损伤。双眼视觉损害的发生是由于双侧大脑后动脉缺血引起的突发性双眼视觉损害，这是脑梗死的前兆。

脑血栓形成的恢复取决于患者的身体状况、能否及时治疗、大脑的代偿能力以及未来的恢复情况。患者若能在半年内得到及时治疗，可以接受药物治疗和后期康复治疗，恢复情况较好。如果治疗晚了，就会有后遗症。因此，对于有脑血栓形成病史的患者，应积极预防脑血栓复发。

预防脑血栓复发，需要从以下几个方面入手：

1. 药物治疗：根据年龄、缺血性中风类型、疾病程度和基础疾病，采用最合适的治疗方法。

2. 手术治疗：对于因严重脑梗死引起的严重脑水肿和脑疝征象的患者，可采用颅骨减压。

3. 康复治疗：早期制定短期或长期治疗计划，遵循个体化原则，因材施教，分阶段合理选择治疗方法，降低致残率，促进神经功能恢复，提高生活质量。

4. 日常保养：注意饮食健康，保持良好的生活习惯，适当进行体育锻炼，降低高血压、高血脂等慢性病风险。

5. 及时就医：一旦出现脑血栓复发的前兆症状，应及时就医，避免错过最佳治疗时机。

心脑缺血是一种由于心脑血管疾病导致的血液循环不畅，进而引起心脑供血不足的疾病。这种疾病的发生原因有很多，主要包括以下几种：

1. 高血压：高血压是导致心脑缺血的主要原因之一，长期高血压会导致血管壁损伤，引起血管狭窄或阻塞，从而影响心脑供血。

2. 高血脂：高血脂会导致血液粘稠度增加，血液流动速度减慢，容易形成血栓，阻塞血管，引起心脑缺血。

3. 糖尿病：糖尿病会导致血管内皮损伤，引起血管狭窄或阻塞，从而影响心脑供血。

4. 吸烟：吸烟会导致血管内皮损伤，引起血管狭窄或阻塞，从而影响心脑供血。

5. 不良生活习惯：如缺乏运动、饮食不均衡、过度饮酒等，也会导致心脑缺血的发生。

那么，如何治疗心脑缺血呢？以下是一些常见的治疗方法：

1. 药物治疗：针对心脑缺血的治疗，常用的药物包括降压药、降脂药、抗血小板药物等。这些药物可以降低血压、降低血脂、抑制血小板聚集，从而改善心脑供血。

2. 饮食调理：心脑缺血患者应保持清淡、低盐、低脂的饮食，多吃蔬菜水果、粗粮等富含纤维的食物，避免高热量、高脂肪、高糖的食物。

3. 身体锻炼：适量进行身体锻炼，如散步、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能，提高心脑供血。

4. 生活方式调整：戒烟限酒、保持良好的作息时间、减轻心理压力等，都有助于改善心脑缺血。

5. 定期检查：心脑缺血患者应定期进行体检，及时发现并治疗并发症。

总之，心脑缺血是一种常见的疾病，需要引起重视。患者应积极治疗，并保持良好的生活习惯，才能有效改善症状，提高生活质量。

左颈动脉狭窄是心脑血管疾病中较为常见的一种，其主要表现为短暂性脑缺血发作和缺血性卒中。下面我们来详细了解一下这种疾病的症状、预防和治疗。

一、症状表现

1. 短暂性脑缺血发作：患者可能会出现患侧一过性单眼黑蒙或视野丧失、构音障碍、中枢言语障碍、失语、肢体笨拙、肢体麻木或瘫痪等症状，大部分患者可在几分钟内康复。

2. 缺血性卒中：常见临床症状包括单侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等相应的神经功能缺损症状。随着病情的发展，狭窄程度越来越重，严重颈动脉狭窄或闭塞的患者可表现出思维模糊、姿势性眩晕、失明、共济失调、头晕、眩晕等症状。

二、预防措施

1. 服药：在医生的指导下服药，避免滥用药物。

2. 心理：保持愉快，避免精神紧张。

3. 饮食：养成良好的饮食习惯，避免吃太油腻的食物。

4. 生活方式：避免长期吸烟和饮酒，参加体育锻炼，提高身体抵抗力。

三、治疗建议

1. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会推荐使用抗血小板聚集药物、抗凝药物等。

2. 介入治疗：对于狭窄程度较重的患者，医生可能会建议进行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架置入术。

3. 手术治疗：对于一些特殊情况，如颈动脉狭窄合并严重狭窄的颅内外动脉，可能需要进行颅内外动脉搭桥术。

四、就医指南

一旦患者出现头晕、眩晕、短暂性的失明等症状，就要及时就医，不要等到疾病进展到脑卒中等严重疾病时再急诊入院。且无擅自服用神经治疗的药物，需要到医院里正规的神经内科救治。

短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，TIA）是一种常见的脑部疾病，主要发生在50~70岁的老年人身上。高血压、糖尿病等危险因素是导致TIA的主要原因。

当TIA发作时，患者可能会出现以下症状：

1. 运动功能障碍：患者可能会出现肢体无力、麻木、瘫痪等症状。

2. 感觉功能障碍：患者可能会出现舌头麻木、刺痛等感觉异常。

3. 眩晕、复视：患者可能会出现眩晕、眼前出现重影等症状。

4. 视力缺失：严重情况下，患者可能会出现视力缺失。

5. 语言障碍：患者可能会出现说话不清楚、无法表达等症状。

针对TIA的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 抗血小板治疗：通过抑制血小板聚集，预防血栓形成。

2. 抗凝治疗：通过使用抗凝药物，预防血栓形成。

3. 手术治疗：对于一些严重的TIA患者，可能需要通过手术来治疗。

为了预防TIA的发生，患者需要注意以下几点：

1. 控制高血压、糖尿病等危险因素。

2. 健康饮食，保持良好的生活习惯。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗TIA。

4. 遵医嘱，按时服用药物。

5. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

了解短暂性脑缺血和中风这两种疾病，对于预防和治疗至关重要。下面我们将从发病原因、症状表现、治疗方式以及日常护理等方面，为您详细解读这两种疾病的区别。

一、发病原因不同

短暂性脑缺血（TIA）通常是由于脑血管短暂性阻塞引起的，这种阻塞可能是由于血液中的血栓、斑块脱落或者血管痉挛等原因造成的。而中风则是由于脑血管的持续性阻塞或者破裂导致的，这种阻塞或破裂会导致脑部组织缺血缺氧，甚至坏死。

二、症状表现不同

短暂性脑缺血的症状通常持续几分钟到几小时，包括眼前发黑、头晕、肢体无力、言语不清等。这些症状通常是短暂的，可以自行缓解。而中风则可能伴随更严重的症状，如肢体瘫痪、言语不清、意识障碍等，这些症状可能持续数小时甚至数天。

三、治疗方式不同

短暂性脑缺血的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可以通过抗血小板聚集、抗凝治疗等方式预防血栓形成。手术治疗可能包括血管成形术或支架植入术等，以恢复脑部血流。

中风的治疗则更加复杂，包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗可能包括抗血小板聚集、抗凝治疗、降血压、降血糖等。手术治疗可能包括血管成形术、支架植入术、开颅手术等。康复治疗则帮助患者恢复肢体功能、言语能力和日常生活能力。

四、日常护理不同

短暂性脑缺血患者需要保持良好的生活习惯，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等。同时，定期监测血压、血糖等指标，及时发现并处理潜在风险因素。

中风患者则需要更加细致的护理，包括饮食管理、康复训练、心理支持等。饮食管理应遵循低盐低脂、高纤维的原则，康复训练则帮助患者恢复肢体功能和日常生活能力。心理支持则帮助患者调整心态，积极面对疾病。

总之，短暂性脑缺血和中风在发病原因、症状表现、治疗方式和日常护理等方面存在较大差异。了解这些差异，有助于我们更好地预防和治疗这两种疾病，保护我们的脑健康。

指尖麻木是一个常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致指尖麻木的常见原因：

1. 腕管综合征：这是一种由于腕管内压力增大，压迫正中神经而引起的症状。常见于长期使用电脑、手机等电子产品的人群。症状包括手指麻木、刺痛、无力等，尤其在夜间或长时间保持同一姿势时加剧。

2. 末梢神经炎：末梢神经炎是指末梢神经受损导致的症状，包括手指麻木、疼痛、感觉异常等。常见原因包括糖尿病、维生素B12缺乏、感染、中毒等。

3. 短暂性脑缺血：短暂性脑缺血是指脑部血流暂时中断引起的症状，可能导致一侧肢体麻木、无力等。虽然症状短暂，但需要及时就医，以排除中风的风险。

4. 糖尿病：糖尿病是一种常见的代谢性疾病，可导致周围神经病变，表现为手指麻木、疼痛、感觉异常等。

5. 脊髓病变：脊髓病变如颈椎病、腰椎间盘突出等可能导致手指麻木，尤其是在肢体活动或变换姿势时。

针对指尖麻木的治疗，首先需要明确病因，针对病因进行治疗。以下是一些治疗方法：

1. 物理治疗：如腕管松解术、腕关节制动等，以减轻腕管内压力，缓解症状。

2. 药物治疗：如使用抗炎药、神经营养药等，以减轻炎症、改善神经功能。

3. 手术治疗：对于严重的腕管综合征，可能需要进行手术治疗。

4. 生活方式调整：如避免长时间保持同一姿势、改善生活习惯等，以减轻症状。

总之，指尖麻木是一个需要引起重视的症状，应及时就医，明确病因，进行针对性的治疗。

短暂性脑缺血（TIA）是脑卒中的早期预警信号，它意味着大脑的血流暂时中断，可能导致脑组织损伤。了解TIA的危害，对于早期预防和治疗至关重要。

1. 危害身体健康的定时炸弹

TIA的发生，就像一颗定时炸弹，随时可能引发脑卒中。脑卒中是一种严重的脑血管疾病，可能导致瘫痪、失语、认知功能障碍甚至死亡。因此，对于TIA患者来说，定期体检和健康生活方式至关重要。

2. 影响工作和生活

TIA可能导致患者出现短暂的神经系统功能障碍，如肢体无力、言语不清、视力模糊等。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作，甚至导致失业。

3. 认知功能障碍和瘫痪风险

TIA可能导致大脑认知功能受损，如记忆力减退、注意力不集中等。如果不及时治疗，病情可能会逐渐加重，甚至导致瘫痪。

预防与治疗

预防TIA的关键在于控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。此外，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等，也有助于降低TIA的风险。

对于TIA患者，医生会根据病情制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预等。通过积极的治疗和预防，可以有效降低TIA的危害，提高患者的生活质量。

我爸爸最近总是抱怨头痛，起初我们都以为是工作压力大或是睡眠不足导致的。然而，情况并没有好转，反而越来越频繁。昨天，他终于去医院做了全面的检查，结果显示他患有慢性脑缺血。听到这个消息，我们全家都非常担心和焦虑。

我立即上网搜索相关信息，发现肾虚也可能是导致脑供血不足的原因之一。于是，我决定带他去看中医，希望能够从根本上解决问题。经过一番周折，我们找到了一个非常有经验的中医大夫。他仔细询问了我爸爸的症状和生活习惯，最后开了一些中药方子，并建议他每天坚持锻炼和按摩头部。

在接下来的日子里，我爸爸严格按照大夫的指示进行治疗。同时，我也在网上查找各种与慢性脑缺血相关的信息，了解到尼麦角林和强力定眩胶囊等药物可以帮助改善脑部血液循环。于是我又带他去西医那里，医生也给他开了这两种药，并嘱咐他要定期复查。

现在，经过半个月的治疗，我爸爸的头痛症状已经明显减轻了。我们全家都松了一口气，感谢现代医学和传统中医的结合，让我们重新找回了生活的平静和安宁。