糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我正坐在电脑前，面对着密密麻麻的文件，突然间感到一阵喉咙不适。这种感觉让我有些担忧，但工作繁忙，我也就没有太放在心上。然而，随着时间的推移，这种不适感逐渐加剧，咽部有异物感，吞口水也不顺畅，甚至蔓延到胃部，让我感到整个身体都不舒服。

四个月前，我曾经有过类似的经历，当时吃了胃炎的中成药，症状就消失了。但这次，我感觉症状比上次更加严重，胃部总是有气往上窜，还伴随着打嗝。这种不适感让我无法集中精力工作，我决定寻求专业的医疗帮助。

于是，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位经验丰富的中医内科医生。医生在了解了我的症状后，耐心地询问了我的生活习惯、饮食习惯以及心理状态。他告诉我，我的症状很可能是痰气交阻所致，建议我服用中药治疗。

医生为我开具了中药处方，并告诉我这是按照医生开的中药方配制的中药颗粒剂，服用方便。在用药期间，医生还提醒我注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激油腻之品，适当锻炼，保持乐观心态。

在医生的帮助下，我的症状逐渐缓解，生活和工作也恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们不需要出门，就可以享受到专业的医疗服务，这对于我们这些忙碌的人来说，无疑是一种福音。

我最近感觉咽喉有异物，唾液有药物味道，睡眠也变得混乱，看到药物就感到不适！

这段时间真是让我焦虑不已，不知道怎么回事。好在有京东互联网医院可以在线问诊，医生助理告诉我，医生会辅助了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，真是为我解了一大燃眉之急！

问诊已经开始，医生表示本次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心。我提出了一些疑问，医生都很耐心地解答，给我一种被重视的感觉。

医生对我的药物情况进行了详细的询问，我将药物的服用情况一一说明，医生也很细心地询问了补充信息，确保对我的情况有一个全面的了解。

最后，医生给了我一些合理的建议，让我感到很安心。整个问诊过程非常顺利，让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

问诊结束后，我感到非常满意，服务已经结束。虽然不能面对面，但医生的专业和细心让我感受到了他们对患者的关怀，真的非常感谢他们！

我最近一直有喉咙异物感，还经常恶心和干呕，非常难受。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。经过详细描述我的症状，医生庞医生非常耐心地询问了我的病情，并建议我要完整查看病例后开始诊疗行为。在医生的建议下，我开始详细描述了我的病情，希望能够得到更好的诊断和用药建议。

庞医生非常专业地询问了我的病情，并且提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。我感到医生非常细心和负责，他提醒事项时非常认真，让我感到很放心。

在医生的指导下，我开始详细描述了我的病情，希望能够得到更好的诊断和用药建议。在医生的建议下，我开始详细描述了我的病情，希望能够得到更好的诊断和用药建议。

庞医生建议我要完整查看病例后开始诊疗行为，他的专业水平让我非常放心。在医生的指导下，我开始详细描述了我的病情，希望能够得到更好的诊断和用药建议。

在医生的指导下，我开始详细描述了我的病情，希望能够得到更好的诊断和用药建议。我感到庞医生非常细心和负责，他提醒事项时非常认真，让我感到很放心。

庞医生非常专业地询问了我的病情，并且提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。我感到医生非常细心和负责，他提醒事项时非常认真，让我感到很放心。

在医生的指导下，我开始详细描述了我的病情，希望能够得到更好的诊断和用药建议。庞医生非常专业地询问了我的病情，并且提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。我感到医生非常细心和负责，他提醒事项时非常认真，让我感到很放心。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到那天，我开始感到咽喉部有异物感。起初，我以为只是喉咙干燥或是过敏引起的不适，于是自行购买了一些止咳糖浆和抗过敏药物。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。我的咽喉部始终有一种被卡住的感觉，甚至影响到了我的正常工作和生活。

在朋友的建议下，我决定尝试使用京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生非常专业，详细询问了我的病史和生活习惯，并指导我进行了一系列自我检查。最终，医生初步判断我可能患有脾虚痰湿，建议我去医院做进一步的检查和治疗。

我按照医生的建议，去了一家大型综合医院进行了详细的检查。结果证实了医生的判断，我的确是脾虚痰湿。医生给我开了一些中药，并教我如何通过饮食和生活方式来调理身体。经过一段时间的治疗和调理，我的咽喉部异物感逐渐消失，整个人也恢复了活力和创作的热情。

我是一名餐饮服务工作者，最近两年来一直被咽喉异物感和口腔粘液困扰。这种感觉就像喉咙里卡了一块东西，非常不舒服。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者环境污染引起的。但随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我曾经去过多家医院进行检查，做过喉镜和胃镜，医生说我是反流性食管炎引起的慢性咽炎。于是，我开始服用拉挫类药物和达喜片，效果并不是很明显。后来，我在网上搜索相关信息，发现自己可能还存在脾虚痰湿的问题，于是开始尝试一些中医调理方法。

在一次深夜，我喝酒喝得太多，胃里难受，于是用手指刺激喉咙，吐出了大量的酒和胆汁。从那以后，我的咽喉异物感和口腔粘液问题变得更加严重。为了缓解症状，我开始每晚用盐水漱口，但效果依然不理想。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，联系了一位名叫乔医师的专家。乔医师非常耐心地听取了我的症状描述，并查看了我之前做的胃镜报告。根据我的情况，乔医师建议我继续服用莫沙必利片、奥美拉唑和达喜片，并且提醒我注意饮食和生活习惯的调整。我按照乔医师的建议进行了治疗，效果非常明显，咽喉异物感和口腔粘液问题都有所改善。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地寻求专业医生的帮助。这种模式不仅节省了时间和精力，也为我们提供了更多的选择和可能性。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快，忽视了自己的身体健康。一个月前，我的嗓子开始出现不适，干痒、有异物感，甚至吐出白痰。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒或咽喉炎，于是自行购买了一些清咽滴丸和蓝芩口服液来缓解症状。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。我开始感到焦虑和无助，担心自己的健康问题会影响工作和生活。

在朋友的建议下，我尝试了线上问诊，通过互联网医院与一位专业的呼吸科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和既往病史，并建议我拍摄咽喉部照片以便更好地判断病情。虽然我对这种方式有些疑虑，但还是按照医生的指示进行了操作。医生告诉我，我的症状可能与胃反流有关，需要联合使用治疗胃的药物来缓解咽喉不适和吐痰的现象。

我开始遵循医生的建议，调整自己的生活习惯，避免辛辣刺激性食物，减少熬夜和吸烟。同时，我也在京东健康上购买了一些医生推荐的治疗胃的药物和桉柠蒎化痰的药物。经过一周的治疗，我的症状明显减轻，嗓子不再干痒，异物感也消失了。每天早上起来，口腔不再有酸涩感，白痰的量也大大减少。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。特别是对于像我这样忙碌的上班族来说，线上问诊是一种非常方便和有效的选择。我也希望更多的人能够关注自己的健康，及时就医，避免小病变大病。

昨天我在网上向医生咨询了咽喉部有异物感，痰多的问题。医生助理很快就开始了问诊，让我感到很放心。医生问诊持续了两天，期间医生非常友好地与我沟通，给予了我很多专业的建议。我咨询了关于无性生活引发遗精的问题，医生很耐心地解答了我的疑惑。最后，医生给我的病情进行了客观评价，并为我制定了合适的治疗方案。整个服务过程非常满意，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我向医生咨询了咽喉部有异物感，痰多的问题。医生非常耐心地倾听了我的主诉，并对我的病情进行了客观评价。医生为我提供了专业的治疗方案，并告诉我需要注意的细节。我对医生的服务很满意，感觉到了医生的细心和关怀。

整个问诊过程让我感到很舒心，医生的专业素养和细心的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。

随着暑假的到来，孩子们有了更多的自由时间，但随之而来的是一些潜在的安全隐患。其中，“异物卡喉”就是一项不容忽视的风险。

暑期是儿童意外伤害的高发期，尤其是异物卡喉。据武警广东总队医院耳鼻咽喉中心副主任胡海文介绍，暑假期间，该中心每天接诊的“异物卡幼儿耳鼻咽喉”病例不少于5例，患者年龄大多在3至7岁之间。

例如，5岁的小男孩贝贝，在姥姥照顾下独自玩耍时，不慎将爸爸皮鞋上的金属商标抠下，导致异物卡喉，出现喉咙疼痛、吞咽困难等症状。幸亏及时送往医院，在食道镜下取出异物，才避免了更严重的后果。

胡主任指出，儿童的食道口非常狭窄，异物一旦卡住，就可能引发感染、食道穿孔、食道周围脓肿等严重并发症，甚至危及生命。气管异物更是危险，可能导致窒息死亡。

进入暑期以来，医院收治的“异物卡耳鼻咽喉”病例明显增多，卡住的异物种类繁多，包括钢珠、玻璃球、小果子、纸巾团、玉米粒、花生粒等。

胡医生提醒，家长要加强对孩子的看护，避免孩子接触小物件，特别是易卡喉的物品。同时，在喂食时也要注意，避免边喂食边逗笑孩子，以防食物误入气管。

如果发现孩子出现异物卡喉的症状，应立即送往医院耳鼻咽喉科就诊，切勿拖延。

近日，我因为嗓子异物感、吞咽口水困难等症状向互联网医院求诊，得到了一位耳鼻咽喉科的医生的专业建议。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，并建议我尽量避免辛辣刺激和过甜过咸的食物，戒烟戒酒，多喝水，保持充足睡眠和心情舒畅。同时，医生还为我开具了口服慢性咽炎类药物的处方，并告知我可以一键预约药品。

在与医生的沟通中，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生对我的病情进行了客观评估，并给出了合适的治疗方案。医生的建议对我非常有帮助，让我对病情有了更清晰的认识，并且解决了我的疑惑和困扰。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的医疗服务有了更深刻的认识，也更加信任医生的专业能力和医疗素养。我会按照医生的建议进行治疗，并严格遵守医嘱，希望早日康复。

我从小就有咽喉异物感，总感觉喉咙里有东西卡着，整天咽口水也不能缓解。起初我以为是喉咙发炎，吃了些消炎药也没有效果。后来我在网上查资料，发现可能是扁桃体结石引起的。于是，我决定去看医生。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊，上传了咽部照片给医生看。医生告诉我，我的症状确实很像扁桃体结石，并且建议我去医院做进一步检查。虽然我有些担心，但医生的专业解释让我放心了很多。

在医生的指导下，我去医院做了相关检查，结果证实了医生的判断。我开始接受治疗，包括清除结石和改善口腔卫生。经过一段时间的治疗，我的咽喉异物感明显减轻，睡眠也变得更好。整个过程中，医生和我保持着密切的联系，随时解答我的疑问和提供帮助。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。尤其对于像我这样在外地工作的人来说，线上问诊是非常方便和实用的选择。