糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日下午2点52分，黄医生在遂宁市第三人民医院肛肠科接到了一个特殊的线上问诊请求。患者是一位60多岁的老人，主诉吃辣或热食物后大便时肠脱落并出血，希望寻求专业的医疗建议。黄医生以其丰富的医疗知识和良好的沟通技巧，开始了这次线上问诊。

黄医生首先询问了老人的病情细节，包括肠脱落是否能自行收回、是否有肛门图片等。老人家不肯拍照，但黄医生依然根据其描述，判断可能是内痔、肛乳头瘤、直肠息肉或直肠脱垂等疾病引起的症状。黄医生建议老人家在每次大便后进行温水坐浴，并少吃辛辣食物以预防痔疮的发生和发展。

在黄医生的指导下，老人家开始使用云南白药痔疮膏与肛泰栓外用，并口服柑橘黄酮片进行治疗。黄医生还提醒老人家，如果有不适，应及时线下就诊。经过一段时间的治疗，老人家的症状有所改善，并对黄医生的服务表示感谢。

脱肛，医学上称为肛脱垂，是一种常见的肛肠疾病。它主要表现为肛门内痔脱出至肛门外，给患者带来诸多不适。根据病情严重程度，痔疮可分为四期。其中，Ⅰ期痔疮以便血为主要症状，Ⅱ期痔疮表现为肛门脱出，但可自行还纳，Ⅲ期痔疮需要手动还纳，Ⅳ期痔疮则无法还纳，且伴有水肿、疼痛等症状。

脱肛的发生与多种因素有关，其中血液循环障碍是主要原因。长期便秘、腹泻、久坐久站、肥胖等都会导致肛门静脉回流受阻，从而使痔核增大，最终引发脱肛。

对于脱肛患者，饮食调理非常重要。建议多吃富含膳食纤维的食物，如火龙果、猕猴桃、菠菜、芹菜等，以促进肠道蠕动，保持大便通畅。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，以免加重病情。

药物治疗是脱肛治疗的重要手段。常用的药物包括收敛剂、消炎剂、止痛剂等，可以缓解症状，促进炎症消退。此外，物理治疗、中医治疗等方法也可用于脱肛的治疗。

如果脱肛症状严重，或伴有出血、疼痛等症状，应及时就医。医生会根据病情制定个体化的治疗方案，帮助患者尽快恢复健康。

预防脱肛的关键在于养成良好的生活习惯。建议保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，保持大便通畅；避免久坐久站，适当进行体育锻炼；避免过度劳累，保证充足的休息。

小儿直肠脱垂，作为肛肠外科的一种常见疾病，其发生原因复杂多样，其中久坐便盆是导致小儿直肠脱垂的重要因素之一。

首先，我们需要了解什么是直肠脱垂。直肠脱垂是指直肠壁的一部分或全部向下移位，甚至脱出肛门之外。小儿由于生理结构特点，如骶骨弯曲度尚未形成，直肠与肛门的位置关系较为特殊，因此更容易发生直肠脱垂。

久坐便盆可能导致直肠脱垂的原因有以下几点：

1. 肠套叠：小儿骶骨弯曲度尚未形成，直肠与肛门位置关系特殊，容易发生肠套叠。肠套叠可能导致直肠脱垂，患儿可以在医生指导下进行灌肠治疗或手术治疗。

2. 腹压增加：大便时腹内压会增加，直肠壁受到推动，容易向肠腔内突出。对于因腹压增加导致的直肠脱垂，要及时进行开腹减压治疗，并查找有无肠胃或尿道等疾病。

3. 肌张力低：小儿正处于生长发育阶段，肛门括约肌或提肛肌的肌张力较低，直肠与肛门周围组织松弛，大便后肛门收缩力不足，导致直肠无法立即还纳，形成直肠脱垂。针对此类情况，可以采用药物、按摩、针灸或物理疗法等方法进行治疗。

预防小儿直肠脱垂，家长应关注以下几点：

1. 避免久坐便盆：家长要教育孩子避免长时间久坐便盆，以免增加腹压，导致直肠脱垂。

2. 饮食调理：家长应给予孩子富含纤维素的食物，保持大便通畅，减少对直肠的刺激。

3. 日常护理：家长要定期为孩子清洗肛门，预防感染和出血。

总之，小儿直肠脱垂是一种常见的肛肠外科疾病，家长要关注孩子的健康，及时预防和治疗。

我是一名年轻的白领，生活节奏快，压力大。最近几个月来，我的肛门总是掉下来，尤其是在上厕所时，必须用手辅助回纳。起初，我以为只是偶尔的不适，没太在意。但随着时间的推移，这种情况越来越频繁，严重影响了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种痔疮药物，但都没有明显的改善。焦虑和无助感开始笼罩着我。

一天，我在网上搜索“肛门掉下来用手往上抽，痔疮药没啥效果，该怎么办？”时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和用药情况，并建议我拍摄肛门部位的照片以便更准确地诊断。通过图片和描述，医生初步判断我可能患有直肠脱垂，并建议我尽快去正规医院的肛肠科进行详细检查和治疗。

虽然我对手术治疗有些抵触，但医生耐心解释了手术的必要性和安全性，消除了我的顾虑。最终，我在医生的指导下选择了手术治疗，并在术后进行了适当的调理和恢复。现在，我的肛门问题已经完全解决，生活和工作都回到了正常轨道。

直肠脱垂，又称脱肛，是一种常见的肛肠疾病。该病主要表现为直肠壁粘膜层或全层向下移位，导致直肠脱出、粘液便、里急后重、肛门骶骨胀痛、大便失禁以及直肠出血等症状。

引起直肠脱垂的原因有很多，以下列举几种常见原因：

一、先天因素：婴幼儿或发育不完全的成年人，由于骶骨发育不良，直肠失去骶骨曲面的支撑，易发生脱垂。

二、身体因素：腹腔内压力增大，如便秘、腹泻、咳嗽等，导致直肠周围的肌肉和韧带松弛，易发生脱垂。

三、骨盆肌肉松弛：慢性消耗性疾病、营养不良等导致骨盆肌肉群和肛门括约肌功能退化，无法维持肛门闭合，易发生脱垂。

四、肠套叠：直肠、乙状结肠连接处发生肠套叠，反复套叠导致直肠向下移位，直至脱出肛外。

五、其他因素：长期站立、重体力劳动、久坐等，导致直肠周围肌肉和韧带过度牵拉，易发生脱垂。

预防直肠脱垂，应注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，避免便秘和腹泻。

2. 加强体育锻炼，增强骨盆肌肉力量。

3. 避免过度劳累，保持良好的作息。

4. 如有脱垂症状，应及时就医。

脱肛，即直肠或部分乙状结肠黏膜或肌层脱出肛外，是一种常见的肛肠疾病。脱肛可分为完全性脱垂和不完全脱垂，给患者带来诸多不适。那么，麻仁丸能否治疗脱肛呢？

麻仁丸，具有润肠通便的作用，多用于肠热津亏所致的便秘，症见大便干结难下、腹部胀满不舒；习惯性便秘见上述证候者。它不仅可以刺激肠壁蠕动，有利于排便，还可以润滑肠壁，阻止大便中的水分被直肠过多地吸收，有利于软化大便，进而起到减少痔疮患者排便的痛苦，促进排便的作用。

然而，脱肛的病因复杂，并非单纯的便秘所致。麻仁丸虽然可以缓解便秘症状，但并不能直接治疗脱肛。脱肛的治疗需要根据病因进行个体化方案制定，包括手术治疗、药物治疗、物理治疗等。

麻仁丸出自中医经典名著《伤寒论》，是汉代名医张仲景创制的名方之一，属润下之剂，具有润肠通便的功效，非常适合痔疮性便秘患者服用。麻仁丸对痔疮性便秘中医辨证属肠胃燥热、津液不足者疗效最佳。患者服药后通便时间最短的为4个小时，多数在48小时内通便。个别患者服药3天后症状未改善，或出现其他症状时，应及时去医院就诊。

此外，麻仁丸属于润下药，主要由火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实、厚朴、白芍、蜂蜜等药物组成，方中火麻仁为主药。它是古今常用的润下药，且药性较为缓和。麻仁丸见效快好，药性持久稳定，按疗程服药，效果更好。麻仁丸根据患者不同病症情况，科学制定不同的服药疗程，还会根据服药实践，根据治疗效果调整疗程，可能会缩短，也有可能会延长，具体有多少个疗程要根据患者自己的情况而定。

总之，麻仁丸不能直接治疗脱肛，但可以缓解脱肛引起的便秘症状。对于脱肛的治疗，患者应寻求专业医生的帮助，制定个体化治疗方案。

直肠脱垂，这一常见的肛肠疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。许多患者会担心，直肠脱垂是否会引发便血？本文将为您详细解答这一疑问，并从病因、症状、治疗等方面进行深入探讨。

首先，我们需要了解什么是直肠脱垂。直肠脱垂是指直肠的肠壁部分或全部向下移位，导致肛门松弛，甚至肛门失禁。这一疾病在儿童和中老年女性中较为常见。

那么，直肠脱垂是否会引发便血呢？答案是肯定的。直肠脱垂会导致肛门松弛，排便时直肠黏膜受到刺激，容易出现充血、水肿、溃烂等症状，从而引发便血。

除了便血，直肠脱垂患者还可能出现以下症状：

• 肛门瘙痒、湿疹
• 排便困难，便秘
• 大便次数增多，排便不尽感
• 肛门失禁

需要注意的是，便血并不一定是直肠脱垂的唯一原因。如果出现频繁的便血，应及时到医院进行消化道的检查，以排除其他疾病，如痔疮、肠息肉、肠癌等。

针对直肠脱垂的治疗，主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、物理治疗等，适用于轻度直肠脱垂患者。手术治疗则是针对重度直肠脱垂患者的首选方案。

此外，日常生活中，患者应注意以下几点，以减轻症状，预防病情加重：

• 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性食物
• 避免长时间站立、久坐，适当进行体育锻炼
• 保持肛门卫生，避免感染
• 遵医嘱进行治疗

总之，直肠脱垂是一种常见的肛肠疾病，患者应引起重视。通过了解病因、症状、治疗等方面的知识，积极配合医生进行治疗，并做好日常保养，才能远离疾病困扰，拥有健康的生活。