糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那是一个周末的下午，我像往常一样，翻看着手机，希望能找到一些关于下巴和脸颊两侧反复长痘的解决办法。这种困扰已经持续了两个月，虽然不严重，但每次看到镜子中的自己，都会感到一丝沮丧。

偶然间，我看到了京东互联网医院的信息，心想不妨试一试线上问诊。于是，我填写了症状描述，上传了一些照片，很快就收到了一位皮肤科医生的信息。

医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。他告诉我痤疮是比较容易反复的，建议我加用口服药。医生还提到了局部红肿的地方可以用火针治疗，以达到快速的消炎消肿效果。

在医生的指导下，我开始了治疗。口服盐酸多西环素，外用克林霉素凝胶，每天按时涂抹。虽然药物对胃肠道有刺激，但医生建议我饭后服用，这样减轻了不少不适。

在治疗的过程中，我遇到了一些小问题。比如，我发现自己对头孢过敏，担心盐酸多西环素也会引起不适。医生得知后，安慰我说没有问题，并告诉我这种药对胃肠道有刺激，建议我饭后吃。另外，我还询问了医生关于皮肤破损是否可以使用克林霉素凝胶的问题，医生告诉我可以的。

经过两周的治疗，我的痘痘情况明显好转。医生建议我继续使用药物，并告诉我如果不想吃药，只能物理性的治疗。我决定先尝试药物治疗。

在医生的指导下，我还了解到了一些日常护理的小技巧，比如要戒糖，辛辣的东西不要吃，不要熬夜，适当的运动。这些我都一一记在心里。

虽然治疗过程有些艰辛，但看到自己皮肤一天天变好，心中的喜悦难以言表。感谢京东互联网医院的医生，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，面对屏幕上的文字，我仿佛看到了一位皮肤科医生的身影。

我向医生描述了我的困扰：脸上反复出现的红肿硬块，已经困扰我好多年了。医生很耐心地询问了我的症状，以及治疗历史。我告诉他，我的病情时好时坏，尤其是在来例假前。

医生诊断我的症状为痤疮，并详细地解释了病因和治疗方法。他建议我口服盐酸多西环素，外用克林霉素凝胶，并提醒我要注意饮食和生活习惯，戒糖、辛辣，不要熬夜，适当运动。

当我询问药品的购买地点时，医生告诉我药店就可以买到。他还建议我可以配合吃点中药，但具体药方需要去中医院找皮肤科医生开具。

在交流中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给我提供了很多实用的建议。虽然无法面对面交流，但我感受到了医生的热情和关怀。

在接下来的日子里，我按照医生的指导进行治疗，病情有了明显的改善。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。

那天，我因为黑头粉刺的问题来到了京东互联网医院。当我看到屏幕上出现的医生***时，心中不禁有些紧张。但***医生那温和的笑容和亲切的语气立刻让我放松了下来。

医生详细询问了我的病情，耐心地为我解释了治疗的过程。当我提出对纱布湿敷的疑问时，***医生不仅耐心地解答了我的问题，还告诉我开封的纱布可以下次继续使用，但用过的不建议再用了。这种细致入微的关怀让我感到非常温暖。

在治疗过程中，***医生始终关注着我的病情，并给予我专业的建议。当我担心药量使用和饮食禁忌时，***医生都一一耐心解答，让我感到十分安心。在***医生的指导下，我学会了如何正确使用药物，并注意饮食，以便更快地恢复。

随着时间的推移，我的伤口逐渐好转，淤青也在慢慢消退。在这期间，***医生还关心地询问我的恢复情况，让我感到被重视。现在，我的伤口已经结痂，而***医生也告诉我，三五天就可以不用敷药了。

通过与***医生的线上问诊，我不仅解决了皮肤问题，更感受到了互联网医院带来的便捷和贴心。感谢***医生，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那个晚上，我熬夜加班，第二天早上醒来，发现自己脸上长了一些痤疮。我有些焦虑，担心病情恶化。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过图文问诊的方式，向一位皮肤科医生咨询。医生非常专业，耐心地询问了我的症状，并给出了详细的建议。

医生告诉我，成人痤疮容易反复，我的下颌部位皮脂腺位置较深，容易长痘。他建议我继续使用阿达帕林凝胶，并增加壬二酸乳膏和积雪苷霜软膏来治疗。他还提醒我，如果使用壬二酸乳膏，需要避光。

在咨询过程中，医生还询问了我的生活习惯，比如是否化妆、是否防晒等。他还告诉我，我的皮肤肤质还挺好的，只是痤疮问题需要长期控制。

医生还提醒我，痤疮可能与体质、饮食、睡眠、劳累、精神紧张等因素有关。他还建议我注意饮食，保持良好的作息，适当运动，以改善身体状况。

在医生的指导下，我调整了用药，并开始注意生活习惯。经过一段时间的治疗，我的痤疮情况得到了明显改善。

我非常感谢这位医生，他的专业和耐心让我对痤疮的治疗有了信心。通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还学到了很多关于痤疮的知识。

那天，阳光明媚，我在厦门的海边享受着悠闲的午后时光。突然，我发现脸颊两侧和眉毛发际线之间长出了红紫色痘痘，红肿疼痛，有的还冒出了白头。这让我感到非常焦虑，因为在此之前我从未有过这样的困扰。

我开始在网上搜索相关信息，发现这种症状可能是中度寻常型痤疮。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的帮助。

经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，并预约了一位皮肤科医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并给出了治疗方案。他建议我服用多西环素或米诺环素，外用克林霉素凝胶或夫西地酸乳膏，以及阿达帕林凝胶。同时，他还提醒我要少吃油腻食物和甜食，少喝牛奶，可以用酸奶和豆浆代替。

我按照医生的指导进行治疗，并在四周后复诊。医生根据我的病情调整了治疗方案。经过一段时间的治疗，我的痘痘明显好转，心情也好了许多。

这次线上问诊经历让我深感医生的专业和耐心。他们不仅给予了我专业的治疗建议，还关心我的生活饮食习惯。这让我更加相信，互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务。