糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

转移性皮肤钙化是一种由钙磷代谢紊乱引起的疾病，其核心症状在于血钙或血磷水平异常升高，进而导致不溶性钙盐在皮肤或皮下组织中沉积。

这种疾病的主要表现形式是皮肤上出现白色丘疹，质地坚硬，可挤出白色颗粒，并形成线状或对称分布的结节状斑块。部分患者在大关节附近可能出现皮下结节，随着病情的加重，结节数量增多，可出现波动感。

积极有效的治疗可以缓解大部分患者的皮肤和皮下组织损伤，但对于骨髓炎、癌转移、慢性肾功能衰竭等患者，预后较差，严重影响生活质量。

转移性皮肤钙化病的发生与多种因素有关，包括维生素D过多、甲状旁腺肿瘤、原发性甲亢、乳碱综合征、结节病等。骨的破坏和丢失为血清钙提供了来源，而肾功能衰竭时，肾脏排磷功能下降，导致高磷血症和低钙血症，进而刺激甲状腺分泌更多的甲状旁腺激素，增加血钙水平。

患者需要树立自我保护意识，避免外伤，不要私自挤压患处，以免感染。穿着宽松舒适的面料，防止患处摩擦。做好日常防晒，尽量穿长袖、长衫，避免阳光直射。饮食上，多吃新鲜蔬菜和水果，如苦瓜、丝瓜、黄瓜、冬瓜、银耳、百合、苹果、西瓜等。尽量减少牛奶、豆制品、虾等富含钙的食物的摄入，限制磷含量高的饮食，如肉、蛋、鱼、味精、乳制品、粗粮等。避免辛辣刺激性食物。

治疗转移性皮肤钙化病的方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。药物治疗主要是通过调节钙磷代谢，降低血钙或血磷水平。手术治疗适用于部分病情严重的患者，如结节性硬化症等。物理治疗包括紫外线照射、激光治疗等。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠。定期复查，密切关注病情变化，及时调整治疗方案。

转移性皮肤钙化病是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，积极面对生活。

我是一位患者，最近在网上咨询了一位医生。我得知需要注意医生在诊疗之前必须完整查看患者病例，为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴，而互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我感到很放心，因为我知道医生会尊重法规和道德规范。

医生接诊后，询问我详细的病情描述，让我感到很受关注。他耐心地阅读我的问题并给予了专业的建议。在与医生的交流中，我感到很舒服，因为他以友善的方式与我沟通，让我感到被尊重。

医生询问我的病史并给出了合适的治疗方案，让我觉得他非常专业。他还提醒我要保持饮食控制，这让我觉得医生很关心我的健康。

在与医生的交流中，我得知阿托伐他汀钙片对我的病情可能更适合，医生还建议我注意饮食控制。医生的建议让我感到很放心，我会按照他的指导用药，并在需要时再次咨询他。

最后，我感谢医生给予的专业建议，他的耐心和细心让我感到很满意。我会继续关注我的健康，同时也会时刻记得医生的建议。

那个晚上，我躺在床上，脚突然开始不由自主地抽搐起来，像是有小虫子在爬。我吓了一跳，赶紧起床，打开手机，想到互联网医院应该可以给我一些帮助。

我找到了一位经验丰富的医生，向他描述了我的症状。医生很耐心地听我讲完，然后问我白天是否有类似的情况，是否有脑梗塞或者其他基础疾病。我回答说白天没有，也没有脑梗塞，但是有高血压。

医生告诉我，这种晚上脚抽搐的情况不一定是缺钙引起的，可以尝试补钙一段时间，如果没有效果，再考虑其他情况。他还建议我在用药之前查一下微量元素和肾功能，如果都正常，就可以使用迪巧或钙尔奇等钙剂。

听到这里，我心中的一块大石头终于落下了。医生的专业和耐心让我感到非常安心。他提醒我说，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业素养和良好的沟通能力，让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加信任互联网医疗。

恶性肿瘤骨转移的疼痛是晚期癌症患者常见的症状之一，严重影响了患者的生活质量。针对这种疼痛，目前有多种治疗方法可供选择。

首先，药物治疗是缓解恶性肿瘤骨转移疼痛的主要手段。其中，阿片类药物是首选，如吗啡、芬太尼等，它们能够有效地减轻患者的痛苦。此外，还有一些非阿片类药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）和抗抑郁药等，也可以用于疼痛的缓解。

除了药物治疗，放射治疗也是治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的有效方法之一。通过局部照射，可以杀死癌细胞，减轻疼痛。此外，骨水泥注射、放射性药物等治疗方法也可以用于治疗骨转移疼痛。

在治疗过程中，患者还需要注意日常保养。首先，要保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养，以增强身体抵抗力。其次，要避免过度劳累，保证充足的睡眠。此外，还要注意保暖，预防感冒等疾病。

在日常生活中，患者还应保持积极乐观的心态，与家人和朋友保持良好的沟通，共同面对疾病带来的挑战。

总之，针对恶性肿瘤骨转移疼痛的治疗需要综合运用多种方法，包括药物治疗、放射治疗、日常保养等。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，共同抗击病魔。

原发性甲状旁腺功能亢进症：症状、诊断与治疗

一、什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？

原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）是一种内分泌系统疾病，主要由于甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素（PTH）引起。甲状旁腺是位于甲状腺两侧的小腺体，负责调节体内钙和磷的代谢。当甲状旁腺激素分泌过多时，会导致血钙水平升高，从而引发一系列临床症状。

二、甲旁亢的症状有哪些？

甲旁亢的症状多样，早期可能不明显，容易被忽视。常见的症状包括：

• 疲劳、乏力、精神不振
• 骨痛、关节痛
• 肌肉无力、易骨折
• 消化不良、恶心、呕吐
• 便秘、腹胀
• 多尿、口渴
• 尿路结石
• 心理症状：焦虑、抑郁、记忆力减退等

三、如何诊断甲旁亢？

甲旁亢的诊断主要依靠以下检查：

• 血液检查：检测血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素等指标
• 影像学检查：如甲状腺超声、CT、MRI等，观察甲状旁腺的大小和形态
• 骨密度检查：评估骨质疏松程度
• 肾结石检查：如尿路造影、CT等

四、甲旁亢的治疗方法有哪些？

甲旁亢的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：如双膦酸盐、维生素D、钙剂等，用于控制血钙水平，缓解症状
• 手术治疗：对于手术指征明确的甲旁亢患者，可行甲状腺手术，切除异常增生的甲状旁腺
• 放射治疗：对于无法手术或手术风险较高的患者，可行放射治疗

五、如何预防甲旁亢？

目前尚无有效的预防甲旁亢的方法，但以下措施有助于降低患病风险：

• 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等
• 定期进行体检，特别是对于有家族史或症状相似的患者
• 注意饮食，保证摄入充足的钙和维生素D

六、结语

甲旁亢是一种常见的内分泌系统疾病，早期症状不明显，容易被忽视。了解甲旁亢的症状、诊断和治疗，有助于早期发现和治疗，提高生活质量。

许多老年人由于牙齿松动、咀嚼功能下降等原因，长期以流食为主，如粥、汤等。然而，这种饮食习惯并不利于老年人的健康。

1. 营养摄入不足

与固体食物相比，流食中的营养成分相对较少。长期以流食为主，可能导致老年人蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入不足，从而影响身体健康。

2. 胃肠道功能下降

长期吃流食，会降低老年人的胃肠道功能。由于咀嚼不足，食物无法充分刺激口腔、咽部和胃的神经，影响消化液的分泌和胃肠道的蠕动，导致消化吸收不良。

3. 牙齿松动加剧

长期吃流食，缺乏咀嚼刺激，会加剧牙齿松动的程度。对于牙齿缺失的老年人，长期吃流食更容易导致口腔黏膜萎缩，增加口腔感染的风险。

4. 肌肉力量下降

咀嚼是锻炼面部肌肉的一种重要方式。长期吃流食，会导致面部肌肉力量下降，加速面部皱纹的产生，影响老年人的外貌。

5. 心理影响

长期吃流食，可能会导致老年人产生孤独、寂寞等心理问题。建议老年人适当增加固体食物的比例，如软食、半固体食物等，以改善饮食习惯，提高生活质量。

我还记得那天晚上，我的儿子小明（化名）突然对我说他口服了一支胆维丁乳。我当时就吓了一跳，因为我知道这药的维生素D含量非常高，远超日常补充的剂量。小明告诉我他是因为在网上看到有人说可以通过这种方式快速补充维生素D，提高免疫力，防止感染新冠病毒。我立即带他去看医生，担心他会出现维生素D过量的症状。

在医院，医生详细询问了小明的情况，并建议他多喝水，保持大便通畅。医生还告诉我们，维生素D的安全剂量范围比较大，一支胆维丁乳虽然含量高，但不一定会导致严重的过量症状。然而，医生还是建议我们检查小明的血钙、血磷等指标，以排除任何潜在的健康风险。

小明的检查结果显示他的血钙和血磷都在正常范围内，医生告诉我们这意味着小明暂时没有出现维生素D过量的症状。但是，医生也提醒我们，过量的维生素D可能会影响小明的生长发育，甚至导致骨骺线提前闭合。因此，医生建议我们在未来半年内不要再给小明补充维生素D，并且要定期监测他的健康状况。

这次经历让我深刻认识到，网络上的健康信息并不总是可靠的，尤其是涉及到药物和补充剂的使用。作为父母，我们需要更加谨慎地对待这些信息，并在任何时候都要优先考虑孩子的健康和安全。

我是一位来自黑龙江佳木斯市的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。最近，我出现了荨麻疹的症状，服用药物后却引发了腿部抽筋的情况。幸运的是，我遇到了一位医生，他专业、耐心、细心地帮助我解决了问题。

医生在询问我的病情后，提醒我去医院做血化验和骨密度探测，因为之前使用的激素药物容易导致骨质疏松。他建议我口服钙片补钙，并给予了详细的用药建议。

在整个问诊过程中，医生始终保持友善的态度，耐心地解答我的问题，让我感受到了医生的专业和关怀。问诊结束后，医生再次强调了他的建议，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗应前往医院就诊。

儿童时期的骨骼发育至关重要，钙和维生素D的补充对维持骨骼健康至关重要。小儿碳酸钙D3颗粒作为一种常见的儿童补钙制剂，在儿童生长发育过程中发挥着重要作用。

小儿碳酸钙D3颗粒是一种复方制剂，每袋含有0.75克碳酸钙（相当于300毫克钙）和100国际单位的维生素D3。这两种成分协同作用，帮助儿童补充钙和维生素D，促进骨骼健康发育。

碳酸钙是人体骨骼的主要成分，维生素D则有助于钙的吸收和利用。对于处于生长发育阶段的儿童来说，适量补充钙和维生素D可以预防佝偻病、骨质疏松等疾病，有助于身高增长和骨骼健康。

小儿碳酸钙D3颗粒的辅料包括麦芽糖糊精、葡萄糖和柠檬酸钠，口感良好，易于儿童服用。建议儿童在成人监护下，按照说明书或医嘱进行服用。

然而，任何药物都存在一定的副作用。小儿碳酸钙D3颗粒可能引起嗳气、便秘等不良反应。过量服用可能导致高钙血症，甚至引发奶一碱综合征等严重后果。因此，家长和儿童在使用过程中应严格按照说明书或医嘱进行，如出现不良反应应及时就医。

除了药物治疗，日常饮食和生活方式也对儿童骨骼健康至关重要。家长应鼓励儿童多晒太阳，增加户外活动，保证充足的营养摄入，以促进骨骼健康发育。

儿童生长发育过程中，钙和维生素D的摄入至关重要。钙是构成骨骼和牙齿的重要成分，而维生素D则能促进钙的吸收，有助于骨骼的生长发育。小儿碳酸钙D3颗粒作为一种专为儿童设计的钙剂，在儿童补钙方面发挥着重要作用。

小儿碳酸钙D3颗粒的主要成分是碳酸钙和维生素D3。每袋含有0.75克碳酸钙，相当于300毫克的钙；以及100国际单位的维生素D3。这两种成分协同作用，为儿童提供充足的钙和维生素D，满足其生长发育的需求。

小儿碳酸钙D3颗粒采用颗粒剂型，易于冲服，口感好，适合儿童服用。其用法用量为：儿童每日一次，每次一袋，用适量温开水冲服。在服用过程中，家长应注意观察儿童的身体状况，如有不适，应及时停药并咨询医师。

虽然小儿碳酸钙D3颗粒是一种安全有效的钙剂，但过量服用也可能导致不良反应。例如，过量摄入钙可能导致高钙血症、便秘、嗳气等。因此，家长在给孩子补钙时，应遵循医嘱，严格按照说明书进行。

除了补钙，儿童还应注重日常饮食，多吃富含钙的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。同时，适当晒太阳，促进维生素D的合成，也有助于钙的吸收。

总之，小儿碳酸钙D3颗粒是一种安全有效的儿童补钙产品，可以帮助儿童健康成长。但家长在给孩子补钙时，应结合孩子的具体情况进行，并在医师的指导下进行。