糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，点开了京东互联网医院。我刚刚65岁，身高160cm，体重85斤，已经有10年的脾胃虚弱病史。上个月我感冒发烧，虽然吃了药，但最近发现舌头和嘴唇发紫，心里不免有些担忧。

我点击了在线咨询，很快，一位医生出现了。医生很亲切，询问了我目前的症状和之前的治疗情况。我没有明显的不适，只是觉得胃口有些不好，大便也正常。医生又问了我是否使用过抗菌素，我提到了最近因为咽喉炎吃了左氧和头孢，医生告诉我，这是正常的治疗反应，不用过于担心。

我还提到了我之前的感冒发烧，用了黄那敏、急支糖浆和荆防颗粒，医生也一一做了评估。我担心自己可能有血淤的情况，医生告诉我，目前没有这种情况，让我放心。医生的专业和耐心让我感到十分安心。

最后，我表达了对医生服务的满意，医生也很高兴能够帮助我。他还提醒我，后期有任何中医相关问题，可以在京东医疗找我进行咨询。这让我感到很贴心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业、耐心和细心让我对互联网医疗有了更深的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为更多的人带来健康和便利。

那天，我感到嗓子不适，像是吞了什么东西，两三个月过去了，症状却愈发严重。我决定通过互联网医院寻求帮助。

在互联网医院，我遇到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。他耐心询问了我的症状，了解了我使用过的药物和检查结果。

医生告诉我，我的症状可能是胃食管反流引起的反流性咽炎。他建议我先去消化科就诊，因为消化科在抑酸药的使用和剂量把握上更为科学。

在消化科，医生为我安排了胃镜检查。结果显示，我没有反流，只是普通的咽炎。医生告诉我，这种症状可能还与睡眠不好、焦虑等因素有关。

整个过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感受到了医者的温暖。虽然治疗过程可能还需要一段时间，但我对医生的诊断和建议充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的生活中，我会更加关注自己的身体健康，也相信互联网医院会为更多的人带来健康福音。

2024年7月9日，早上，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的床头。我轻声地问候道：“医生，服务已开始。”

医生的声音从屏幕另一端传来：“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

我耐心地回答了医生的问题，详细描述了我的病情，包括发热和咽痛。

医生倾听后，问我：“开哪个药？”我回答道：“您好，请问现在可以开阿兹夫定片吗？”

医生很快为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。

在用药期间，我遇到了一些不适，于是点击了便捷复诊卡片，医生回复了我的疑问，并告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

服务结束后，我感到非常满意，对医生的服务给予了高度评价。

这次线上医疗之旅，让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我对医疗行业充满了信心。

那天，我坐在电脑前，打开了我的新朋友——辽宁抚顺市某耳鼻咽喉科医生的在线问诊平台。屏幕那头，一位温柔的声音在耳边响起：“您好，我是吴医生，很高兴为您服务。”他的话语中充满了专业和关切。

我详细描述了我的症状：上周开始，我感觉右耳里有异物，吞咽或转头时尤为明显。自己用挖耳勺掏，却总感觉没掏干净，反而有点疼。吴医生耐心地询问了我的情况，包括是否有药物过敏、肝肾功能异常等，让我感到非常安心。

几天后，我再次打开平台，吴医生告诉我，我的症状很可能是耵聍块脱落到了深处，附着在鼓膜上。他建议我可以观察一段时间，如果长时间没有改善，可以到医院让医生帮忙处理。

在吴医生的指导下，我开始了观察。虽然过程有点漫长，但每次和吴医生的交流都让我感到温暖和安心。他的专业知识和耐心让我对这次病情有了更深的理解。

终于，在一个月后，耳内的异物感消失了。我再次登录平台，向吴医生表达了感谢。他说：“不客气，很高兴能帮到您。”那一刻，我深深感受到了互联网医院带来的便利和温馨。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。在繁忙的生活中，互联网医院为我们提供了一种便捷的医疗服务，让我们足不出户就能得到专业的医疗建议。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会越来越普及，为我们带来更多的便利。

那天晚上，我疲惫不堪地坐在电脑前，点击了那个熟悉的互联网医院平台，开始了我的线上问诊之旅。我清晰地记得，那天是2024年8月1日，一个普通的夜晚，但对我来说，却充满了期待。

与许多像我这样的上班族一样，我因为工作繁忙，经常忽略了自己的身体。最近，我感到身体素质下降，反复生病，抵抗力差，尤其是反复的咽痛让我痛苦不堪。上周，我还因为脂膜炎和菌痢住院了一周，出院后不久就二阳了，脑门和脸上出现了微红的小痘，像是闭口。我意识到，我需要专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院，这个平台方便快捷，让我在家就能享受到专业的医疗服务。我预约了治未病科的陈医生，一个经验丰富的中医专家。

在与陈医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状：腰酸腿软，乏力困倦，胸闷气短，心慌，怕冷怕热，出汗多，大便不成形，嘴里总是黏黏的，脾气急躁。陈医生非常耐心，他详细询问了我的病情，并告诉我，我的症状与脾肾阳虚、湿气重、肝火旺有关。

陈医生建议我调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜。他还为我开具了颗粒剂，并告诉我，这个药方能去湿。虽然我担心这个药方能否报销，但陈医生告诉我，网上可能用不了医保卡，他可以给我开个方子，我去附近的医院拿药。

收到陈医生的处方后，我感到非常安心。我开始按照他的建议调整生活方式，并按时服用药物。一周后，我的咽痛症状明显减轻，身体感觉也好了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们的生活更加美好。陈医生的专业、耐心和细心，让我感受到了医者的仁心仁术。

那天，我正在家中享受一个悠闲的周末，却突然感到嗓子有点不适。起初，我并未太在意，以为只是因为说话太多或是环境干燥。然而，几天过去了，嗓子里的不适感并没有减轻，反而出现了一块白色的东西。我意识到这可能不是小问题，于是决定寻求帮助。

我通过互联网医院预约了一位耳鼻咽喉科的专家。医生助手在了解了我的基本情况后，详细询问了我的症状，并耐心地引导我回答了一系列问题。虽然隔着屏幕，但我能感受到对方的认真和专业。

预约当天，我按照约定的时间与医生进行了线上问诊。医生详细地询问了我的病情，包括发病时间、症状变化等。在了解了我的病情后，医生让我拍照展示嗓子里的白色块，以便更准确地判断病因。

医生告诉我，这可能是劳累导致的溃疡，建议我使用维生素B2进行治疗。他还提醒我注意饮食和生活习惯，保持室内空气湿润，多休息。虽然我对这个诊断感到意外，但医生的解释让我感到安心。

在问诊结束后，医生还特意叮嘱我，如果病情有变化，要及时复诊。这一细节让我深感医生的责任心。通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识，也感受到了医生们的高度专业性和人文关怀。

生活中，我们难免会遇到一些意外情况，比如喉咙卡刺。对此，坊间流传着一些土方法，比如吃馒头、喝醋等。那么，这些方法真的有效吗？

首先，我们来了解一下喉咙卡刺的原因。喉咙卡刺通常是由于进食时不慎将鱼刺、骨头等硬物吞咽到喉咙中，导致局部疼痛和不适。

针对喉咙卡刺，吃馒头是错误的。因为馒头是成团的，如果卡在食道中，反而会对异物产生挤压作用，使异物更加难以取出，甚至可能引起食道损伤和感染。

而喝醋的原理是利用醋酸软化骨头，使其脱钙，从而被人体吸收溶解。然而，脱钙需要一定的时间，而且喝醋时，醋通过食道很快进入胃里，与骨头的接触时间太短，无法达到软化骨头的效果。

那么，遇到喉咙卡刺应该怎么办呢？

1.停止进食：如果发现喉咙有异物感，应立即停止进食，避免加重损伤。

2.及时就医：如果异物卡在喉咙中，应尽快去医院就诊，由医生进行专业处理。

3.细嚼慢咽：在进食过程中，要细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，减少喉咙卡刺的风险。

4.注意饮食：避免食用坚硬、不易消化的食物，如骨头、鱼刺等。

5.定期体检：定期进行体检，及时发现并处理喉咙卡刺等问题。

我带着宝宝在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了宝宝的病情并给出了专业建议。宝宝从6.21号开始出现了麻腮风并伴有高烧、咽峡炎等症状，医生给出了针对病毒感染的治疗方案并解释了病情的自愈过程。在医生的指导下，我对宝宝进行了合理的护理和观察，感到非常安心和放心。

随后宝宝出现了夜醒频繁哭闹和皮疹的情况，医生细心地询问了病情的发展过程并给出了针对皮疹的治疗建议。医生还建议我咨询儿科医生对宝宝睡眠问题进行改善，让我对宝宝的状况有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和细心负责的态度深表感谢，也更加了解了宝宝病情的发展和自愈过程。在医生的指导下，我会继续关注宝宝的病情并按照医生的建议进行合理的护理和治疗。

那是一个普通的周五下午，我的喉咙突然开始疼痛，伴随轻微的咳嗽。我知道，这可能是感冒的前兆。但考虑到工作和生活的忙碌，我决定先在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个我之前听说过的在线医疗服务。注册后，我填写了详细的病例信息，并上传了症状的图片。很快，一位专业的耳鼻咽喉科医生接手了我的病情。

医生***非常耐心，他仔细阅读了我的病例，并详细询问了我的症状。在了解到我的咳嗽和喉咙痛没有因为服用阿奇霉素和氨溴索而缓解后，他建议我可能需要调整治疗方案。

医生***告诉我，他将会根据我的病情重新开具处方，并且需要我明天上午再次咨询。虽然我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。

第二天，我再次与医生***进行了线上咨询。他根据我的症状和之前的处方效果，为我调整了治疗方案。他还提醒我，6岁以下的儿童在使用处方药时需要有监护人和相关专业医师的陪伴。

最终，医生***为我开具了新的处方，并告诉我可以通过便捷复诊卡片预约药品。在用药期间，如果出现不适，我需要及时线下就诊。

整个过程，我深深感受到了医生***的专业和关心。他没有因为我是线上咨询的患者就降低服务质量，反而更加细心和耐心。这让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

最终，我的病情得到了缓解，我也对京东互联网医院的服务感到非常满意。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人提供便利和优质的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，咽喉肿痛，一吃东西就疼的厉害，嘴里起泡也特别疼，已经持续了2天。医生非常耐心地询问了我的症状，并给予了专业的建议。医生说可能是急性咽炎或者化脓性扁桃体炎发作了，建议口服克拉霉素片对症治疗。我提到家里有阿莫西林，医生也很细心地告诉我这个药的效果可能一般。最后医生为我开具了处方，并提醒我注意用药期间的不适，还给了我便捷复诊卡片。经过药师审核，我成功预约了药品，感到非常安心。

这次在线问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我更加信任互联网医院的服务。我非常感谢医生的耐心和细心，也对互联网医院的便捷服务印象深刻。