糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

甲状腺，这个位于颈前部正中的腺体，在人体中扮演着至关重要的角色。它分泌的甲状腺素，对从小到大的每个阶段都至关重要。从儿童时期神经系统发育，到成年后新陈代谢调节，甲状腺素都影响着我们的身体健康。

那么，如何判断甲状腺的大小呢？临床上，医生通常会通过视诊和触诊来对甲状腺肿大进行分度。在正常情况下，甲状腺是肉眼无法看到的。轻度肿大，指的是通过视诊看不到，但用手可以摸到肿大的甲状腺。中度肿大，则是通过视诊可以观察到肿大的甲状腺，用手可以摸到轮廓，但肿大的甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘。重度肿大，则是甲状腺肿大超出了胸锁乳突肌的后缘，无论是视诊还是触诊都可以明显感觉到。

导致甲状腺肿大的原因有很多，常见的疾病包括单纯性甲状腺肿、甲亢、急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等。这些疾病都需要通过专业医生的诊断来确定，并进行相应的治疗。

除了视诊和触诊，B超等影像学检查也可以帮助医生判断甲状腺的大小和形态，甚至可以初步判断甲状腺结节的良恶性。

甲状腺的健康状况关乎着我们的身体健康。如果发现甲状腺肿大，一定要及时就医，明确诊断，并遵循医生的治疗建议。此外，在日常饮食中，也要注意合理摄入碘，避免因碘摄入过多或过少而影响甲状腺健康。

在日常生活中，我们还可以通过以下方式来保护甲状腺健康：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 避免长期接触放射性物质。

3. 注意饮食均衡，适量摄入碘。

4. 避免吸烟和饮酒。

5. 定期进行体检，及时发现并处理甲状腺相关问题。

总之，甲状腺健康不容忽视。我们要关注甲状腺健康，做到早发现、早诊断、早治疗，才能更好地保护我们的身体健康。

我是一位怀孕的女性，在贵州贵阳市的家中，最近因为甲状腺问题而感到焦虑不安。于是我决定在互联网医院进行在线问诊，寻求专业医生的建议。

通过与医生的交流，我了解到自身可能患有甲状腺炎引起的亚甲减，需要按时服用药物优甲乐，并定期复查甲功指标。医生耐心解答我的疑问，让我对疾病有了更深入的了解，同时也让我意识到了甲状腺问题对孩子智力的影响。

医生建议我继续服用药物并加量，定期复查甲功指标。我决定明天再次就诊，听从医生的建议，希望能够尽快恢复健康。

亚急性甲状腺炎，又称亚甲炎，是一种与病毒感染密切相关的甲状腺疾病。它具有自愈倾向，病程通常分为急性期、甲亢期、甲减期和恢复期。多数患者可以在这些阶段中逐渐恢复健康。

急性期时，患者可能会出现发热、乏力、颈部疼痛等症状。此时，可以使用非甾体抗炎药（如消炎痛）来缓解疼痛和发热。对于症状较重的患者，医生可能会建议使用糖皮质激素治疗，以迅速缓解症状。然而，糖皮质激素的长期使用可能会带来一些副作用，因此在症状改善后，应逐渐减量，直至病情完全缓解。

治疗过程中，如果病情出现反复，最常见的原因是过早停药。尽管如此，复发时重复用药仍然有效。值得注意的是，亚甲炎治愈后很少复发。但如果再次复发，多数情况下与病毒反复感染有关。

为了降低复发的风险，患者应注重日常保养，包括加强营养、锻炼身体，提高免疫力。此外，定期复查和遵循医生的指导也是非常重要的。

在临床上，亚甲炎的治疗通常由内分泌科医生负责。他们会对患者的病情进行全面评估，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

总之，亚甲炎是一种可治愈的甲状腺疾病。通过合理的治疗和日常保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院的虚拟诊室。屏幕那头，是***医生，他看起来温和又专业。我向他详细描述了我的病情：发烧第三天，最高温度39度，我服用了安宫牛黄、解毒和布洛芬以及金感康胶囊。头疼、头晕，还晕倒两次，摔了后脑勺，红肿。散瘀后有好转，但今天体温37.2度，脖子两侧疼痛，我还有桥本甲状腺炎三年，一直服用硒酵母片。

***医生耐心地询问了我的症状，并提醒我要注意休息，保持水分。他告诉我，由于我之前有晕倒的经历，现在脖子两侧的疼痛可能是由于感冒引起的炎症，建议我使用尼美舒利和阿伽分散来缓解疼痛。他还提醒我，由于我患有甲状腺炎，甲状腺药物暂时不要服用。

在***医生的指导下，我顺利地完成了处方，虽然阿兹夫定暂时缺货，但医生已经为我调整了用药方案。在整个过程中，***医生的耐心和专业让我感到非常安心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，让我感到被尊重和理解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在今后的生活中，我会更加信任和依赖这种新型的医疗服务。

那天，我正坐在海南琼海市的家中，对着电脑屏幕，心中满是焦虑。糖尿病已经困扰了我多年，最近听说有一种叫做‘扫日劳’的中药，据说对血糖有好处，但我又不敢轻易尝试。犹豫再三，我还是决定向一位在线医生咨询。

‘您好，请问有什么可以帮您的？’医生的问候让我感到一丝安慰。

‘您好，我想咨询一下，糖尿病人可以吃扫日劳吗？’我小心翼翼地问道。

医生耐心地询问了我的血糖情况，得知一切平稳后，他告诉我：‘这个是中药，可以吃。如果想要清肺的话，糖尿病人吃什么药比较好？’

我详细描述了自己的症状，咳嗽有痰，有时候咳得比较狠。医生听后，建议我使用羧甲司坦口服液祛痰，并告诉我这个药物主要是止咳祛痰。

在医生的指导下，我放心地开始了治疗。那段时间，我感受到了医生的关爱和耐心，他不仅在治疗上给予我指导，还在心理上给予我支持。他的专业和细心让我深感敬佩。

如今，我已经康复，血糖也得到了良好的控制。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

你好！

我是小王，今年31岁，去年11月份的时候，我去做了年度体检，结果发现甲状腺有问题。

我把体检单发给了医生，医生看了一下，说我是桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退。

医生告诉我，这种情况不严重，吃点药就好了。他还建议我吃优甲乐，但我没有买到医生说的剂量。

我又咨询了当地的大夫，他们告诉我吃25毫升的优甲乐，但我没有买到，所以我有些担心。

医生得知后，告诉我吃一颗50毫升的优甲乐即可，并且让我先吃两个月，然后复查。

我很感激医生的专业和耐心，让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗有了信心。

那天，我正为突如其来的发烧而感到焦虑，住进了京东互联网医院。医生***的亲切问候让我心中的紧张感缓解了许多。

在详细询问了我的症状和检查报告后，***医生告诉我，我的甲状腺抗体升高，很可能是桥本氏甲状腺炎。听到这个消息，我有些震惊，但***医生安慰我说，现在医学发达，这种病是可以控制的。

根据我的病情，***医生为我开了硒酵母胶囊、维生素AD胶囊和泼尼松等药物。尽管一开始我对这些药物的效果持怀疑态度，但在服用了一个月后，我决定去复查甲状腺抗体。

当我再次与***医生沟通时，她告诉我，我的甲状腺抗体有所下降，这让我对治疗充满了信心。然而，在检查报告中，我发现胆碱酯酶偏低，这让我有些担忧。***医生告诉我，这可能是因为之前服用的异维酸A胶囊导致的，并建议我暂时停药，并注意肝功能的保护。

在接下来的治疗中，***医生密切关注我的病情变化，并为我调整了治疗方案。她告诉我，复合维生素B和维生素C可以帮助提高胆碱酯酶水平，同时，她还建议我戒酒，并服用保肝护肝药物。

在与***医生的沟通中，我感受到了她专业的素养和对患者的关爱。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答我的疑问，让我对疾病有了更深入的了解。在这个过程中，我学会了如何与医生沟通，如何面对疾病。

感谢***医生，是她的专业和耐心让我对治疗充满了信心。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样，在家中通过网络平台预约了内分泌科的***医生进行线上问诊。

由于近期身体出现了一些不适，我在第一次产检时发现甲功筛查数值异常。经过一系列检查，我被诊断为甲状腺结节和疑似桥本甲状腺炎，并被告知需要服用丙硫氧嘧啶片来控制病情。

然而，当我得知这种药物对孕妇和胎儿可能产生不良影响时，内心充满了忧虑。于是，我决定向在线医生寻求帮助，希望能够得到更专业、更安全的治疗方案。

在咨询过程中，***医生耐心地倾听了我的病情描述，详细询问了我的身体状况，并对我的检查结果进行了认真分析。他告诉我，虽然丙硫氧嘧啶片可能存在一定风险，但根据我的病情，暂时服用此药是必要的。

为了确保我的安全和胎儿的健康，***医生还建议我定期复查甲功和心率，以便及时调整治疗方案。在得知这一点后，我心中的担忧逐渐消散，对***医生的信任也更深了。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议，定期进行复查，并严格按照医嘱服用药物。虽然过程艰辛，但每当想到腹中的宝宝，我就充满了力量。在此期间，***医生也一直关注着我的病情，给予我鼓励和指导。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，胎儿也在茁壮成长。这一切都离不开***医生的悉心治疗和关爱。我相信，在***医生的陪伴下，我一定能够顺利度过孕期，迎接新生命的到来。

那天，阳光明媚，我带着女儿小敏来到了京东互联网医院，小敏刚满九岁，最近甲状腺五项检查结果显示异常，而且彩超报告显示甲状腺有一个0.5厘米的结节。小敏的母亲患有甲减，这让我非常担心。

在医生的问诊中，我详细描述了小敏的症状，医生认真倾听，并让我上传了小敏的甲状腺彩超报告。医生告诉我，小敏可能患有桥本氏甲状腺炎或者甲状腺功能减退（轻度），并详细解释了这两种疾病的特点。

医生告诉我，治疗桥本氏甲状腺炎主要是通过服用优甲乐补充甲状腺激素，并建议我从小剂量开始，一个月后复查。听到这个消息，我虽然有些担忧，但看到医生认真负责的态度，我感到一丝安慰。

在接下来的一个月里，我按照医生的指导，给小敏服用优甲乐，并定期复查。在复查时，医生告诉我，小敏的甲功已经恢复正常，可以逐渐减量，最终停药。听到这个消息，我感到非常高兴，也对医生的专业素养表示敬意。

在医生的建议下，我还了解了桥本氏甲状腺炎的相关饮食注意事项，医生告诉我，小敏可以适量食用海带和加碘盐，但要注意不要过量。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业，也让我更加信任医生的专业素养。

那是一个普通的夜晚，我像往常一样躺在床上，突然一阵热度袭来，我测了一下体温，38度。我立刻想到，这是发烧了。但奇怪的是，第二天早上，体温又正常了。

这样的情况持续了20多天，我感到非常疲惫，体重也下降了18斤。我开始担心起来，于是决定上网寻找医生咨询。

我选择了京东互联网医院，一个我听说过很多次的线上问诊平台。医生在详细询问了我的症状后，告诉我可能是亚急性甲状腺炎。

医生非常耐心地为我解释了病情和治疗方案，并告诉我需要注意的事项。他告诉我，治疗这个疾病的特效药是糖皮质激素，需要定期复查，慢慢减量。

我按照医生的建议，去了内分泌科复查，并开了相应的药物。虽然效果不是立刻就能看到，但我相信，在医生的指导下，我的病情一定会好转。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在忙碌的生活中，我无需花费大量时间去医院排队，只需在网上就能得到专业的医疗服务。

感谢医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗充满信心。