糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天下午，我坐在电脑前，突然觉得牙齿有些不适。晚上的时候，我发现门牙上那个很久之前就有的洞，里面竟然黑了。这让我心里有些慌张，不知道该怎么办。于是，我决定尝试线上问诊，看看能不能得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，这里的服务非常便捷，只需要简单的操作就能与医生进行沟通。我描述了我的症状，医生很快就给出了回复。医生告诉我，那可能是我之前虫牙没有得到及时治疗的结果，建议我去医院进行治疗。

医生询问了我是否喜欢喝可乐，这让我感到有些惊讶，但我还是如实回答了。医生告诉我，可乐中的酸性物质可能会对牙齿造成损害，这也是我牙齿问题的可能原因之一。

医生建议我去口腔医院进行治疗，并告诉我黑色物质是可以去除的。听到这个消息，我心中稍微安定了一些。医生还提醒我，尽早去补一补，以免问题恶化。

整个过程，医生都非常耐心，解答了我的每一个疑问。虽然我没有见过这位医生，但从他的回复中，我能感受到他的专业和关心。这让我对京东互联网医院的服务有了更高的认可。

最后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对此表示理解，并感谢医生的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。我相信，随着科技的发展，未来会有更多的人享受到这种便利。

那天晚上，我熬了个通宵，第二天醒来，发现右边的牙龈有些异样，白色的鼓起来，不像平时牙龈肿痛的样子。痛了三四天，我开始担忧，这到底是怎么回事呢？

我决定上网寻求帮助，选择了某互联网医院，找到了一位经验丰富的牙周科医生。医生先是询问了我的症状，然后告诉我，根据描述，很可能是牙神经发炎了。

医生还问我有没有长期冷热不适的病史，我说有的。他解释说，这种情况甲硝唑可能无法压制，需要尽快去医院检查，确定是哪颗牙齿的问题。

医生的建议让我松了口气，他告诉我，通常会有一些表现，比如长期冷热不适，进食后塞牙，咬物无力等等。我仔细回想了一下，确实有些这些症状。

医生告诉我，这种情况，靠服药是无法解决的，需要尽快去检查，处理。他还提醒我，如果症状加重，可能会有放射到同侧的面部和耳朵疼痛。

我听从了医生的建议，立刻去医院做了检查。医生给我拍了小牙片，很快就确定了是右虎牙的问题，需要进行根管治疗。

虽然心里有些害怕，但想到医生的专业和负责，我决定听从医生的建议。现在，我已经开始了治疗，希望能尽快康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业和负责也让我对医疗行业有了更深的信任。

那天晚上，九点多钟，我躺在沙发上，突然觉得右侧的下巴有些不适。我摸了摸，发现那里有一块肉肿肿的，虽然脸没有肿得那么厉害，但下巴右侧里边的肿胀和微微的疼痛让我有些担心。我立刻想起了昨天上午，我在***医院牙周科做了右侧上下智齿的拔除手术。

第二天，我按照医生的建议，一天三次服用人工牛黄甲硝唑、头孢拉定和维生素C。同时，我还使用了医生推荐的复方氯已定漱口水。然而，当我看到漱口水的成分表时，我突然发现它含有酒精。我开始担心，酒精和头孢会不会有冲突？我赶紧给医生发了一条信息，询问这个问题。

医生很快就回复了我，告诉我漱口水中含有的酒精含量非常低，通常不会引起不良反应。她还建议我可以使用3%的双氧水稀释后含漱。我放心了许多，按照医生的建议做了。

在接下来的几天里，我按时用药，注意饮食，避免过硬的食物。肿胀和疼痛逐渐减轻，我心中的石头也落下了。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。不用出家门，就能得到专业医生的指导，真是太方便了。

我真心感谢那位来自***医院的牙周科医生，她的专业和耐心让我感到安心。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者会得到及时、专业的医疗服务。

那是一个普通的周末，我像往常一样在办公室里忙碌。突然，电话响了，是一个陌生的号码。我接起电话，对方用略显颤抖的声音告诉我，他有一个困扰他很久的问题，希望我能帮忙解答。于是，我们开始了这场跨越千里的线上问诊。

这位患者告诉我，他已经有一年多的时间，每次吸吮食物时，前面的牙齿都会出血。这种情况让他非常担忧，甚至怀疑自己得了白血病。然而，他去医院做了血常规检查，结果显示一切正常。这让他更加困惑，不知道是什么原因导致的牙齿出血。

我耐心地倾听他的描述，然后向他解释，这种情况很可能是牙周病引起的。牙周病是一种常见的口腔疾病，由于细菌感染导致牙龈炎症，严重时甚至会导致牙齿松动、脱落。我建议他先进行洗牙，然后再进行进一步的治疗。

他问我，为什么他会得牙周病，他每天都在刷牙，而且没有和动物接触。我告诉他，细菌感染是牙周病的主要原因，即使每天刷牙，也无法完全清除口腔内的细菌。我建议他先洗牙，然后在治疗过程中要注意口腔卫生，定期复查。

他问我，洗牙后需要检查才知道怎么治疗，费用是多少。我告诉他，洗牙的费用根据医院和地区的不同而有所差异，具体费用需要到院后才能确定。我建议他先到院进行洗牙，然后再根据检查结果制定治疗方案。

他非常感谢我的建议，并表示会尽快到医院进行洗牙。在通话结束时，我告诉他，作为一名医生，我始终坚持以患者为中心，耐心倾听他们的诉求，客观评价他们的病情，为他们提供最合适的治疗方案。

我从未想过自己会陷入这样的困境。牙根发炎的疼痛像一只无形的手，紧紧地攥住了我的生活。每天都在忍受着那份隐隐作痛的折磨，仿佛世界都在嘲笑我的无助。直到那一天，我决定寻求帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，开始了一场线上问诊的旅程。医生耐心地听我描述症状，询问细节，仿佛她就在我身边。她的专业知识和温暖的态度让我感到安心，仿佛我不再孤单。

经过一番详细的询问和分析，医生告诉我这是根尖周炎，需要进行根管治疗或拔牙。虽然我不想接受这个结果，但我知道这是唯一的出路。医生还开了一些消炎药，帮助我缓解疼痛。

在接下来的几天里，我按照医生的指示服用药物，注意口腔卫生。虽然疼痛并未完全消失，但我感受到了希望的曙光。最终，我决定去线下医院进行根管治疗，医生在京东互联网医院的指导下，帮助我度过了这段艰难的时光。

我从来没有想过，一个小小的牙根鼓包会让我如此焦虑。事情发生在一个平常的周末，我在家中吃早餐时，突然感觉右下牙根处有异样。起初，我以为只是暂时的不适，没太在意。但随着时间的推移，鼓包越来越大，疼痛也越来越明显。我开始感到恐慌，担心这会影响我的日常生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很快回应了我的请求，并详细询问了我的症状和病史。经过初步的判断，医生告诉我可能是龋齿、牙根炎或牙周炎引起的感染，需要尽快去口腔科进行治疗。

我本来想尝试药物治疗，但医生坚持认为钻开排脓是最有效的方法。虽然我对这个过程感到有些恐惧，但我也明白，保护好牙齿的重要性。最后，我决定按照医生的建议进行治疗。

在整个过程中，京东互联网医院的服务让我感到非常满意。医生专业、耐心，解答了我所有的疑问。即使在我选择了其他牌子的药品时，医生也没有任何不满，仍然提供了详细的用药指导和注意事项。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时寻求专业的医疗帮助。同时，也要感谢那些默默付出的医生和护士们，他们的辛勤工作让我们的生活更加美好。

那天，我正在家中翻看着手机，突然收到了一条来自**京东互联网医院**的问诊邀请。自从牙齿出现问题以来，我一直在寻找一个方便快捷的解决方法，这次线上问诊对我来说无疑是个好机会。

我详细地描述了我的症状：牙周炎、红肿、出血以及牙齿松动。医生非常耐心地听我描述，然后让我上传了我的X光片。

医生很快就给出了诊断：牙周炎比较严重，有两颗牙齿无法保留了。这对我来说是一个沉重的打击，但我更感激医生能够给我提供专业的建议。

医生建议我进行牙周治疗，以控制牙周炎的发展，避免其他牙齿也受到牵连。我有些担心治疗效果，医生告诉我，虽然条件不太好，但通过龈下刮治可以尝试保留牙齿。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程中会有一些不适，但医生的专业和耐心让我感到安心。经过一两次的刮治，我的症状明显改善了。

医生还告诉我，后续需要每3-6个月进行复查，以确保牙周炎不会复发。我非常感激医生的专业建议和关心，让我对牙齿的治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了**京东互联网医院**的便捷和专业。医生的专业知识、耐心和关心让我感到温暖，让我对未来的治疗充满信心。

那天，我正在家中哺乳，突然感到牙疼得难以忍受。想到自己正处于哺乳期，对用药有些顾虑，便决定先咨询医生。我通过网络预约了京东互联网医院的牙周科专家进行线上问诊。

医生***在了解了我的症状后，询问了我最近是否服用过甲硝唑和大青叶片，我如实回答了。医生告诉我，哺乳期是可以使用甲硝唑的，但需要间隔24-48小时喂奶。这让我放心了许多。

然而，药吃上只是暂时的，停了药牙疼又加剧。我开始怀疑自己的治疗方法，甚至想要放弃用药。但医生***告诉我，吃药不能根治牙疼，建议我尽早去医院治疗。

我听从了医生的建议，第二天一早便去了医院。经过检查，医生告诉我，我的牙疼是由于牙周炎引起的，需要进一步治疗。虽然心中有些担忧，但看到医生的专业和耐心，我渐渐放下了心中的顾虑。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了京东互联网医院的便捷和专业。医生***不仅耐心解答了我的疑问，还为我提供了专业的治疗建议。我相信，在医生***的帮助下，我的牙疼问题一定能够得到解决。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，因为左边的牙齿疼痛难忍，不得不请假去了附近的互联网医院进行线上问诊。医生***的热情和耐心让我感受到了前所未有的舒适。

医生首先询问了我的疼痛情况，我详细描述了疼痛的性质和持续时间。他告诉我，牙痛可能是由多种原因引起的，比如龋齿、牙周炎、牙髓炎等，需要进一步了解具体情况才能给出准确的治疗方案。

由于我无法亲自去诊所接受检查，医生建议我留下联系方式，待他下班后回复。在等待的过程中，我心中充满了不安和焦虑，但医生的回复让我感到一丝安慰。他告诉我，虽然线上问诊不能完全替代面对面诊断，但他们会尽力为我提供帮助。

终于，医生在晚上回复了我。他首先对我的症状进行了分析，并建议我暂时服用一些消炎药来缓解疼痛。同时，他也提醒我，如果疼痛加剧或伴有其他症状，应立即去医院就诊。

在接下来的几天里，我按照医生的建议服用了消炎药，疼痛逐渐减轻。我也注意了饮食，尽量避免过硬的食物，以免牙齿再次受损。几天后，我再次联系了医生，他告诉我，我的症状已经得到了控制，可以继续观察。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和热情也让我对未来的治疗充满信心。我相信，在医生的指导下，我的牙齿问题一定能够得到解决。

那是一个晴朗的午后，我像往常一样，在河南濮阳家中休息。突然，我发现我的牙床颜色有些异常，下牙底部呈现出淤血状，而上半部分却发白。上牙床的情况也类似。这让我心头一紧，担心自己是不是患上了什么严重的疾病。

我立刻拿起手机，拨通了京东互联网医院的在线咨询热线。接通电话的是一位和蔼可亲的医生，他耐心地听我描述了我的症状，并详细询问了我之前的病史。

医生告诉我，根据我的描述，口腔粘膜没有明显病变，牙龈和口腔粘膜本来颜色就是不一样的。他解释说，口腔粘膜发红可能是由于牙槽骨有凸起，相应部位的牙龈会发白。而上颌牙龈发黑则考虑是色素沉着。听到这些，我心中的石头终于落下了。

医生还提醒我，虽然目前没有发现病变，但为了健康考虑，我需要定期检查口腔。我感到非常庆幸，因为这次的线上问诊让我避免了不必要的担忧，同时也让我更加了解了口腔健康的重要性。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养让我对医疗行业有了更高的认识，也让我对未来的健康有了更多的信心。